主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:8岁儿童视力正常值范围是多少

8岁儿童视力正常值范围通常为裸眼视力1.0(对数视力表5.0)及以上,矫正视力应达到相同水平。 标准界定依据 根据《中国儿童青少年近视防控指南》,8岁儿童裸眼视力以对数视力表5.0(小数视力1.0)为基准,双眼视力差异不超过1行(如左眼5.0、右眼5.1属正常)。矫正视力(如佩戴眼镜后)需与裸眼视力一致或接近,若双眼矫正视力仍低于5.0,需排查眼部发育异常。 发育差异与异常提示 视力发育存在个体差异:早产儿或有遗传性眼病(如高度近视、先天性白内障)家族史的儿童,可能需更早(4岁前)监测。若双眼视力差超2行(如右眼5.0、左眼4.8),或裸眼视力持续低于5.0,需警惕弱视、先天性散光等问题,建议3个月内复查。 异常信号与就医指征 出现以下表现需及时就诊:①眯眼视物、频繁歪头或揉眼;②看电视距离<3米、阅读时串行跳行;③黑板字迹模糊或夜间视力差。若存在1项以上,即使裸眼视力“正常”,也需排查屈光不正或弱视(尤其单眼视力低下者)。 日常防控建议 每日户外活动≥2小时,课间执行“20-20-20”法则(每20分钟远眺20英尺外20秒); 读写姿势保持“一拳一尺一寸”(胸距桌沿一拳、眼睛距书本一尺、握笔距笔尖一寸); 控制电子屏幕使用(单次<30分钟),避免睡前使用发光设备; 每半年至眼科检查视力,建立“视力发育档案”(记录度数变化)。 特殊人群干预要点 早产儿需提前至4岁开始筛查,每季度监测眼压与屈光状态; 已近视儿童需规范佩戴眼镜(散瞳验光后配镜),低浓度阿托品滴眼液(0.01%)可在医生指导下使用(仅作名称说明); 色盲/色弱家族史儿童,需筛查色觉功能(如FM-100色彩测试),避免影响职业选择。 (注:视力异常需由眼科医生通过散瞳验光、眼底检查等确诊,勿自行判断或用药。)

问题:老年白内障治疗的方法是什么

老年白内障的治疗以手术为主,辅以药物延缓进展,特殊人群需个体化评估,术后注重康复管理。 手术治疗:核心治疗手段 超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术为首选术式,具有切口小(2-3mm)、恢复快特点,术后1-3天视力显著提升。人工晶状体选择需个体化:皮质型混浊选单焦点球面镜,核硬或高后发障风险者选非球面/多焦点镜片;糖尿病性白内障可选用蓝光过滤型,减少视网膜损伤。手术时机建议视力下降至0.5以下且影响日常生活时进行,避免过晚增加手术难度。 药物治疗:延缓早期进展 药物仅适用于早期白内障或暂不适合手术者,无法逆转混浊。常用药物包括:①吡诺克辛滴眼液(竞争性抑制醌型物质,延缓晶状体氧化损伤);②谷胱甘肽滴眼液(清除自由基,保护晶状体蛋白结构);③法可林滴眼液(部分研究显示可延缓早期皮质型白内障进展)。需注意,药物需长期使用,效果因人而异,不可替代手术。 特殊人群术前评估 合并基础疾病者需严格术前管理:糖尿病患者空腹血糖需<8mmol/L、餐后<10mmol/L;高血压患者血压控制在160/100mmHg以下;合并青光眼者需稳定眼压<21mmHg;高龄(>80岁)患者需评估心肺功能,排除严重心脑血管疾病等手术禁忌症。 生活方式调整与预防 辅助延缓进展措施包括:①外出佩戴防紫外线太阳镜,减少强光对晶状体损伤;②控制血糖、血压、血脂,降低代谢性混浊风险;③定期眼部检查(每年1次,糖尿病患者每半年1次);④戒烟限酒,避免氧化应激加重晶状体混浊。 术后康复与随访 术后需严格护理:①1周内避免揉眼、污水入眼,遵医嘱使用抗生素/激素滴眼液;②3个月内避免剧烈运动(如跑步、提重物),防止眼压波动;③定期复查(术后1周、1个月、3个月),监测视力、眼压及人工晶状体位置,后发性白内障可通过YAG激光治疗。

问题:外伤性白内障是什么原因引起的

外伤性白内障主要由眼球受到外力作用导致晶状体损伤引起,具体原因包括机械性损伤、辐射损伤、化学损伤及电击损伤等。 1. 机械性损伤 这是最常见的致病因素,包括三类情况。一是眼球顿挫伤,如撞击(如运动中被球击中、跌倒时面部着地)、挤压(如拳击)等外力导致眼球瞬间变形,晶状体囊膜受牵拉破裂,皮质混浊;二是穿通伤,锐器(刀、玻璃碎片)或高速异物(如飞溅的金属碎屑)穿透眼球,直接损伤晶状体结构,异物残留还可能引发炎症反应加重混浊;三是眼球震荡,如爆炸冲击波、高处坠落时的冲击,可通过传导力损伤晶状体上皮细胞,影响代谢平衡。 2. 辐射损伤 长期或急性暴露于特定辐射源可损伤晶状体。紫外线暴露(如电焊作业未佩戴防护镜、高原地区长期户外活动未防晒)会加速晶状体蛋白氧化,增加混浊风险;电离辐射(如放疗、核辐射)可直接破坏晶状体DNA及蛋白结构,导致代谢紊乱和混浊,临床中需关注接受头颈部放疗患者的晶状体变化。 3. 化学损伤 酸、碱等化学物质接触眼球是重要诱因。酸性物质(如硫酸)可使晶状体蛋白凝固,碱性物质(如氢氧化钠)则通过皂化反应溶解脂质,破坏晶状体结构;工业生产中若防护不当接触化学液体,或火灾时吸入烟雾中的化学颗粒,均可能引发晶状体混浊。 4. 电击损伤 雷电、电器短路等电击可通过电流损伤晶状体。电流通过眼球时,局部焦耳热可导致晶状体蛋白变性,或因代谢障碍引发氧化应激反应,短期内即可出现晶状体混浊。 特殊人群需加强防护:儿童活泼好动,户外活动应避免剧烈碰撞,运动时佩戴护目镜;老年人因视力退化、行动迟缓,日常防跌倒(如家中加装扶手)可降低顿挫伤风险;从事电焊、建筑等高危职业者需严格佩戴专业防护装备;既往有眼部手术史或基础疾病(如青光眼)者,眼球更脆弱,应定期检查晶状体状态。

问题:双眼皮术后多久能化妆

双眼皮术后化妆时间需根据手术方式、个人恢复情况及伤口愈合状态综合判断,一般建议拆线后2周左右开始化眼周区域,完全稳定(术后1-3个月)后可正常化妆。以下分点说明关键注意事项: 一、术后不同阶段的化妆时间界定 1天-拆线前(通常5-7天):伤口未完全闭合,化妆品残留易带入细菌引发感染,严禁化眼周区域,仅可清洁术区周围正常皮肤;拆线后至2周:结痂脱落、红肿消退期,仅化眼尾、眼睑边缘等非术区,避免眼线、睫毛膏等直接接触术区,可用棉签蘸取清水轻擦术区周围;术后2-4周:红肿基本消退,可化淡妆,避开眼线、睫毛膏等直接接触术区,优先选择矿物质粉底或隔离霜,减少化学刺激。 二、手术方式差异影响恢复进程 切开法(创伤大、恢复期3-6个月):因术区组织修复时间长,建议术后4周后尝试化眼周,避免过早刺激切口;埋线法(创伤小、恢复期1-2个月):组织肿胀消退快,术后2周后可化眼尾等非术区,完全消肿后(约1个月)可正常化妆。 三、特殊人群的护理调整 疤痕体质者:伤口愈合延迟,建议延长至术后1个月再尝试化妆,优先选择无硅配方的医用修复彩妆;孕期女性:激素水平变化易延缓愈合,需医生评估后决定,避免使用含视黄醇的卸妆产品;儿童患者(18岁以下):皮肤屏障功能弱,需家长全程监护,优先用医用级修复霜,禁止化眼周。 四、化妆产品成分选择标准 避免含酒精、水杨酸、香精的彩妆,优先选择无防腐剂、低敏配方的产品;眼线、睫毛膏需选择防水型,减少摩擦刺激;卸妆时用37℃左右温水轻柔清洁,避免用力揉搓,减少对新生组织的牵拉。 五、化妆后异常监测与处理 化眼妆后若出现术区红肿、刺痛、分泌物增多,立即用生理盐水清洁并涂抹医用修复凝胶;术后1个月内避免浓妆,以日常淡妆为主,减少术区皮肤负担,若持续红肿超过2周,需及时就医排查感染风险。

问题:得了弱视怎么治疗呢

弱视治疗需结合屈光矫正、遮盖训练、视觉刺激等综合措施,关键在于尽早干预(3-6岁为黄金期),不同年龄段治疗效果差异显著,年龄越小干预越及时,视力恢复可能性越高。 一、矫正屈光不正:所有弱视患者需先通过医学验光明确屈光状态(近视、远视、散光),儿童需采用散瞳验光排除调节痉挛干扰,配镜后每3-6个月复查视力及眼位,确保屈光矫正充分。 二、遮盖疗法:适用于单眼弱视或双眼视力差距较大者,遮盖优势眼每日2-6小时(3-6岁建议2-4小时,6岁以上可缩短至1-2小时),遮盖期间需观察优势眼视力变化,避免因遮盖导致优势眼视力下降(遮盖性弱视),同时定期检查弱视眼视力提升情况。 三、视觉功能训练:分为基础训练(穿针引线、描图等精细动作训练)、光刺激训练(如CAM视觉刺激仪每日20-30分钟)、反转拍训练(针对旁中心注视性弱视)及双眼协调训练(立体视训练),训练需每日坚持,根据视力恢复情况调整强度,每次训练不超过30分钟。 四、药物辅助治疗:低浓度阿托品眼膏(如0.01%)可放松调节痉挛,适用于调节性内斜视合并弱视的青少年患者,需在医生指导下使用,避免低龄儿童自行用药,用药期间观察眼部反应(如瞳孔散大、畏光),定期监测眼压。 五、手术干预:适用于合并先天性白内障、上睑下垂等器质性病变患者,手术需在弱视基础治疗后进行(如先矫正白内障,3-6个月后开始弱视训练),术后需继续遮盖及视觉训练以巩固疗效,避免因手术延迟导致弱视加重。 特殊人群提示:儿童需家长每日记录遮盖时长及视力变化,避免长时间遮盖优势眼;婴幼儿训练需以游戏化方式进行,避免强迫导致抵触情绪;青少年患者治疗以改善生活用眼需求为主,如驾驶、职业选择等,同时避免过度用眼;有早产史、高度屈光不正史患者需提前6个月筛查视力,建立视觉发育档案。

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