病情描述:外伤性白内障是什么原因引起的
主任医师 北京协和医院
外伤性白内障主要由眼球受到外力作用导致晶状体损伤引起,具体原因包括机械性损伤、辐射损伤、化学损伤及电击损伤等。
1.机械性损伤
这是最常见的致病因素,包括三类情况。一是眼球顿挫伤,如撞击(如运动中被球击中、跌倒时面部着地)、挤压(如拳击)等外力导致眼球瞬间变形,晶状体囊膜受牵拉破裂,皮质混浊;二是穿通伤,锐器(刀、玻璃碎片)或高速异物(如飞溅的金属碎屑)穿透眼球,直接损伤晶状体结构,异物残留还可能引发炎症反应加重混浊;三是眼球震荡,如爆炸冲击波、高处坠落时的冲击,可通过传导力损伤晶状体上皮细胞,影响代谢平衡。
2.辐射损伤
长期或急性暴露于特定辐射源可损伤晶状体。紫外线暴露(如电焊作业未佩戴防护镜、高原地区长期户外活动未防晒)会加速晶状体蛋白氧化,增加混浊风险;电离辐射(如放疗、核辐射)可直接破坏晶状体DNA及蛋白结构,导致代谢紊乱和混浊,临床中需关注接受头颈部放疗患者的晶状体变化。
3.化学损伤
酸、碱等化学物质接触眼球是重要诱因。酸性物质(如硫酸)可使晶状体蛋白凝固,碱性物质(如氢氧化钠)则通过皂化反应溶解脂质,破坏晶状体结构;工业生产中若防护不当接触化学液体,或火灾时吸入烟雾中的化学颗粒,均可能引发晶状体混浊。
4.电击损伤
雷电、电器短路等电击可通过电流损伤晶状体。电流通过眼球时,局部焦耳热可导致晶状体蛋白变性,或因代谢障碍引发氧化应激反应,短期内即可出现晶状体混浊。
特殊人群需加强防护:儿童活泼好动,户外活动应避免剧烈碰撞,运动时佩戴护目镜;老年人因视力退化、行动迟缓,日常防跌倒(如家中加装扶手)可降低顿挫伤风险;从事电焊、建筑等高危职业者需严格佩戴专业防护装备;既往有眼部手术史或基础疾病(如青光眼)者,眼球更脆弱,应定期检查晶状体状态。