老年白内障治疗的方法是什么

老年白内障的治疗以手术为主，辅以药物延缓进展，特殊人群需个体化评估，术后注重康复管理。

手术治疗：核心治疗手段

超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术为首选术式，具有切口小（2-3mm）、恢复快特点，术后1-3天视力显著提升。人工晶状体选择需个体化：皮质型混浊选单焦点球面镜，核硬或高后发障风险者选非球面/多焦点镜片；糖尿病性白内障可选用蓝光过滤型，减少视网膜损伤。手术时机建议视力下降至0.5以下且影响日常生活时进行，避免过晚增加手术难度。

药物治疗：延缓早期进展

药物仅适用于早期白内障或暂不适合手术者，无法逆转混浊。常用药物包括：①吡诺克辛滴眼液（竞争性抑制醌型物质，延缓晶状体氧化损伤）；②谷胱甘肽滴眼液（清除自由基，保护晶状体蛋白结构）；③法可林滴眼液（部分研究显示可延缓早期皮质型白内障进展）。需注意，药物需长期使用，效果因人而异，不可替代手术。

特殊人群术前评估

合并基础疾病者需严格术前管理：糖尿病患者空腹血糖需＜8mmol/L、餐后＜10mmol/L；高血压患者血压控制在160/100mmHg以下；合并青光眼者需稳定眼压＜21mmHg；高龄（＞80岁）患者需评估心肺功能，排除严重心脑血管疾病等手术禁忌症。

生活方式调整与预防

辅助延缓进展措施包括：①外出佩戴防紫外线太阳镜，减少强光对晶状体损伤；②控制血糖、血压、血脂，降低代谢性混浊风险；③定期眼部检查（每年1次，糖尿病患者每半年1次）；④戒烟限酒，避免氧化应激加重晶状体混浊。

术后康复与随访

术后需严格护理：①1周内避免揉眼、污水入眼，遵医嘱使用抗生素/激素滴眼液；②3个月内避免剧烈运动（如跑步、提重物），防止眼压波动；③定期复查（术后1周、1个月、3个月），监测视力、眼压及人工晶状体位置，后发性白内障可通过YAG激光治疗。