主任谭柯

谭柯主任医师

北京协和医院眼科

个人简介

简介:谭柯,北京协和医院,眼科,主任医师,教授。专长于眼底病和眼外伤的临床医疗及研究,尤其对糖尿病视网膜病变的治疗有独到之处,并率先开展多波长激光治疗各种视网膜疾病;熟练运用玻璃体切割技术进行复杂性玻璃体视网膜病变的手术治疗。特别擅长于脉络膜视网膜肿瘤的手术治疗,采用新的手术方法治疗脉络膜黑色素瘤等,绝大部分能够完整保留眼球,保存部分视力,获得满意疗效。对眼外伤后濒危眼球的挽救和眼部的整形有很深的造诣,曾发表论文10多篇。主编,副主编及合编眼科方面书籍6部。

擅长疾病

视网膜血管病变,糖尿病视网膜病变,眼底黄斑病变的药物治疗及手术治疗,眼外伤性玻璃体视网膜病变的治疗。

TA的回答

问题:近视眼手术做完之后还能戴美瞳么

近视手术后佩戴美瞳需谨慎评估,建议完全恢复(通常3-6个月)且经医生评估允许后,严格控制佩戴时长与频率,以降低眼部风险。 一、术后恢复期严禁佩戴 激光近视手术(如LASIK、SMILE)会改变角膜形态与厚度,术后1-3个月内角膜处于修复期,佩戴美瞳易导致角膜缺氧、上皮损伤及视力回退。临床研究显示,术后早期接触镜佩戴者角膜炎症发生率较非佩戴者高2.3倍,需待角膜形态稳定后再评估。 二、需经专业眼部条件评估 佩戴前需检查角膜厚度(剩余≥250μm)、泪液分泌功能(Schirmer试验>10mm/5min)及有无干眼症、角膜曲率异常等。干眼症患者禁用,因美瞳透氧性差(日抛平均透氧率<20Dk/t),会加重眼表干燥,诱发角膜上皮脱落。 三、严格限制佩戴时长与类型 即使恢复后,每日佩戴不超过4小时,每周≤3天,禁止过夜佩戴。优先选择日抛型美瞳(透氧率>24Dk/t),减少镜片蛋白沉积对角膜的刺激。连续佩戴超过7天会显著增加角膜感染风险,需每3个月更换镜片品牌并复查。 四、特殊人群需延长恢复期 高度近视(>600度)、角膜偏薄者及糖尿病患者,术后角膜基质层更脆弱,佩戴美瞳易引发角膜瓣移位或感染,需延长恢复期至6个月以上,必要时遵医嘱禁止佩戴。孕妇、哺乳期女性因激素波动影响泪液分泌,也需暂缓佩戴。 五、优先选择安全替代方案 若需改善外观,可佩戴框架眼镜或术后6个月后使用日抛美瞳(严格消毒)。替代方案中,RGP硬性接触镜透氧性优于美瞳,适合干眼患者,但需额外每周复查角膜形态。核心原则:“短戴、严护、常查”,术后每3个月复查眼压及角膜地形图。

问题:左下眼睑抽搐原因

左下眼睑抽搐(医学称眼睑痉挛)多为眼轮匝肌短暂性不自主收缩,常见诱因包括用眼疲劳、压力、睡眠不足等,多数可自行缓解,但也需警惕干眼症、面肌痉挛等潜在疾病。 生理性肌肉疲劳 长期近距离用眼(如连续看手机、电脑超2小时)、睡眠不足或熬夜,会使眼轮匝肌持续紧张。研究显示,连续用眼时眼轮匝肌兴奋性升高,睡眠剥夺12小时以上者,肌肉自主控制能力下降40%,易诱发不自主收缩。 精神心理因素 焦虑、紧张、压力过大时,交感神经兴奋会通过肾上腺素等神经递质影响眼睑肌肉控制。临床观察发现,长期精神压力者眼睑痉挛发生率比正常人群高27%,情绪缓解后症状多可改善。 不良生活习惯 过量摄入咖啡因(每日>400mg)、酒精或吸烟,会刺激神经末梢或减少眼周血管血流。咖啡因可提高中枢神经兴奋性,吸烟导致肌肉供氧不足,均可能诱发眼睑抽搐。 眼部疾病刺激 干眼症(泪膜不稳定致眼表摩擦)、睑缘炎等炎症,会刺激眼睑神经末梢,使眼轮匝肌兴奋性异常升高。临床研究证实,干眼症患者眼睑抽搐发生率是健康人群的2.3倍,需通过人工泪液等缓解炎症。 神经系统潜在疾病 面肌痉挛常始于单侧眼睑,逐渐扩散至面部,多因血管压迫面神经;特发性眼睑痉挛多见于中老年人,可能与基底节区多巴胺能神经元功能减退相关。此类情况需神经科排查,不可延误。 注意事项:若抽搐持续超2周、频率增加(每日多次),或伴随眼睑下垂、面部麻木、视力模糊,需就医排查面肌痉挛等。孕妇因激素变化易加重症状,建议减少咖啡因摄入并保证睡眠;老年人若合并高血压、糖尿病,需同步监测基础病控制情况,避免神经血管病变加重抽搐。

问题:散光会屈光不正吗

散光属于屈光不正的一种类型,会导致光线不能准确聚焦于视网膜,引发视力模糊等症状。 一、屈光不正的定义与散光归属 屈光不正是因眼球屈光系统(角膜、晶状体等)异常,使平行光线无法聚焦于视网膜的病理状态,主要包括近视、远视、散光及老视。其中,散光由角膜或晶状体曲率异常(如角膜不规则、晶状体移位)导致,不同方向光线聚焦位置分散,属于典型的屈光不正亚型。 二、散光导致屈光不正的病理机制 正常眼球屈光系统呈对称球面,光线可聚焦于视网膜黄斑中心凹。散光患者因角膜/晶状体形态不规则(如角膜扁平或陡峭),进入眼内的光线无法在视网膜形成单一焦点,导致视物模糊、重影或扭曲,属于屈光不正的功能性障碍。 三、散光的诊断与屈光不正关联 临床通过综合验光(电脑验光+主觉验光)明确散光度数、轴位及矫正效果,结合视力表检查判断屈光不正程度。散光患者验光结果常显示柱镜度数异常(如+/-1.00DC),与近视/远视共同构成屈光不正的诊断依据,需通过矫正手段(如配镜)改善视觉质量。 四、特殊人群的散光干预注意事项 儿童散光(尤其是50度以上)因视觉发育关键期(0-6岁),未及时矫正易引发弱视、斜视,需尽早配镜(框架镜或角膜塑形镜);老年人散光可能与晶状体老化相关,若伴随视力下降,需排查白内障等合并症,避免屈光不正延误干预。 五、散光的矫正原则 轻度无症状散光可暂观察,中重度需光学矫正(框架镜、硬性隐形眼镜RGP);成年稳定散光可考虑角膜激光手术(如SMILE、LASIK)或ICL植入术,但术前需排除圆锥角膜、干眼症等禁忌症,由眼科医生评估手术可行性。

问题:可以吃什么明目的

为了保持眼睛健康,应多吃富含维生素A、C、E、叶黄素、玉米黄质、Omega-3脂肪酸等营养物质的食物,同时还应注意饮食均衡。此外,保持良好的用眼习惯和定期眼部检查也很重要。 要保持眼睛的健康,需要综合考虑饮食的多样性、营养均衡以及个体的健康状况。以下是一些对眼睛有益的食物: 1.富含维生素A的食物:维生素A对于维持正常的视力至关重要。胡萝卜、南瓜、鱼肝油、动物肝脏等食物富含维生素A。 2.富含维生素C的食物:维生素C可以增强眼睛的抗氧化能力,预防眼部疾病。柑橘类水果、青椒、草莓等富含维生素C。 3.富含维生素E的食物:维生素E具有抗氧化作用,可保护眼睛免受自由基的伤害。杏仁、葵花籽、菠菜等食物富含维生素E。 4.富含叶黄素和玉米黄质的食物:这些类胡萝卜素在黄斑区(眼睛中负责中央视力的部分)含量丰富,有助于保护眼睛免受紫外线的伤害。羽衣甘蓝、菠菜、玉米等食物富含叶黄素和玉米黄质。 5.富含Omega-3脂肪酸的食物:Omega-3脂肪酸对眼睛的健康有益。鱼类(如三文鱼、鳕鱼)、亚麻籽、核桃等食物富含Omega-3脂肪酸。 6.其他食物:此外,还应摄入富含锌、硒等矿物质以及膳食纤维的食物,如海鲜、全谷物、蔬菜等。 需要注意的是,饮食只是维持眼睛健康的一部分,还应保持良好的用眼习惯,如合理用眼、定期眼部检查等。对于特定人群,如孕妇、儿童、老年人等,饮食上可能有一些特殊的需求,应在医生或营养师的指导下进行合理的饮食调整。 总之,通过摄入富含各种营养物质的食物,可以为眼睛的健康提供支持。保持均衡的饮食是维持整体健康的重要一环。

问题:近视能不能做激光手术

近视患者在满足年龄、度数稳定及角膜条件等要求时,可通过激光手术矫正视力,具体需经专业眼科检查评估。 一、手术核心条件 激光手术需满足三大前提:①年龄≥18岁,近视度数近两年稳定(每年增长≤50度);②角膜厚度充足(全飞秒需≥480μm,半飞秒需≥450μm),无圆锥角膜、角膜营养不良等病变;③无严重全身性疾病(如糖尿病、自身免疫病)及眼部活动性炎症(如结膜炎、角膜炎)。 二、术式选择与适用人群 临床常用术式包括:①全飞秒SMILE(微创无瓣,适合中低度近视≤1000度);②半飞秒FS - LASIK(个性化切削,适合散光≤600度或高度近视);③ICL晶体植入术(适用于超高度近视≥1200度及角膜薄者)。术前需通过角膜地形图、前房深度等检查,匹配术式。 三、术后风险与护理要点 术后可能出现干眼、眩光、视力波动等短期反应,多数可通过人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)、环孢素滴眼液缓解。需严格遵医嘱:术后1个月内避免揉眼、游泳,定期复查(1天、1周、1个月),避免熬夜及过度用眼。 四、特殊人群禁忌 以下人群不建议手术:①圆锥角膜、重度干眼症、角膜变性等角膜疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性;③糖尿病等影响角膜愈合的疾病患者;④未满18岁或度数未稳定者。 五、效果预期与注意事项 术后视力恢复通常1 - 3天清晰,但最终视力取决于术前度数、角膜条件及护理,并非所有人都能达到1.0。高度近视患者可能存在夜间眩光,二次手术率约1% - 5%。术后需保持眼部湿润,避免揉眼,定期复查稳定期视力。

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