中南大学湘雅三医院肿瘤科
简介：中南大学肿瘤学博士，副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年，对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗，尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验，参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验，经验丰富，任国家CFDI检查员，中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗，获湖南省科技进步奖三等奖1项，在国内外杂志发表科研论文十余篇。
肺癌，乳腺癌，抗肿瘤药物治疗临床试验。
副主任医师肿瘤科
癌胚抗原正常参考值＜5ng/mL，50ng/mL明显很高。其升高可能因恶性肿瘤（如结肠癌等）或非肿瘤性疾病（如胰腺炎等）。发现后需进一步检查明确原因，动态监测，不同人群（年龄、性别、生活方式、病史等）情况有差异，吸烟人群需考虑吸烟影响，既往肿瘤或慢性疾病人群需警惕相应情况。 癌胚抗原升高的可能原因 恶性肿瘤：很多恶性肿瘤都可能导致癌胚抗原升高，比如结肠癌、直肠癌、胃癌、肺癌等。以结肠癌为例，相关研究表明，在结肠癌患者中，癌胚抗原升高的比例较高，它可以作为结肠癌等肿瘤的辅助诊断、疗效监测和预后判断的指标。但需要注意的是，癌胚抗原升高并不一定就意味着患有恶性肿瘤，一些良性疾病也可能引起其轻度升高，不过一般升高幅度较小。 非肿瘤性疾病：某些非肿瘤性疾病也可能出现癌胚抗原升高，像胰腺炎、肝炎、肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性发作期等）。例如，在一些慢性肝炎患者中，可能会有短暂的癌胚抗原轻度升高，但通常升高幅度不如恶性肿瘤明显，而且随着肝炎病情的控制，癌胚抗原往往会恢复正常。 发现癌胚抗原50时的应对措施 进一步检查：当发现癌胚抗原为50ng/mL时，需要进行全面的检查来明确原因。对于有相关症状的患者，比如有腹痛、便血、咳嗽、胸痛等症状的患者，要进行相应部位的详细检查，如胃肠镜检查、胸部CT等。对于没有明显症状的人群，也需要进行全面的健康筛查，包括肿瘤标志物的联合检测以及相关器官的影像学检查等。 动态监测：由于癌胚抗原可能受多种因素影响，一次检测结果异常不能直接确诊疾病，所以需要动态监测癌胚抗原的变化情况。一般建议间隔一段时间（如1-2周）后再次检测癌胚抗原，如果癌胚抗原持续升高，那么患恶性肿瘤的可能性就会大大增加；如果癌胚抗原逐渐下降，可能需要再进一步寻找其他可能的良性原因。 不同人群的情况差异 年龄因素：不同年龄段人群癌胚抗原的基础水平可能略有不同，但一般来说，年龄并不是癌胚抗原升高的直接决定因素。不过老年人相对来说患恶性肿瘤的风险可能更高一些，所以对于老年人群发现癌胚抗原升高时，需要更加谨慎地进行全面检查。 性别因素：性别本身通常不是癌胚抗原升高的关键影响因素，但不同性别的常见肿瘤类型有所差异。例如，女性乳腺癌、卵巢癌等的发生可能会导致癌胚抗原升高，男性肺癌、前列腺癌等的发生也可能引起癌胚抗原升高，所以在进行相关检查时需要考虑到性别相关肿瘤的筛查。 生活方式因素：长期吸烟的人群，其癌胚抗原升高的风险可能会增加。有研究显示，吸烟者癌胚抗原阳性率较不吸烟者高。所以对于吸烟人群发现癌胚抗原升高时，需要考虑吸烟这个因素对检测结果的影响，并且建议戒烟后再复查癌胚抗原，以排除吸烟导致的一过性升高。 特殊人群病史因素：对于有既往肿瘤病史的人群，癌胚抗原升高需要警惕肿瘤复发或转移的可能；对于有慢性消化系统疾病病史（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等）的人群，也需要关注癌胚抗原的变化，因为这些慢性疾病有恶变的潜在风险，癌胚抗原升高可能是疾病进展的一个信号。
神经源性肿瘤是纵隔肿瘤中最常见的一类，可分为神经鞘瘤（多见于成年人，后纵隔脊柱旁沟区多见，起源于神经鞘膜雪旺细胞，一般无症状，增大时可出现相应症状）、神经纤维瘤（可发生于任何年龄，可单发或多发，起源于神经内膜纤维母细胞和雪旺细胞，单发可无症状，多发有相关表现，压迫神经可致症状）、节细胞神经瘤（多见于青少年和年轻人，好发于后纵隔，起源于交感神经节成熟节细胞，通常无症状，较大时可有胸部不适）、交感神经母细胞瘤和神经母细胞瘤（神经母细胞瘤多见于儿童，恶性程度高，可出现腹部肿块等症状，分泌物质可致高血压等，交感神经母细胞瘤相对恶性程度稍低，发生在纵隔有相应症状），通过影像学和病理检查诊断，治疗以手术切除为主，根据情况制定方案，儿童需关注生长发育，成年综合全身状况选治疗方式。 神经鞘瘤： 发病情况：多见于成年人，男女发病无明显差异，可发生于纵隔任何部位，但以后纵隔脊柱旁沟区多见。 病理特点：起源于神经鞘膜的雪旺细胞，通常为单发，有完整包膜，切面呈灰白色，常见囊性变、出血或坏死。 临床表现：一般无症状，当肿瘤增大压迫周围组织时可出现相应症状，如胸痛、咳嗽等。 神经纤维瘤： 发病情况：可发生于任何年龄，可单发或多发，多发时可能与神经纤维瘤病相关。 病理特点：起源于神经内膜的纤维母细胞和雪旺细胞，肿瘤边界不清，与周围组织粘连，常伴有神经干增粗。 临床表现：单发的神经纤维瘤可无明显症状，多发者可伴有皮肤色素沉着、皮下结节等神经纤维瘤病表现，若肿瘤压迫神经可引起疼痛、肢体麻木等症状。 节细胞神经瘤： 发病情况：多见于青少年和年轻人，女性略多于男性，好发于后纵隔。 病理特点：起源于交感神经节的成熟节细胞，肿瘤质地较软，有包膜，切面呈灰白色，可见编织状结构。 临床表现：通常无症状，多在体检时发现，当肿瘤较大时可出现胸部不适等非特异性症状。 交感神经母细胞瘤和神经母细胞瘤： 发病情况：神经母细胞瘤多见于儿童，是儿童最常见的颅外实体肿瘤之一。 病理特点：交感神经母细胞瘤和神经母细胞瘤起源于交感神经系统的原始神经嵴细胞，神经母细胞瘤恶性程度较高，肿瘤常呈结节状，质地硬，切面呈灰红色，常见出血、坏死和钙化。 临床表现：神经母细胞瘤可出现腹部肿块、疼痛、消瘦、发热等症状，肿瘤可分泌儿茶酚胺等物质，引起高血压、多汗等表现。而交感神经母细胞瘤相对神经母细胞瘤恶性程度稍低一些，临床表现也与肿瘤发生部位相关，如发生在纵隔时可出现呼吸困难、胸痛等症状。 不同类型的神经源性肿瘤在发病年龄、病理表现和临床症状等方面存在差异，通过影像学检查（如CT、MRI等）和病理检查可明确诊断。对于神经源性肿瘤的治疗，主要以手术切除为主，具体治疗方案需根据肿瘤的类型、部位、大小以及患者的具体情况来制定。对于儿童患者，在治疗过程中需特别关注其生长发育等情况，遵循儿科安全护理原则，尽量减少治疗对儿童生长发育的不良影响；对于成年患者，也需要综合考虑其全身状况来选择合适的治疗方式。
直肠癌晚期患者饮食需注意，应选择富含优质蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉、豆类及豆制品；富含维生素的食物，包括维生素A丰富的胡萝卜、菠菜和维生素C丰富的橙子、猕猴桃、青椒；富含膳食纤维的燕麦、全麦面包、芹菜；易消化的小米粥、山药粥、南瓜粥等，同时要根据个体情况调整，避免辛辣油腻刺激性食物，伴并发症时遵医生特殊饮食方案。 一、富含优质蛋白质的食物 直肠癌晚期患者身体较为虚弱，需要补充优质蛋白质来维持身体机能。例如鸡蛋，鸡蛋含有丰富的必需氨基酸，且氨基酸组成与人体需要非常接近，生物学价值高。每100克鸡蛋含蛋白质约13.3克，容易被人体吸收利用。鱼肉也是不错的选择，像三文鱼，富含欧米伽-3脂肪酸和优质蛋白质，每100克三文鱼含蛋白质约20克左右，不仅能为身体提供能量，还有助于增强免疫力。豆类及豆制品，如黄豆，每100克黄豆含蛋白质约36克，制成的豆腐等豆制品也易于消化吸收，适合直肠癌晚期患者食用。 二、富含维生素的食物 1.维生素A丰富的食物：胡萝卜是富含维生素A的典型食物，每100克胡萝卜含胡萝卜素约8285微克，胡萝卜素在体内可转化为维生素A，维生素A有助于维持上皮细胞的完整性，对身体的防御功能有重要作用。菠菜也是维生素A的良好来源，每100克菠菜含维生素A约292微克。 2.维生素C丰富的食物：橙子富含维生素C，每100克橙子含维生素C约33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白的合成，增强身体的抵抗力。猕猴桃的维生素C含量更高，每100克猕猴桃含维生素C约62毫克，还含有丰富的膳食纤维，有助于肠道蠕动，预防便秘等问题。青椒也是维生素C的优质来源，每100克青椒含维生素C约144毫克。 三、富含膳食纤维的食物 燕麦是一种富含膳食纤维的食物，每100克燕麦含膳食纤维约10.6克，膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，预防便秘，对于直肠癌晚期患者来说，保持肠道通畅很重要。全麦面包也是不错的选择，全麦面包保留了谷物的麸皮等部分，含有较多膳食纤维，每100克全麦面包含膳食纤维约4克左右。蔬菜中的芹菜，每100克芹菜含膳食纤维约1.2克，长期食用有助于维持肠道健康。 四、易消化的食物 小米粥是非常易消化的食物，直肠癌晚期患者胃肠功能可能较弱，小米粥易于消化吸收，还能为身体提供碳水化合物等能量。山药粥也是很好的选择，山药含有淀粉酶等多种消化酶，能促进消化，每100克山药含碳水化合物约12.4克，煮成粥后更利于患者食用。南瓜粥同样易消化，南瓜富含果胶等成分，对肠道有保护作用，每100克南瓜含碳水化合物约5.3克。 对于直肠癌晚期患者，在饮食选择上还需根据个体情况调整。如果患者存在吞咽困难等情况，可能需要将食物加工成糊状等更易吞咽的形式。同时，要注意饮食的均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，以免加重胃肠道负担。如果患者伴有其他并发症，如肠梗阻等，饮食调整需更加谨慎，可能需要遵循医生制定的特殊饮食方案。
耳后淋巴癌的诊断包括临床症状观察、影像学检查、病理学检查；治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗；治疗后需定期随访及康复护理，要根据患者具体情况制定个性化方案，充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗和康复的影响。 一、耳后淋巴癌的诊断 1.临床症状观察：耳后出现无痛性进行性增大的淋巴结是常见表现，不同年龄段人群可能因身体状况不同而有不同的伴随症状，比如儿童可能因免疫力等因素在感染等方面有相关表现，但耳后淋巴癌主要还是以淋巴结异常为主。要注意观察淋巴结的大小、质地、活动度等情况。 2.影像学检查：超声检查可初步判断耳后淋巴结的形态、结构等情况，能发现淋巴结的大小、内部回声等特征；CT或MRI检查可以更清晰地显示耳后病变与周围组织的关系，对于判断肿瘤的范围等有重要作用，不同年龄人群在进行影像学检查时需根据具体情况选择合适的检查方式及注意辐射等相关问题。 3.病理学检查：这是确诊的金标准，通过穿刺活检或切除活检获取病变组织进行病理检查，明确细胞的形态、病理类型等，不同性别在病理表现上一般无特异性差异，但不同年龄人群的细胞反应等可能有一定不同特点。 二、耳后淋巴癌的治疗方法 1.手术治疗：对于早期局限的耳后淋巴癌，手术切除是一种选择，尤其是在适合手术的年龄段人群中。手术要完整切除肿瘤及周围可能受侵的组织，但要考虑不同年龄患者的身体耐受等情况，比如儿童身体耐受能力相对较弱，手术需更谨慎评估。 2.化疗：根据淋巴癌的病理类型等选择合适的化疗方案，化疗药物通过血液循环作用于全身癌细胞，但化疗有一定副作用，不同年龄人群对化疗的耐受性不同，比如老年人可能更易出现骨髓抑制等不良反应，需密切监测。 3.放疗：利用放射线杀死癌细胞，可用于术后辅助治疗等情况，放疗时要考虑对周围正常组织的影响，不同年龄人群对放疗的反应不同，儿童在放疗时要特别注意对生长发育的影响等问题。 4.靶向治疗：针对特定的靶点进行治疗，相对精准，但也有相应的适应人群及可能的副作用等，需要根据患者的基因检测等情况来选择是否适合靶向治疗。 三、耳后淋巴癌治疗后的随访及康复 1.定期随访：治疗后需要定期进行复查，包括临床检查、影像学检查等，监测是否有复发等情况，不同年龄人群的随访间隔等可能有所不同，比如儿童可能需要更频繁的短期随访来观察生长发育及肿瘤复发等情况。 2.康复护理：患者在治疗后要注意休息，保持良好的生活方式，合理饮食，增强免疫力。对于不同年龄人群有不同的康复注意事项，比如儿童要保证营养均衡促进生长发育，老年人要注意避免劳累等。同时要关注患者的心理状态，给予心理支持，因为耳后淋巴癌的治疗及预后可能会对患者心理产生影响，不同年龄人群的心理调适能力不同。 耳后淋巴癌是一种较为严重的疾病，一旦发现应及时就医，在专业医生的指导下进行规范的诊断和治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在整个过程中充分考虑不同年龄、性别等因素对治疗和康复的影响。
瘤子形成原因多样，包括遗传因素使有家族史者风险增加、物理因素中创伤刺激与辐射可致瘤、化学因素里致癌化学物质能诱发瘤、生物因素中病毒和细菌感染有相关性、不良生活方式如吸烟饮酒及不合理饮食会增加风险、内分泌因素异常也可引发瘤，其是多种因素综合作用结果，了解相关因素有助于采取预防措施及早期干预。 物理因素 创伤与刺激：长期慢性的创伤刺激可能引发瘤子，比如皮肤长期受到摩擦、反复的炎症刺激等，有可能导致组织细胞异常增生形成瘤子。例如，长期不愈合的皮肤溃疡，在反复刺激下有恶变形成瘤子的风险。对于有皮肤创伤或慢性刺激情况的人群，要注意保护创面，及时处理可能的炎症等问题。 辐射：长期暴露在电离辐射环境中，如接受过量的医疗辐射检查等，会损伤细胞的DNA，导致细胞异常增殖，增加瘤子发生的几率。从事相关高辐射职业的人群，需严格做好防护措施，减少辐射暴露风险。 化学因素：一些化学物质具有致癌性，如长期接触苯并芘（常见于烟熏、烧烤食物及工业污染环境中）、亚硝酸盐（常见于一些腌制食品中）等，这些化学物质可干扰细胞的正常代谢和遗传物质，诱发瘤子。在日常生活中应尽量避免接触高浓度的此类化学致癌物质，减少食用烟熏、腌制等可能含有高浓度致癌化学物质的食品。 生物因素 病毒感染：某些病毒与瘤子的发生密切相关，例如人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌、肛门癌等的发生关系密切；乙型肝炎病毒（HBV）与肝癌的发生有一定关联。对于感染相关病毒的人群，应按照医生建议进行规范的监测和相应处理，比如接种HPV疫苗来预防相关瘤子的发生，对于乙肝患者要定期监测肝功能等指标。 细菌感染：某些细菌感染也可能间接导致瘤子发生，比如幽门螺杆菌感染与胃癌的发生有一定相关性，幽门螺杆菌感染可引起胃部慢性炎症，长期炎症刺激可能逐渐导致胃黏膜细胞恶变形成胃癌。对于幽门螺杆菌感染的患者，需按照规范进行抗幽门螺杆菌治疗，并定期进行胃部检查。 不良生活方式 吸烟与饮酒：吸烟是多种瘤子的重要危险因素，烟草中的多种致癌物质可通过呼吸道等途径进入人体，损伤细胞导致瘤子发生，如肺癌等与吸烟密切相关；过量饮酒会损伤肝脏等器官，增加肝癌、食管癌等瘤子的发生风险。有长期吸烟饮酒不良生活方式的人群，应积极戒烟限酒，降低瘤子发生风险。 不合理饮食：长期高热量、高脂肪、低纤维饮食，以及过度摄入加工肉类等，会增加瘤子发生的可能性。例如，高脂肪饮食可能与乳腺癌、结肠癌等的发生相关。建议保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维和营养物质的食物。 内分泌因素：体内激素水平的异常变化也可能引发瘤子，比如雌激素水平异常增高与乳腺癌、子宫内膜癌等的发生有一定关系。对于女性在青春期、孕期、更年期等特殊生理时期，要关注自身激素水平变化，如有异常及时就医检查。 总之，瘤子的形成是多种因素综合作用的结果，了解这些相关因素有助于采取相应的预防措施，早期发现和干预对于降低瘤子的危害至关重要。