肺癌的中晚期怎么治疗

肺癌中晚期治疗以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及局部消融等，需结合患者具体情况制定方案。

一、化疗：通过药物杀灭癌细胞，常用方案需根据病理类型调整，如小细胞肺癌多采用依托泊苷联合铂类，非小细胞肺癌常用培美曲塞或紫杉醇联合铂类，治疗期间需监测血常规及肝肾功能。

二、靶向治疗：适用于有特定基因突变患者，如EGFR突变可用吉非替尼、奥希替尼，ALK融合可用克唑替尼，治疗前需检测基因状态，注意皮疹、腹泻等不良反应。

三、免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗，适用于无驱动基因突变且PD-L1高表达患者，可能出现免疫相关不良反应，需密切观察。

四、局部治疗：包括放疗、射频消融、粒子植入等，可缓解骨转移疼痛、脑转移症状，放疗剂量需根据患者耐受度调整，高龄或体弱患者需降低单次剂量。

五、特殊人群提示：老年患者需评估体能状态，选择温和方案；肝肾功能不全者需调整药物剂量；孕妇及哺乳期女性禁用化疗及免疫药物，建议终止妊娠或停止哺乳。