主任何金深

何金深主治医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介：医学博士，博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授，2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习，师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治，专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇，主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项，2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号，2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名，2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。

擅长疾病

骨关节炎，半月板损伤，交叉韧带损伤，肩关节脱位。

TA的回答

问题：胳膊疼挂哪个科

胳膊疼可根据不同情况选择就诊科室，若因骨骼、关节或肌肉问题等挂骨科；胳膊疼痛顽固经初步排查仍不缓解且以疼痛为主挂疼痛科；因肌肉劳损、术后康复等需康复治疗挂康复医学科；胳膊疼伴晨僵、关节肿胀等怀疑风湿免疫病挂风湿免疫科。 年龄与性别因素：儿童胳膊疼若怀疑是骨骼发育问题、外伤等，也需挂骨科；女性在围绝经期等特殊时期，若出现胳膊疼合并骨质疏松等情况，也可就诊骨科。 生活方式影响：长期从事重体力劳动、运动爱好者等人群，胳膊过度使用导致的肌肉骨骼损伤，如肌腱炎等，属于骨科就诊范畴。 病史考虑：有既往骨折史、骨关节疾病史的患者，胳膊再次出现疼痛，应考虑骨科相关疾病复发等情况，挂骨科进一步诊治。 疼痛科 常见情况：当胳膊疼痛较为顽固，经过骨科等相关科室初步排查后，疼痛仍持续不缓解，且主要以疼痛症状为主时，可以考虑挂疼痛科。例如，一些慢性的神经病理性疼痛导致的胳膊疼，疼痛科可以通过神经阻滞等疼痛治疗技术来缓解症状。 年龄与性别因素：各年龄段人群都可能因慢性疼痛问题就诊疼痛科，女性在激素变化等因素影响下出现的慢性胳膊疼，也可考虑疼痛科。 生活方式影响：长期处于精神紧张、不良姿势等生活方式导致的慢性胳膊疼痛，疼痛科可针对疼痛进行干预。 病史考虑：有长期慢性疼痛病史，经过多种治疗效果不佳的胳膊疼患者，疼痛科可能更擅长处理。 康复医学科 常见情况：如果胳膊疼是由于肌肉劳损、术后康复等情况，需要进行康复治疗来促进功能恢复时，可以挂康复医学科。比如胳膊骨折术后需要进行康复训练恢复活动度和力量，康复医学科医生会制定个性化的康复方案；肌肉劳损导致的胳膊疼痛，通过康复理疗等手段可以缓解症状。 年龄与性别因素：儿童胳膊因运动等导致的肌肉骨骼问题康复，也可在康复医学科进行；女性产后等特殊时期出现的胳膊疼痛康复，可就诊康复医学科。 生活方式影响：长期伏案工作等导致的胳膊肌肉劳损，康复医学科的康复训练等方法有助于改善症状。 病史考虑：有康复需求的胳膊疼痛患者，如既往有神经系统疾病导致的胳膊运动功能障碍等情况，康复医学科可以进行针对性康复治疗。 风湿免疫科 常见情况：如果胳膊疼伴有晨僵、关节肿胀、疼痛呈对称性等情况，怀疑是风湿免疫性疾病引起，如类风湿关节炎等，需要挂风湿免疫科。类风湿关节炎患者除了手指关节等小关节受累外，也可能出现胳膊关节疼痛、肿胀等表现，通过风湿免疫相关检查来明确诊断。 年龄与性别因素：类风湿关节炎多见于中青年女性，这类人群胳膊疼符合风湿免疫疾病特点时，应考虑风湿免疫科就诊。 生活方式影响：生活环境潮湿等因素可能诱发风湿免疫性疾病导致胳膊疼，风湿免疫科可进行相关排查和治疗。 病史考虑：有风湿免疫性疾病家族史，或既往有疑似风湿免疫疾病表现的胳膊疼患者，需挂风湿免疫科进一步明确。

问题：如何锻炼以瘦手臂

通过有氧运动如慢跑、游泳助力手臂减脂，力量训练中哑铃弯举、俯卧撑变体可塑造手臂线条，饮食上保证热量摄入低于消耗并合理分配营养，特殊人群中肩部旧伤疾病者选轻量或弹力带训练、孕妇选温和水中漫步需陪同、老年人做简单手臂拉伸且强度不宜大来促进手臂减脂相关事宜。 一、有氧运动助力手臂减脂 1.慢跑：每周安排3-5次慢跑，每次持续30分钟以上。慢跑属于全身性有氧运动，运动过程中手臂会自然摆动，能促进全身脂肪消耗，其中就包括手臂部位的脂肪。例如，研究表明长期坚持规律慢跑可使身体代谢率提高，有助于维持热量缺口，从而助力手臂脂肪减少。 2.游泳：蛙泳、自由泳等泳姿在划水时能有效锻炼手臂肌肉并消耗脂肪，每周进行2-3次游泳，每次时长30分钟左右。游泳时水的浮力可减轻关节负担，同时手臂的划动能充分参与运动，达到瘦手臂的效果。 二、力量训练塑造手臂线条 1.哑铃弯举：选取合适重量的哑铃，坐在椅子上，固定上臂，缓慢将哑铃弯举至肩部，每组进行8-12次，共做3-4组。此动作主要锻炼肱二头肌，长期坚持可使手臂肱二头肌更加紧实，塑造更好的手臂线条。例如，有研究显示定期进行哑铃弯举训练能显著增加肱二头肌的肌肉量，同时消耗局部脂肪。 2.俯卧撑变体：采用跪姿俯卧撑，双手间距略宽于肩，缓慢降低身体，每组完成10-15次，做3-4组。该动作可锻炼肱三头肌和肩部肌肉，帮助减少手臂后侧脂肪，使手臂整体更紧致。 三、饮食配合促进减脂效果 保证热量摄入低于消耗，维持热量缺口。合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，增加蔬菜（如西兰花、菠菜等）、优质蛋白（如鸡胸肉、鱼虾等）的摄入，减少高糖高脂食物（如蛋糕、油炸食品等）。通过饮食控制，能从整体上促进脂肪消耗，包括手臂部位脂肪的减少，因为只有当身体处于热量deficit状态时，才会消耗储存的脂肪。 四、特殊人群注意事项 1.肩部有旧伤或疾病者：进行力量训练时应避免过度负重的手臂训练动作，可选择轻重量多次数的训练方式或利用弹力带进行低强度训练。这是因为肩部旧伤或疾病可能因不当训练导致疼痛加重，例如过度负重的哑铃弯举可能会对肩部造成额外压力，所以需选择对肩部刺激较小的训练方式。 2.孕妇：可选择温和的运动，如水中漫步。在水中运动能减轻关节压力，同时手臂的划动或摆动可锻炼手臂，运动时需有人陪同，确保安全，避免剧烈运动导致意外。因为孕妇身体处于特殊状态，剧烈运动可能会对自身和胎儿造成不良影响。 3.老年人：可进行简单的手臂拉伸运动，如缓慢伸展手臂、抬起放下手臂等，每次持续10-15分钟，每天进行1-2次。此类运动能促进手臂血液循环，增强肌肉柔韧性，且运动强度不宜过大，避免关节损伤。老年人关节灵活性和肌肉力量相对较弱，过度剧烈运动易导致关节受伤。

问题：肩膀着凉了疼痛怎么才能好的快

肩膀着凉后可通过休息与保暖、物理治疗（热敷、按摩）、药物辅助（非甾体抗炎药）、康复锻炼综合措施改善，若持续不缓解或有异常应及时就医。 一、休息与保暖 肩膀着凉后首先要保证充足休息，避免过度使用肩膀，让肩膀肌肉处于放松状态，利于恢复。同时要加强保暖，可通过增添衣物、使用暖水袋等方式，保持肩膀部位温度适宜，防止进一步受冷刺激加重疼痛。例如，避免长时间提重物、频繁做肩部大幅度动作等。对于儿童，要注意其衣物穿着，根据环境温度及时增减，防止着凉情况反复；老年人本身血液循环相对较慢，更要注重肩膀保暖，可选择穿戴有较好保暖性能的肩部防护衣物。 二、物理治疗 热敷： 可以用热毛巾或热水袋热敷肩膀，温度控制在40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。研究表明，适当热敷可使局部血管扩张，血流速度加快，有助于炎症因子等代谢产物的清除。对于不同年龄人群，儿童热敷时要密切关注温度，防止烫伤；老年人皮肤感觉相对迟钝，更要注意温度和时间，避免造成皮肤损伤。 按摩： 轻柔的肩部按摩也有一定帮助，由专业人员或自己缓慢轻柔地对肩膀周围肌肉进行按摩，从肩部外侧到内侧，由轻到重再到轻的节奏进行。按摩能放松肌肉，改善肩部血液循环。但要注意，若肩膀着凉后疼痛较剧烈或有明显炎症表现时，按摩力度要适中，避免加重炎症反应。儿童进行肩部按摩时需由家长或专业医护人员操作，动作要轻柔；老年人若有肩部关节退变等基础病史，按摩时要告知操作者，避免不当按摩导致肩部损伤。 三、药物辅助（非甾体抗炎药） 若疼痛较为明显，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等（但儿童使用需谨慎，应在医生评估后根据具体情况决定是否使用及使用剂量等）。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。不过，药物使用需严格遵循医疗规范，对于有胃肠道疾病、肝肾功能不全等基础病史的人群，使用时更要谨慎评估风险收益比。 四、康复锻炼 在肩膀疼痛缓解一些后，可逐步进行适当的康复锻炼，比如简单的肩部绕圈运动，向前向后缓慢绕圈，每次绕10-15圈，每天3-4次。但要注意锻炼要循序渐进，避免过度锻炼加重肩膀负担。儿童进行康复锻炼时需在家长监护下进行，根据儿童身体发育情况选择合适的锻炼强度；老年人有基础病史时，要选择相对温和的康复锻炼方式，如小幅度的肩部前屈后伸等动作，避免因锻炼不当引发肩部不适加重。 一般来说，通过以上综合措施，能在一定程度上使肩膀着凉疼痛情况得到改善，加快恢复速度。但如果肩膀着凉疼痛持续不缓解或伴有肩部活动严重受限、红肿等异常情况，应及时就医进一步明确诊断并采取相应治疗措施。

问题：小腿肚疼痛是什么原因

小腿肚疼痛（腓肠肌区域疼痛）可能由肌肉骨骼损伤、血管病变、神经压迫、代谢异常或感染等多种原因引起，具体病因需结合疼痛特点（如单侧/双侧、与运动关系、伴随症状）、病史及检查结果综合判断。 一、肌肉骨骼相关原因 1. 运动相关肌肉损伤：延迟性肌肉酸痛（DOMS）常见于突然增加运动强度或不规律运动人群，运动后24~72小时内出现，因肌纤维微小损伤及炎症反应引发，表现为肌肉酸胀、压痛，活动时加重；肌肉拉伤多因热身不足或动作幅度过大，肌纤维撕裂后局部肿胀、淤血，压痛明显；肌筋膜炎由长期肌肉紧张或寒冷刺激导致筋膜无菌性炎症，疼痛与活动相关，休息后缓解，局部有压痛。 2. 骨骼异常：胫骨骨膜炎多见于跑步、跳跃等反复应力运动者，骨膜充血水肿，活动时疼痛加剧，局部压痛；应力性骨折因骨小梁微损伤累积引发，疼痛随活动加重，休息后减轻，MRI或骨扫描可确诊。 二、血管相关原因 1. 下肢深静脉血栓形成（DVT）：长期卧床、术后制动、妊娠等高危因素下，静脉血流缓慢引发血栓，单侧小腿疼痛伴肿胀、皮肤温度升高，严重时浅静脉曲张，D-二聚体检测及超声可辅助诊断。 2. 外周动脉疾病（PAD）：中老年吸烟者、糖尿病患者多见，动脉粥样硬化致管腔狭窄，行走后小腿疼痛（间歇性跛行），休息3~5分钟缓解，严重时静息痛，伴皮肤苍白、足背动脉搏动减弱。 三、神经相关原因 1. 腰椎神经压迫：腰椎间盘突出（L5~S1节段常见）压迫神经根，疼痛沿臀部向小腿后外侧放射，伴麻木、肌力下降，直腿抬高试验阳性；腰椎管狭窄因椎管退变狭窄，行走后小腿酸痛，需弯腰或蹲下休息缓解。 2. 周围神经病变：糖尿病病程5年以上者多见，高血糖损伤神经，表现为小腿对称性麻木、刺痛，夜间加重，伴烧灼感或蚁行感，肌电图可见神经传导速度减慢。 四、代谢与系统性疾病相关原因 1. 电解质紊乱：低钙血症（维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退）致神经肌肉兴奋性增高，小腿痉挛性疼痛，夜间多发；低钾血症（呕吐、利尿剂使用后）伴肌肉无力、疼痛，血电解质检测血钾<3.5mmol/L。 2. 感染或炎症：蜂窝织炎由溶血性链球菌感染引发，局部红肿热痛、发热，需抗生素治疗；结节性多动脉炎累及小腿血管，伴皮肤紫癜、网状青斑，病理活检可确诊。 五、特殊人群注意事项 运动员需避免突然增加运动强度，运动后及时拉伸放松；老年人出现单侧小腿疼痛伴肿胀、皮肤温度异常，需排查DVT或PAD；糖尿病患者控制血糖，定期检查下肢血管及神经病变；孕妇避免长时间站立，补充钙（每日1000~1200mg）及维生素D（每日400~800IU），夜间抽筋时适当按摩。若疼痛持续或伴红肿、发热、麻木、无力，建议尽快就医明确病因。

问题：胳膊疼是怎么办

胳膊疼可因肌肉劳损、外伤、颈椎病、肩周炎及其他疾病引发，肌肉劳损需注意休息、热敷并定时活动上肢；外伤初期24-48小时内冷敷，48小时后热敷，儿童外伤勿盲目按摩要及时就医排查骨折；颈椎病可轻柔活动颈部、保持正确坐姿，症状轻者牵引需遵医嘱；肩周炎要适度做肩关节活动度训练、避免肩部受凉；其他疾病如风湿性关节炎要保暖，痛风要控高嘌呤食物并就医，疼痛持续不缓解伴相关症状需就医通过影像学和实验室检查明确病因行规范治疗。 一、肌肉劳损所致胳膊疼 长期保持不良姿势（如伏案工作、长时间使用手机电脑）或过度使用上肢（如频繁提拿重物）易引发肌肉劳损导致胳膊疼。首先应注意休息，避免继续加重上肢负荷；可通过热敷缓解，一般每次热敷15~20分钟，每日可进行3~4次，利用热效应促进局部血液循环，减轻肌肉紧张；对于久坐人群，每工作1小时左右应起身活动上肢，做简单的伸展动作，如缓慢旋转肩关节、屈伸肘关节等，以放松肌肉。 二、外伤引起的胳膊疼 若因外伤（如碰撞、扭伤等）导致胳膊疼，在受伤初期（24~48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹后敷于疼痛部位，每次15~20分钟，每隔2~3小时一次，以收缩血管，减轻肿胀和疼痛；受伤48小时后可改为热敷，促进淤血吸收。需注意儿童外伤时，避免家长自行盲目按摩或过度活动受伤肢体，应及时就医排查是否有骨折等严重情况。 三、颈椎病引发的胳膊疼 颈椎病可因椎间盘突出等压迫神经导致上肢放射性疼痛。患者可适当进行颈部的轻柔活动，如缓慢左右转动颈部、前屈后伸颈部，但要避免剧烈扭转；症状较轻者可尝试颈椎牵引，不过牵引力度和方式需在专业医生指导下进行。对于长期伏案的成年人，要注意保持正确的坐姿，电脑屏幕高度应与眼睛水平，使颈部保持自然生理曲度；中老年颈椎病患者则需定期关注颈部状况，必要时就医评估病情并接受规范治疗。 四、肩周炎导致的胳膊疼 肩周炎患者常出现肩关节周围疼痛并放射至胳膊。可在医生指导下进行适度的肩关节活动度训练，如钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，做前后、左右摆动），但活动应循序渐进，避免过度牵拉加重疼痛。同时，注意根据天气变化增添衣物，避免肩部受凉，因为寒冷刺激可能加重肩周炎症状。 五、其他疾病相关胳膊疼 如风湿性关节炎、痛风等也可能引起胳膊疼。对于风湿性关节炎患者，需注意保暖，避免居住在潮湿环境中；痛风患者则要控制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等，并及时就医监测血尿酸水平，遵医嘱进行相关治疗。不同病因导致的胳膊疼需针对性处理，若疼痛持续不缓解或伴有红肿、麻木、无力等症状，应及时前往医院就诊，通过影像学检查（如X线、磁共振成像等）和实验室检查明确病因，采取规范治疗。

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