主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题:经常头晕眼黑,有时候甚至手很软要抖,我是怎么了啊

头晕眼黑、手软手抖可能与脑供血不足、代谢异常、心血管调节或神经系统功能波动相关,常见于以下情况: 1. 体位性低血压:自主神经调节功能减弱(如老年人、长期卧床者)、服用降压药/利尿剂(如硝苯地平、呋塞米)、脱水或血容量不足者,从坐位/卧位快速站起时,血压骤降导致脑供血不足。症状多在体位变化后1~2分钟内出现,伴随眼前发黑、头晕、手软,部分人出现手抖。应对:起身前停顿30秒~1分钟,穿弹力袜,适当增加盐分摄入(每日10~15克),避免空腹服用降压药,老年人群定期监测立卧位血压(收缩压差值≥20mmHg提示异常)。 2. 低血糖状态:饮食不规律(如跳过早餐)、糖尿病患者(尤其1型或2型患者用药后)、长期禁食者,血糖<3.9mmol/L时,大脑能量供应不足,交感神经兴奋。症状常伴饥饿感、冷汗、手抖、心慌,补充碳水化合物(如15克糖果)后数分钟内缓解。高发于青少年、运动员或工作繁忙忽略进食者,糖尿病患者需严格监测血糖(空腹/餐后2小时),避免剧烈运动后未及时加餐。 3. 缺铁性贫血:女性因月经失血(每月失血量约20~60ml)、妊娠期铁需求增加(每日需4~6mg)更易发生,男性少见。血红蛋白<120g/L(成年女性)时,红细胞携氧能力下降,脑缺氧引发头晕、眼黑,缺铁性贫血还伴随面色苍白、乏力、指甲凹陷(匙状甲)。应对:优先通过饮食补铁(每周3次动物红肉/动物肝脏,每次50~100克),同时补充维生素C(每日100mg)促进铁吸收,必要时服用铁剂(如琥珀酸亚铁),服药期间避免同服茶/咖啡(影响吸收)。 4. 甲状腺功能异常:甲亢(甲状腺激素分泌过多)多见于20~40岁女性,交感神经兴奋表现为手抖(精细动作时明显)、心慌、体重下降;甲减(甲状腺激素不足)常见于40岁以上人群,代谢减慢导致乏力、手软、怕冷、记忆力下降。诊断需检测TSH(促甲状腺激素)、FT3、FT4:甲亢时TSH降低、FT3/FT4升高;甲减时TSH升高、FT3/FT4降低。应对:甲亢采用抗甲状腺药物(如甲巯咪唑),甲减补充左甲状腺素钠,需每4~6周复查甲状腺功能,避免自行停药。 5. 心源性脑供血不足:窦性心动过缓(心率<50次/分钟)、心房颤动、心脏瓣膜病(如主动脉瓣狭窄)等,导致心脏泵血减少,脑灌注不足。症状常与活动量相关,如快走、爬楼后加重,伴随胸闷、心悸。心电图(静息/动态)可见心率<50次/分钟、心律不齐或ST-T段改变。应对:避免剧烈运动,定期心内科随访,心动过缓者(尤其<40次/分钟)需评估是否植入心脏起搏器,房颤患者需抗凝治疗(如华法林)预防血栓。 特殊人群提示:老年人群体应特别注意缓慢变换体位,避免突然起身引发脑供血不足;糖尿病患者需随身携带糖果,严格监测空腹及餐后血糖;女性经期、妊娠期需增加含铁食物摄入,每月1~2次血常规检查血红蛋白;长期服药者(降压药、降糖药)定期复诊,调整药物方案避免副作用叠加。

问题:长痘痘貌似内分泌失调怎么办

长痘痘可能与内分泌失调相关,但需科学评估其影响,建议从激素水平检测、生活方式调整、针对性干预等方面综合处理。 一、明确内分泌相关机制及科学评估 1. 激素异常与痤疮的关联:雄激素(如睾酮)升高可刺激皮脂腺分泌增加,促进毛囊角化异常,诱发痤疮。研究显示,约60%~70%女性痤疮患者存在高雄激素表现(如月经周期异常、多毛),但需结合临床症状判断。 2. 生理性与病理性内分泌波动的区分:青春期雄激素生理性升高导致的痘痘多随年龄增长缓解,而病理性失调常伴随月经周期紊乱、体重异常、多毛等症状,需进一步检查。 二、生活方式干预与内分泌调节 1. 饮食管理:减少高糖(如甜饮料、糕点)、高乳制品(全脂牛奶)摄入,研究显示这类饮食可能通过升高胰岛素样生长因子-1加重痤疮。增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼)可能改善炎症反应。 2. 睡眠与作息:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜,夜间11点~凌晨3点是激素分泌关键时段,睡眠不足会导致皮质醇节律紊乱,加重皮脂腺分泌。 3. 运动与压力管理:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳)可改善胰岛素敏感性,降低皮质醇水平。压力管理可采用正念冥想、深呼吸训练,减少应激激素对内分泌的影响。 三、内分泌相关检查与临床诊断 1. 基础检查项目:女性建议在月经周期第2~4天检测性激素六项(包括睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等),男性及月经不规律女性可随时检测;合并月经紊乱、体重异常者建议加测甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及空腹胰岛素水平,评估胰岛素抵抗情况。 2. 检查结果解读:睾酮水平升高(>0.7nmol/L)、促黄体生成素/促卵泡生成素比值异常(>2~3)提示高雄激素状态,需结合妇科超声排除多囊卵巢综合征可能。 四、针对性干预措施 1. 非药物干预:轻度痤疮(Ⅰ~Ⅱ级)以外用药物为主,如维A酸类(改善毛囊角化)、过氧化苯甲酰凝胶(抗菌);避免频繁挤压痘痘,选择温和洁面产品(如氨基酸洁面),每日清洁不超过2次。 2. 药物干预:中重度痤疮(Ⅲ~Ⅳ级)需在医生指导下使用口服药物,如抗生素(如多西环素)、异维A酸胶囊(抑制皮脂腺分泌,需严格遵医嘱,避免用于备孕及哺乳期女性)。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童(12岁以下):避免使用维A酸类药物,以防皮肤刺激;日常护理以温和清洁、保湿为主,减少厚重护肤品使用,必要时在儿科皮肤科医生指导下处理。 2. 孕妇与哺乳期女性:痤疮加重多与孕期激素变化相关,优先非药物干预(如生理盐水湿敷),局部涂抹过氧化苯甲酰凝胶需经产科与皮肤科医生评估,禁用异维A酸(有致畸风险)。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免高糖饮食,定期监测胰岛素水平,痤疮加重时需联合内分泌科调整血糖治疗方案。

问题:手会发抖是什么原因

手部发抖的原因有特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、酒精戒断等,也可能与神经系统疾病、中毒、营养不良、心理因素等有关。 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手部、头部或其他部位的震颤。这种震颤通常在安静时出现,活动时加重,情绪紧张、疲劳或饮酒后可能会加重。特发性震颤的病因尚不清楚,可能与遗传、环境因素或神经系统功能异常有关。 2.帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响运动功能。帕金森病患者可能会出现手部震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等症状。除了手部发抖,还可能伴有其他症状,如平衡问题、行走困难等。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多可能导致代谢率增加,从而引起手部发抖。此外,还可能伴有心悸、多汗、体重下降、焦虑等症状。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等,可能导致手部发抖。如果正在服用某种药物并出现手部发抖的症状,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换药物。 5.低血糖:当血糖水平过低时,身体会通过释放肾上腺素等激素来提高血糖水平,这可能导致手部发抖。此外,还可能伴有头晕、乏力、出汗等症状。 6.酒精戒断:长期酗酒者在戒酒过程中可能会出现手部发抖等戒断症状。 7.其他原因:手部发抖还可能与神经系统疾病、中毒、营养不良、心理因素等有关。 如果手部发抖持续存在或伴有其他症状,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并采取相应的治疗措施。医生可能会建议进行以下检查: 1.神经系统检查:评估肌肉力量、反射、协调能力等,以排除神经系统疾病。 2.实验室检查:如甲状腺功能检查、血糖测定等,以排除其他潜在的健康问题。 3.其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行影像学检查(如头部MRI、CT等)或其他相关检查。 治疗手部发抖的方法取决于病因。以下是一些常见的治疗方法: 1.针对病因治疗:如果手部发抖是由特定的疾病引起的,如甲状腺功能亢进、帕金森病等,治疗原发病可能会缓解手部发抖的症状。 2.药物治疗:医生可能会根据具体情况开具药物,如抗帕金森病药物、抗抑郁药等,以减轻手部发抖的症状。 3.物理治疗:包括运动训练、康复治疗等,有助于改善手部的协调能力和功能。 4.生活方式调整:保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少咖啡因摄入等,对缓解手部发抖可能有帮助。 5.心理治疗:在某些情况下,心理治疗(如认知行为疗法)可能有助于减轻焦虑和紧张情绪,从而改善手部发抖的症状。 需要注意的是,对于手部发抖的治疗应个体化,根据患者的具体情况制定最合适的治疗方案。此外,如果手部发抖严重影响生活质量或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得更专业的治疗建议。

问题:甲亢的比较好的治疗方法是什么

甲亢的比较好的治疗方法需结合个体病情、年龄、身体状况等综合选择,主要包括药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗及生活方式干预,以下为具体方案及科学依据: 一、药物治疗 1. 适用人群:轻中度甲亢、青少年患者、孕妇、术后复发或不适宜放射性碘/手术者。常用药物为硫脲类(如丙硫氧嘧啶)和咪唑类(如甲巯咪唑),通过抑制甲状腺激素合成起效,需长期规律服药(通常1.5~2年),期间需定期监测血常规、肝功能,警惕粒细胞缺乏(发生率约0.3%~0.5%)、肝功能损伤等副作用。 2. 特殊人群调整:儿童甲亢优先选择药物治疗,避免放射性碘;老年患者需慎用抗甲状腺药物,以防心动过缓等不良反应。 二、放射性碘治疗 1. 原理与机制:利用放射性碘(131I)释放β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞,减少甲状腺激素分泌,疗效持久(治愈率约80%~90%)。 2. 适用与禁忌:适用于药物治疗无效、复发、甲状腺中度肿大且无明显压迫症状者;绝对禁忌包括妊娠哺乳期、严重肝肾功能不全、活动性甲状腺炎;相对禁忌为青少年、老年患者及甲状腺危象期。治疗后需监测甲状腺功能,约10%~30%患者可能出现永久性甲减,需终身补充甲状腺激素。 三、手术治疗 1. 手术方式:多采用甲状腺次全切除术,切除约80%~90%甲状腺组织,快速控制甲亢症状。 2. 适用指征:甲状腺显著肿大伴压迫症状(如吞咽/呼吸困难)、药物治疗无效或怀疑恶变、合并甲状腺结节者。 3. 术后管理:需监测血钙水平,预防低钙血症;术后需终身补充甲状腺激素,注意喉返神经损伤(发生率约0.5%~1%)等并发症。 四、生活方式干预 1. 饮食管理:严格限制碘摄入(每日<110微克),避免海带、紫菜等高碘食物;保证蛋白质、热量充足,补充维生素B族及钙、磷等矿物质。 2. 运动与心理调节:选择低强度有氧运动(如散步、瑜伽),避免过度劳累;保持情绪稳定,必要时寻求心理支持。 五、特殊人群治疗策略 1. 儿童甲亢:优先甲巯咪唑,按体重调整剂量,避免放射性碘(增加长期甲状腺功能异常风险),定期复查甲状腺超声。 2. 妊娠期甲亢:首选丙硫氧嘧啶(妊娠早期)或甲巯咪唑(中晚期),严格控制TSH<2.5mIU/L,禁用放射性碘,产后监测新生儿甲状腺功能。 3. 老年甲亢:症状多不典型(如淡漠型甲亢),优先药物或放射性碘,避免手术,重点监测心率及心功能,预防甲亢性心脏病。 以上治疗方案需由内分泌科医生根据患者具体情况制定,所有治疗均需结合定期甲状腺功能监测(FT3、FT4、TSH)及临床评估,以确保疗效与安全性。

问题:手发抖是什么病的先兆

手发抖可能是多种疾病的先兆,包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、脑血管疾病等,也可能是正常的生理现象,如紧张、疲劳时。如果手发抖持续存在或加重,或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的身体检查和评估,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 1.特发性震颤:一种常见的运动障碍性疾病,主要表现为手部、头部或声音的不自主颤抖。这种颤抖通常在紧张、疲劳、特定动作或特定情况下加重,但不会导致明显的肌肉无力或其他神经系统症状。 2.帕金森病:这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病,除了手抖外,还可能伴有震颤、肌肉僵硬、运动缓慢、平衡问题等症状。 3.甲状腺功能亢进:甲状腺分泌过多的甲状腺素会导致代谢率增加,从而引起手抖。其他症状可能包括心悸、体重下降、焦虑、多汗等。 4.药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、抗精神病药、降压药等,可能会引起手抖。 5.低血糖:当血糖水平过低时,身体会通过颤抖来产生能量。低血糖症状可能包括头晕、心慌、手抖、出汗等。 6.脑血管疾病:脑部的血管病变,如脑梗死或脑出血,可能导致手抖。 7.其他原因:中毒、感染、营养不良、心理因素等也可能引起手抖。 需要注意的是,手发抖并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。如果手发抖频繁出现、影响日常生活或伴有其他症状,建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如甲状腺功能检查、神经系统检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在某些情况下,手发抖可能是正常的生理现象,例如在紧张、激动、寒冷或疲劳时。然而,如果手发抖持续存在或加重,或者伴有其他异常症状,应及时就医进行评估。 对于手发抖的患者,以下是一些建议: 1.记录症状:记录手发抖的发生频率、时间、持续时间、加重或缓解因素等,以便向医生提供详细的信息。 2.避免诱因:尽量避免引起手发抖的因素,如紧张、疲劳、寒冷等。 3.健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少咖啡因和尼古丁的摄入等。 4.管理情绪:焦虑和紧张可能加重手发抖,学习应对压力和放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等。 5.遵循医嘱:如果医生建议进行进一步的检查或治疗,应遵循医嘱并按时进行。 总之,手发抖可能是多种疾病的先兆,需要及时就医进行评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。如果您对手发抖感到担忧或有其他疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

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