主任陈海翎

陈海翎副主任医师

北京积水潭医院内分泌科

个人简介

简介:陈海翎,女,副主任医师,现任内分泌科主任助理,医学博士。本科毕业于首都医科大学临床医学系,2011年曾在北京协和医院内分泌科进修学习。2013年北京大学医学部医院管理EMBA毕业。从医近20年,曾在北京协和医院内分泌科进修学习。长期从事糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、高脂血症、继发性高血压、肥胖、骨质疏松等疾病的诊治工作和北大医学部教学工作。研究方向为糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、骨质疏松。 曾获得北京科学技术二等奖。出版专业医学书籍6部,医学科普书籍3本。

擅长疾病

糖尿病及其急、慢性并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风、骨质疏松症等骨代谢疾病、肥胖症、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病。

TA的回答

问题:是不是因为熬夜内分泌失调

熬夜可能导致内分泌失调,长期熬夜通过干扰人体生物钟节律,打乱下丘脑-垂体-肾上腺轴、褪黑素等分泌规律,引发皮质醇、生长激素等激素异常,增加代谢紊乱、生殖健康异常及多种疾病风险。 1. 熬夜通过干扰生物钟机制影响内分泌节律:人体内分泌系统依赖昼夜节律调控,下丘脑视交叉上核作为生物钟中枢,协调HPA轴、褪黑素分泌等功能。熬夜打破24小时节律,使HPA轴过度激活,夜间皮质醇水平异常升高,同时抑制黑暗环境下的褪黑素分泌,干扰睡眠-觉醒周期。 2. 关键内分泌激素的异常变化:皮质醇分泌节律紊乱,长期熬夜者皮质醇水平偏高,可能引发向心性肥胖、情绪波动;生长激素在夜间深睡眠时大量分泌,熬夜减少深睡眠比例,儿童青少年身高增长受影响,成年人肌肉量减少、脂肪堆积;胰岛素敏感性下降,血糖调节能力受损,空腹血糖和糖化血红蛋白水平升高,增加糖尿病风险。 3. 长期熬夜的内分泌相关疾病风险:女性可能出现月经周期紊乱、经量异常,多囊卵巢综合征风险升高;男性可能出现睾酮水平下降、性功能减退;代谢综合征(中心性肥胖、高血压、高血糖)发病率增加,临床观察显示长期熬夜人群代谢综合征患病率较规律作息者更高。 4. 不同人群的特殊风险:儿童青少年生长激素分泌受抑制,身高增长可能减缓;孕妇褪黑素分泌不足影响胎盘功能,增加妊娠糖尿病、早产风险;糖尿病患者熬夜加重血糖波动,需加强血糖监测;老年人内分泌调节能力下降,可能诱发或加重骨质疏松。 5. 非药物干预为主的改善建议:规律作息,固定7-9小时睡眠时间(儿童青少年8-10小时),睡前避免蓝光刺激;饮食清淡,减少咖啡因、高糖高脂摄入,睡前适量饮用温牛奶;适度运动,下午3-5点进行快走、游泳等有氧运动;心理调节,通过冥想放松,避免熬夜后情绪焦虑加重内分泌紊乱。

问题:甲亢的并发症是什么

甲亢的并发症主要包括心血管系统、内分泌代谢、消化系统、骨骼肌肉系统及眼部病变等,这些并发症的发生与甲状腺激素长期过度分泌导致的全身代谢紊乱及器官功能异常密切相关。 心血管系统并发症:甲状腺激素过多会增加心脏负荷,引发心率加快、心肌收缩力增强,长期可导致甲状腺毒症性心脏病,表现为心律失常(如心房颤动)、心力衰竭、高血压等。临床研究显示,甲亢患者心血管事件风险是非甲亢人群的2-3倍,未经治疗的患者中,约10%-20%可进展为心力衰竭。 内分泌代谢紊乱相关并发症:甲状腺激素过度分泌会加速糖代谢,诱发血糖升高,尤其在合并Graves病的患者中,糖尿病发生率显著增加。同时,钙磷代谢失衡,破骨细胞活性增强,成骨细胞活性受抑制,引发骨质疏松,女性患者因雌激素水平波动,骨质疏松风险是非甲亢女性的2.5倍,绝经后女性骨折风险增加30%。 消化系统并发症:甲亢加速胃肠蠕动,导致吸收不良、体重下降,长期可引发营养不良。部分患者因甲状腺激素刺激肝细胞代谢异常,出现转氨酶升高、胆红素代谢异常,约10%-20%的甲亢患者存在轻度肝功能异常,经甲亢控制后可恢复。 骨骼肌肉系统并发症:甲亢性肌病分为急性和慢性两种类型,急性肌病表现为四肢近端无力、吞咽困难,严重时累及呼吸肌;慢性肌病则表现为进行性肌无力、肌肉萎缩,多见于中老年患者。老年患者因肌肉储备能力下降,肌无力症状更易加重,影响日常生活能力。 眼部并发症:Graves病患者常合并Graves眼病,表现为眼球突出、眼睑退缩、复视、视力下降,严重时角膜暴露引发溃疡,甚至失明。眼球后组织增生和水肿是主要病理基础,吸烟、高碘饮食可能加重病情,未控制的甲亢患者中,Graves眼病发生率约25%-30%,女性患者更易受累。

问题:女性降低雄激素的方法是什么

女性降低雄激素的方法主要包括生活方式调整、药物治疗和其他治疗方法,具体治疗方案需根据个体情况在医生指导下选择。 1.生活方式调整: 健康饮食:保持均衡的饮食,增加蔬菜、水果、全谷类食物和蛋白质的摄入,减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄取。 控制体重:过重或肥胖可能导致雄激素水平升高,通过健康的饮食和适量的运动来控制体重有助于降低雄激素。 减少压力:长期的高压力状态可能影响激素平衡,通过放松技巧,如冥想、瑜伽、深呼吸等,来减轻压力。 规律作息:保持充足的睡眠,规律的作息时间有助于调节激素水平。 2.药物治疗: 口服避孕药:避孕药中的孕激素可以抑制雄激素的产生,同时还能调节月经周期。 抗雄激素药物:某些情况下,医生可能会开具抗雄激素药物,如螺内酯,来降低雄激素水平。 3.其他治疗方法: 激光脱毛:对于多毛症患者,激光脱毛可以减少毛发的生长,降低雄激素的影响。 皮肤护理:使用温和的护肤品,避免使用刺激性的化妆品和清洁剂,保持皮肤清洁和健康。 需要注意的是,治疗方法应根据个体情况选择,并且在医生的指导下进行。此外,以下特殊人群在降低雄激素时需要特别注意: 孕妇和哺乳期妇女:应避免使用可能对胎儿或婴儿有影响的药物,如需治疗,应在医生的密切监测下进行。 有其他疾病的患者:如患有心脏病、糖尿病等疾病,在选择治疗方法时需要考虑这些疾病的情况,避免药物相互作用或加重原有疾病。 儿童和青少年:儿童和青少年的激素水平调节尚未完全成熟,一般不建议使用药物降低雄激素,除非有明确的医学指征。 如果女性对雄激素水平过高感到担忧,应及时就医,进行全面的评估和诊断。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。同时,定期进行体检和监测激素水平的变化也是很重要的。

问题:激素六项检查只抽血吗

激素六项检查主要通过抽血完成,无需其他侵入性操作。血液样本可直接反映体内性激素水平,辅助诊断内分泌疾病。 1. 激素六项的具体指标及临床意义:促卵泡生成素(FSH):评估卵巢储备功能,FSH升高提示卵巢功能下降;促黄体生成素(LH):与FSH协同调控排卵,LH/FSH比值>2可能提示多囊卵巢综合征;雌二醇(E2):维持女性第二性征及月经周期,E2水平低可能影响生育;孕酮(P):随月经周期波动,排卵后升高提示黄体功能正常;睾酮(T):女性微量雄激素主要来源,过高可能引发多毛、痤疮;催乳素(PRL):促进乳汁分泌,PRL过高可能导致月经紊乱或不孕。 2. 检查方式:仅需抽取静脉血即可完成检测,单次抽血量约3-5ml,对身体无明显影响。 3. 检查前注意事项:空腹8-12小时,避免进食影响激素水平;保持情绪稳定,检查前避免剧烈运动或熬夜;女性建议月经第2-4天(卵泡期)抽血,此时激素水平稳定;绝经后女性无特殊周期限制;长期服药者(如避孕药、抗抑郁药)需提前告知医生,必要时停药。 4. 特殊人群检测原则:备孕女性月经周期第2-4天检测更佳,FSH>10mIU/ml提示卵巢储备下降;更年期女性月经停止1年以上,单次PRL异常升高需排查垂体瘤,建议2个月后复查;肥胖/消瘦者胰岛素抵抗可能导致LH/FSH比值异常,建议减重或增重后复查;性早熟儿童(女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大)需及时检测,避免延误治疗。 5. 结果解读提示:激素六项异常需结合临床症状综合判断,如睾酮升高伴月经稀发可能提示多囊卵巢综合征,PRL升高需排查药物或垂体疾病,具体干预方案需由内分泌科医生制定。

问题:糖尿病吃什么水果最好,多做运动还是少做运动

糖尿病患者适合选择低升糖指数(GI)、富含膳食纤维的水果,如苹果(GI 36)、蓝莓(GI 53)、柚子(GI 25)、梨(GI 36)、草莓(GI 41)、桃子(GI 42)等,每日摄入量控制在200~350克,分2~3次食用,避免一次大量摄入。这类水果富含果胶等可溶性纤维,可延缓葡萄糖吸收,临床研究显示每日摄入50克以上膳食纤维的糖尿病患者,糖化血红蛋白(HbA1c)平均降低0.5%~0.8%。需避免高GI水果如西瓜(GI 72)、菠萝(GI 66)及加工水果(如蜜饯、果干),其快速升高血糖的风险较高。 糖尿病患者建议多做运动,每周进行150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、骑自行车)或75分钟高强度运动(如HIIT),结合每周2~3次抗阻训练(如哑铃、弹力带)。中等强度运动心率控制在最大心率的60%~70%(最大心率=220-年龄),或自觉疲劳程度为“能正常交谈但略感吃力”。餐后1~2小时运动可有效控制餐后血糖,避免空腹(血糖<5.6mmol/L)或血糖>13.9mmol/L时运动,以防低血糖或酮症风险。 老年患者(≥70岁)可选择太极拳、散步等低强度运动,每次10~15分钟,逐步增加至30分钟;合并糖尿病视网膜病变者避免低头、弯腰类剧烈运动;足部病变患者需穿防滑鞋具,运动后检查足部有无红肿破损。儿童青少年以跳绳、球类等趣味性运动为主,每日累计运动时间不少于60分钟;孕妇需在医生指导下进行低强度运动,监测运动后血糖变化。运动过程中若出现头晕、心慌、出冷汗等低血糖症状,应立即停止并补充15克碳水化合物(如半杯果汁),15分钟后复测血糖。

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