华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
根管治疗、显微根管治疗、龋病治疗等牙体牙髓疾病的诊断和治疗。
主治医师口腔科
上嘴唇与上牙龈间的唇系带撕裂，多因外力撞击、咀嚼硬物或牙科操作等引发，表现为局部出血、疼痛，需及时止血清洁并根据伤情处理。 一、损伤常见原因 唇系带撕裂多由外力撞击（如运动摔倒、撞击硬物）、牙科治疗（如拔牙、正畸加力牵拉）、咀嚼过硬食物（如坚果壳）或先天性唇系带发育较薄、脆弱（尤其儿童乳牙期）所致。 二、典型临床表现 受伤后即刻出现局部出血，疼痛明显，伤口处肿胀、渗液，唇部活动（如说话、进食）时疼痛加剧；若合并口腔细菌感染，可见伤口红肿、化脓，严重者可能影响发音清晰度（如唇音含混）。 三、紧急处理原则 止血：用无菌纱布或干净棉球轻压伤口5-10分钟，避免频繁查看加重出血； 清洁：用生理盐水或淡盐水轻柔含漱，去除食物残渣，保持伤口湿润但避免刺激； 就医指征：若出血持续超20分钟、伤口深大（>1cm）或裂开明显，24小时内须前往口腔科或急诊科评估是否需缝合。 四、后续护理与治疗 日常护理：愈合期每日用温盐水漱口2-3次，避免辛辣、过热及过硬食物，防止伤口裂开； 药物辅助：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；较大伤口遵医嘱使用含氯己定的口腔含漱液预防感染； 避免刺激：愈合期勿吸吮、舔舐伤口，戒烟戒酒，减少局部刺激。 五、特殊人群注意事项 儿童：活泼好动者需家长看护防意外，乳牙期系带较脆弱者若反复撕裂，建议儿童牙科评估是否需预防性处理； 老年人：愈合能力较弱，需加强口腔清洁，监测伤口红肿、渗液，必要时就医； 孕妇：避免自行用药，优先物理护理，疼痛时咨询产科医生后再用安全药物； 糖尿病患者：需严格控制血糖，感染风险高时需预防性使用抗生素，及时就医评估。
嘴角发白可能由营养缺乏、口角炎、局部刺激、脱水或基础疾病等多种原因引起，需结合伴随症状（如脱屑、红肿、疼痛）及病史综合判断。 一、营养缺乏性口角发白 维生素B2（核黄素）、叶酸、铁缺乏是常见诱因。B族维生素参与上皮细胞代谢，缺乏时黏膜上皮更新减慢，口角易出现苍白色斑、脱屑。缺铁性贫血患者因血红蛋白携氧能力下降，嘴角黏膜因缺血缺氧发白。临床研究显示，约30%口角炎患者存在B族维生素摄入不足。 二、感染性口角炎 念珠菌（如白色念珠菌）或链球菌、葡萄球菌感染是主要病原体。念珠菌性口角炎常伴白色凝乳状分泌物，细菌感染多表现为红肿渗液。长期使用广谱抗生素或糖尿病患者因免疫力下降，易诱发感染性口角炎。 三、局部刺激与不良习惯 反复舔嘴角、咬唇等行为导致皮肤屏障受损，唾液浸渍（如儿童流口水、口腔卫生差）使角质层软化发白。机械刺激（如假牙边缘过锐、长期佩戴口罩摩擦）或干燥空气刺激（张口呼吸）也会引发局部发白。 四、脱水与电解质紊乱 高热、呕吐、腹泻等导致体液丢失，或钠、钾缺乏时，嘴角黏膜因缺血干燥发白。慢性肾病、长期利尿剂使用者需警惕电解质失衡。夏季中暑、婴幼儿腹泻患者因脱水风险高，需优先排查口角发白原因。 五、系统性疾病影响 糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤黏膜干燥，口角易出现苍白色斑；缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血因组织缺氧，常伴全身黏膜苍白。干燥综合征等自身免疫病会减少唾液分泌，加重口角干裂发白。老年人、孕妇等基础疾病多或营养需求高人群需重点关注。 提示：若伴随疼痛、渗液、持续加重或长期不愈，建议及时就医排查病因。日常注意口腔卫生，避免舔咬嘴角，均衡饮食补充B族维生素和铁剂，可降低风险。
口臭主要源于口腔局部疾病（如牙菌斑、牙周炎）、胃肠道疾病（幽门螺杆菌感染）、呼吸道与鼻咽部问题，或全身代谢异常，需结合症状排查。 口腔卫生及疾病因素 牙菌斑、牙结石堆积会引发细菌分解食物残渣，产生挥发性硫化物（VSCs），是口臭的主要诱因；龋齿、牙周炎、口腔溃疡等破坏口腔微环境，舌苔厚腻（尤其舌后部）易滞留细菌与食物残渣。临床研究显示，80%以上的口臭病例与口腔疾病直接相关。 胃肠道疾病 幽门螺杆菌感染是明确诱因，其尿素酶分解尿素产生氨类物质，研究表明70%~80%的感染者存在口臭；胃食管反流病（GERD）患者因胃酸/胃内容物反流至口腔，也会引发异味。 呼吸道与鼻咽部疾病 鼻窦炎、扁桃体炎等导致分泌物倒流口腔，扁桃体结石（隐窝内钙化团块）经细菌分解产生挥发性硫化物；慢性支气管炎、肺炎患者痰液滞留口腔，或鼻咽部肿瘤阻塞气道，均会加重异味。 全身性疾病及代谢异常 糖尿病患者酮症酸中毒时，体内酮体蓄积，口腔出现“烂苹果味”；肝病（如肝硬化）因血氨升高及毒素蓄积，口腔出现肝臭味；肾功能不全患者尿素氮升高，口腔有尿骚味。 生活习惯与饮食因素 吸烟（尼古丁、焦油残留）、酗酒（酒精刺激）、辛辣/重味食物（大蒜、洋葱）会直接导致异味；唾液分泌减少（如干燥综合征、长期服药）降低口腔自洁能力，加重细菌繁殖。 特殊人群注意事项 孕妇因激素变化、孕吐可能加重口腔干燥；糖尿病患者需严格控糖并监测口腔症状；长期服药者（如降压药、抗抑郁药）可能引发口干，建议咨询医生调整方案。 （注：药物仅列举名称，如幽门螺杆菌感染可采用四联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、铋剂），具体需遵医嘱。）
嘴唇出现成簇小水泡最常见于单纯疱疹病毒感染（HSV-1），也可能与接触过敏、物理损伤有关，需结合诱因和症状初步判断。 常见病因 单纯疱疹病毒感染（HSV-1）：通过接吻、共用餐具等传播，免疫力下降（如感冒、熬夜）时诱发，表现为成簇小水泡，伴灼痛、瘙痒。 接触性唇炎：接触口红、牙膏等过敏原后数小时发作，局部红肿、密集小水泡，边界清晰。 物理/化学损伤：烫伤、咬伤或刺激性物质接触，水泡较小、疼痛明显，无传染性。 临床表现 单纯疱疹：初期灼热感，1-2天出现透明/淡黄色小水泡，3-5天破溃结痂，1周自愈，有传染性。 接触性唇炎：接触过敏原后迅速发作，红斑基础上密集水泡，脱离过敏原后3-7天消退。 物理损伤：有明确损伤史，水泡单个或多个，疼痛剧烈，愈合快（3-5天）。 处理建议 家庭护理：保持患处清洁干燥，避免搔抓（防继发感染）；冷敷缓解灼痛，饮食清淡忌辛辣。 药物使用：HSV感染用阿昔洛韦软膏，过敏用弱效激素软膏（如地奈德乳膏），破溃后涂红霉素软膏预防感染。 就医指征 水泡超过2周未愈合或反复发作（每月≥2次）。 破溃后红肿、流脓、疼痛加重，伴发热、头痛等全身症状。 怀疑天疱疮等自身免疫性疾病或症状不典型时，需及时就诊。 特殊人群注意 孕妇：HSV-1感染一般不影响胎儿，但分娩前需告知医生，避免新生儿经产道感染。 儿童：免疫力低，易复发，需避免共用餐具，保持口腔卫生。 老年人/糖尿病患者：愈合慢，易继发感染，需控制血糖，必要时口服抗病毒药（需医生指导）。 （内容基于《临床皮肤病学》及国内外诊疗指南，具体诊疗请遵医嘱。）
嘴角经常开裂（医学称为口角炎）主要与营养缺乏、感染、物理刺激、过敏反应及系统性疾病相关。 一、营养缺乏性口角炎 1. 维生素B族缺乏：维生素B2（核黄素）缺乏会影响上皮细胞代谢，导致口角黏膜干燥、皲裂。临床观察显示，约20%~30%的复发性口角炎患者存在维生素B2水平偏低，尤其多见于长期素食、节食人群及老年人。 2. 其他营养素不足：维生素B12、叶酸缺乏也可能伴随口角炎，需结合整体营养状态评估。 二、感染性口角炎 1. 细菌性感染：链球菌、葡萄球菌感染表现为口角红肿、渗出黄色脓液，常见于口腔卫生差、免疫力低下者。 2. 真菌性感染：白色念珠菌感染多伴随白色凝乳状分泌物，多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病或佩戴假牙者。 三、物理与环境因素 1. 干燥环境：秋冬季节空气湿度低，唇部水分蒸发快，黏膜易干裂，老年人皮肤萎缩更易发病。 2. 不良习惯：频繁舔唇（唾液蒸发加重干燥）、咬唇或用手撕死皮，破坏唇部屏障，继发感染。 四、接触性口角炎 对牙膏中的十二烷基硫酸钠、口红中的香料过敏，表现为接触部位红肿、瘙痒、开裂，停用过敏原后症状缓解。 五、特殊人群风险 1. 儿童：挑食、喂养不当易致维生素B族摄入不足，需保证每日摄入奶制品、绿叶菜，避免咬手指。 2. 糖尿病患者：高血糖导致唾液糖分增加，易滋生细菌，需严格控制血糖并加强口腔清洁。 3. 长期服药者：使用糖皮质激素或免疫抑制剂可能降低免疫力，诱发真菌感染，需补充维生素B族。 应对建议：增加动物肝脏、豆类等富含维生素B族的食物；保持环境湿度50%~60%，使用无香料润唇膏；避免舔咬唇，症状持续时需就医排查感染或系统性疾病。