武汉大学人民医院内分泌科
简介：
糖尿病及其相关心血管并发症和神经病变，血脂异常，甲状腺疾病，痛风，内分泌疾病。
主任医师内分泌科
甘油三酯偏高可选用贝特类、烟酸类或Omega-3脂肪酸制剂等药物，具体用药需结合病因与个体情况。 单纯甘油三酯轻度升高（1.7-5.6mmol/L）：优先通过生活方式干预，如控制碳水化合物摄入、增加有氧运动，若3-6个月后仍未改善，可考虑贝特类药物（如非诺贝特）。 甘油三酯严重升高（≥5.6mmol/L）：需警惕急性胰腺炎风险，可选用贝特类或鱼油制剂（含高纯度Omega-3脂肪酸），用药期间需定期监测肝功能。 合并代谢综合征或糖尿病患者：可在医生指导下使用贝特类或胰高血糖素样肽-1受体激动剂类药物，同时严格控制血糖、血压及体重。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童应优先通过饮食（减少精制糖、酒精摄入）和运动改善，必要时在医生评估后谨慎用药；老年人需注意药物相互作用，避免肝肾功能不全者使用肾毒性药物。
二甲双胍常见副作用多在用药初期出现，多数为轻度且可自行缓解，长期规范使用安全性较高。 胃肠道反应：表现为恶心、腹泻、腹胀等，通常随用药时间延长减轻，可通过小剂量起始、餐后服用或选择缓释剂型改善。老年人及消化功能较弱者需更谨慎，避免空腹用药。 乳酸酸中毒：罕见但严重，主要发生在严重肾功能不全、缺氧性疾病（如心衰、呼吸衰竭）患者中，用药前需评估肾功能，避免用于严重肝肾功能障碍者。 维生素B12缺乏：长期使用可能影响吸收，建议定期监测，可适当补充复合维生素，素食者及老年人群需加强关注。 低血糖风险：单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类联用时需注意，糖尿病患者应随身携带碳水化合物，避免空腹运动。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需权衡利弊，儿童用药需严格遵医嘱，老年患者应定期监测肾功能，根据情况调整剂量。
四肢无力伴全身冒虚汗可能与低血糖、脱水、电解质紊乱、甲状腺功能异常或心血管疾病等有关，需结合具体情况判断，及时排查潜在病因。 低血糖：多发生于空腹或长时间未进食后，伴随心慌、手抖、饥饿感。需立即补充含糖食物或饮料，症状持续不缓解需就医。 脱水或电解质紊乱：大量出汗、呕吐或腹泻后出现，常伴口干、尿量减少。应及时补充水分和淡盐水，严重时需静脉补液。 甲状腺功能异常：甲亢患者可能因代谢亢进出现乏力、多汗，甲减则表现为乏力、怕冷、体重增加。需通过甲状腺功能检查明确诊断。 心血管疾病：如心律失常、心肌缺血等，可能伴随胸闷、心悸。中老年人或有基础疾病者需警惕，及时就医排查。 特殊人群注意事项：儿童、孕妇、老年人及慢性病患者症状可能不典型，若症状持续超过2小时或加重，应尽快到医疗机构就诊，避免延误治疗。
甲亢病人饮食需控制碘摄入（如海带、紫菜），避免刺激性食物（咖啡、浓茶），增加蛋白质与钙摄入。 一、碘摄入控制 甲亢患者甲状腺激素分泌过多，需严格限制碘摄入，避免海带、紫菜、海鱼等高碘食物，防止加重甲状腺激素合成。 二、刺激性食物管理 减少咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物摄入，此类食物可能加重心悸、手抖等甲亢症状，影响情绪稳定与睡眠质量。 三、营养均衡补充 增加瘦肉、豆类、鸡蛋等优质蛋白摄入，预防肌肉消耗；同时补充牛奶、深绿色蔬菜等钙与维生素D，预防骨质疏松。 四、特殊人群建议 老年患者需注意少食多餐，避免血糖波动；孕妇应在医生指导下调整碘摄入，保证胎儿发育；合并糖尿病者需控制碳水化合物总量。 五、生活方式结合 规律作息，避免过度疲劳，适当运动如散步、瑜伽有助于调节情绪与代谢，减轻症状影响。
1型糖尿病患者抽烟会显著增加微血管和大血管并发症风险，如糖尿病肾病、视网膜病变、心血管疾病等，且可能影响血糖控制稳定性，加速病情进展。 对血糖控制的影响：烟草中的尼古丁会刺激交感神经，升高儿茶酚胺水平，抑制胰岛素分泌并降低胰岛素敏感性，导致血糖波动增大，增加低血糖风险。 对并发症的影响：长期吸烟会加重微血管损伤，加速糖尿病肾病和视网膜病变进展；同时显著升高动脉粥样硬化风险，增加心梗、中风等大血管事件发生率，缩短预期寿命。 对治疗依从性的影响：吸烟可能降低患者对糖尿病管理的重视程度，干扰戒烟计划，导致自我监测和药物治疗依从性下降，进一步恶化代谢控制。 特殊人群注意事项：青少年患者吸烟风险更高，可能影响生长发育；老年患者合并心血管疾病时，吸烟会叠加风险，建议尽早戒烟并寻求专业医疗支持。