二甲双胍副作用大吗

二甲双胍常见副作用多在用药初期出现，多数为轻度且可自行缓解，长期规范使用安全性较高。

胃肠道反应：表现为恶心、腹泻、腹胀等，通常随用药时间延长减轻，可通过小剂量起始、餐后服用或选择缓释剂型改善。老年人及消化功能较弱者需更谨慎，避免空腹用药。

乳酸酸中毒：罕见但严重，主要发生在严重肾功能不全、缺氧性疾病（如心衰、呼吸衰竭）患者中，用药前需评估肾功能，避免用于严重肝肾功能障碍者。

维生素B12缺乏：长期使用可能影响吸收，建议定期监测，可适当补充复合维生素，素食者及老年人群需加强关注。

低血糖风险：单独使用时罕见，与胰岛素或磺脲类联用时需注意，糖尿病患者应随身携带碳水化合物，避免空腹运动。

特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性需权衡利弊，儿童用药需严格遵医嘱，老年患者应定期监测肾功能，根据情况调整剂量。