广州市第一人民医院儿科
简介：
小儿各种肾炎、难治性肾病综合征、不明原因的血尿和蛋白尿、泌尿系感染、小儿遗尿症、狼疮性肾病和紫癜性肾炎等诊断与治疗。
主任医师儿科
新生儿便秘可通过严格按奶粉说明书比例冲泡保障溶解适宜、两次喂奶间喂少量温水软化粪便、以肚脐为中心轻柔顺时针按摩腹部促蠕动，若未改善可在医生建议下逐步过渡更换奶粉，操作时动作需轻柔，要密切观察便秘变化，若持续不缓解或伴异常症状及时就医，且需考虑个体差异灵活调整措施。 一、调整奶粉冲泡方式 严格按照奶粉说明书的比例冲泡奶粉，确保奶粉充分溶解。过浓的奶粉会增加新生儿消化负担，易引发便秘，因此需精准把控奶粉与水的比例，保障奶粉溶解状态适宜，利于新生儿消化吸收。 二、适当增加水分摄入 在两次喂奶之间给新生儿喂少量温水，有助于软化粪便。新生儿每次喂水量一般为5~10毫升，每日可喂2~3次，可根据新生儿具体情况适当调整，但要注意避免一次性喂水过多影响奶量摄入。通过补充水分能改善肠道内环境，缓解便秘状况。 三、腹部按摩促进肠道蠕动 家长洗净双手后，以新生儿肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩腹部，每次按摩时长5~10分钟，每天可进行2~3次。利用手部按摩刺激腹部，可有效促进肠道蠕动，帮助粪便顺利排出，按摩时要注意力度轻柔，贴合新生儿腹部肌肤。 四、考虑更换奶粉 若经上述调整后新生儿便秘仍未改善，可能是对当前奶粉不适应，可在医生建议下尝试更换其他品牌或类型的奶粉。更换奶粉时需逐渐过渡，即新奶粉与原奶粉按一定比例混合，逐步增加新奶粉的比例，一般经过3~5天的过渡，让新生儿肠胃有适应过程，避免因突然换奶引发肠胃不适，但需谨慎选择并在专业指导下进行。 温馨提示 新生儿肠胃功能尚不完善且较为娇嫩，家长在进行腹部按摩等操作时务必动作轻柔。要密切观察新生儿便秘情况的变化，若便秘持续不缓解或伴随呕吐、腹胀等异常症状，应及时带新生儿就医，排查是否存在其他健康问题，避免延误病情。同时，需充分考虑新生儿个体差异，依据其具体状况灵活调整相应措施。
儿童能否服用强力枇杷露需谨慎评估，因其身体机能未发育完全，服用有风险，儿童咳嗽应优先考虑非药物干预，若严重且需就医要向医生详告情况由医生评估决定是否用强力枇杷露以保障用药安全。 一、儿童能否服用强力枇杷露需谨慎评估 强力枇杷露主要成分包含罂粟壳等，从循证医学角度看，儿童属于特殊人群，由于其身体各项机能尚未发育完全，肝脏、肾脏等器官的代谢和解毒能力较弱。罂粟壳中含有的某些成分可能会对儿童尚未成熟的机体产生潜在不良影响，一般不建议低龄儿童随意服用强力枇杷露。 二、儿童使用强力枇杷露的风险考量 （一）器官发育未成熟带来的风险 儿童的肝脏对药物的代谢能力不足，强力枇杷露中的成分可能难以被正常代谢，从而在体内蓄积，增加中毒等风险。肾脏的排泄功能也不完善，会影响药物及其代谢产物的排出，进一步加重器官负担。 （二）与成人用药的差异 成人和儿童在药物代谢、耐受性等方面存在显著差异，强力枇杷露是针对成人设计的药物剂型和成分组合，不能简单地将成人用药剂量按比例缩减后用于儿童，儿童使用可能无法达到预期疗效，反而更容易出现不良反应。 三、儿童咳嗽的非药物干预优先原则 对于儿童咳嗽，首先应考虑非药物干预措施。比如，保持室内空气湿润，适宜的湿度有助于缓解儿童呼吸道黏膜的干燥，减轻咳嗽症状；让儿童适当多喝温水，能起到稀释痰液、湿润呼吸道的作用，利于痰液排出，缓解咳嗽。如果是因感冒引起的轻微咳嗽，通过多休息、保证充足睡眠等方式，机体自身的免疫功能有可能帮助对抗病原体，使咳嗽逐渐好转。 四、特殊情况的温馨提示 如果儿童咳嗽较为严重且持续不缓解，需要就医时，应向医生详细告知儿童的年龄、健康状况等信息，由医生根据具体病情谨慎评估是否适合使用强力枇杷露以及确定合适的治疗方案，而不是自行给儿童服用强力枇杷露，以最大程度保障儿童用药安全。
小孩夜间睡眠中突然身体发抖多为生理性现象，少数可能与潜在健康问题相关，需结合具体表现区分应对。 睡眠周期中的生理性抖动 这是最常见原因，多为“入睡抽动”（肌抽跃）。入睡时大脑神经逐渐放松，偶尔会发出短暂的“误触发”神经冲动，导致肢体突然、无意识抖动，通常持续几秒，频率低、无其他症状。此类抖动无需特殊处理，随年龄增长（神经系统成熟）会逐渐减少。 生长发育与营养因素 快速生长期的儿童（尤其婴幼儿）因骨骼肌肉快速牵拉，或血清钙水平不足（低钙血症），可能引发夜间肢体抖动。表现为单侧或双侧小腿、大腿抖动，偶伴夜间哭闹。建议保证饮食钙摄入（如牛奶、豆制品），必要时就医检测血钙，由医生判断是否需补充钙剂。 睡眠环境与习惯影响 睡前过度兴奋（如剧烈游戏、观看刺激内容）或环境不适（温度过高/过低、光线过亮、噪音），会打乱睡眠结构，导致浅睡眠期频繁抖动。表现为抖动时伴随翻身、烦躁，无明确节律。建议调整睡前习惯（如温水浴、读绘本），保持室温22-24℃，减少蓝光刺激。 疾病相关的病理性抖动 发热初期：体温上升期身体通过发抖增加产热，常伴面色苍白、口唇发绀。需测量体温，及时物理降温。 癫痫/神经系统异常：若抖动伴抽搐、意识丧失、口吐白沫、双眼上翻，需高度警惕癫痫，应立即就医。 其他：低血糖、电解质紊乱（如低镁、低钾）也可能引发抖动，需结合血糖、电解质检测明确。 特殊情况与就医提示 早产儿、有脑瘫/脑损伤史的儿童若抖动频繁（每周＞3次），或伴发育迟缓、喂养困难，需排查神经系统问题。 若抖动持续超过1分钟、间隔＜10分钟反复出现，或伴随呼吸急促、皮肤青紫，立即送医。 总结：生理性抖动无需焦虑，重点观察频率、持续时间及伴随症状，必要时通过血钙、脑电图等检查明确原因，避免自行用药。
小孩咳嗽发烧多数由病毒或细菌感染引发，症状分级判断是关键，处理需优先非药物干预，药物使用有严格年龄禁忌，特殊人群需针对性护理。 一、常见致病因素：1. 感染性因素中，病毒感染占比最高（如鼻病毒、流感病毒），其次是细菌（如链球菌）和支原体；2岁以下婴幼儿免疫系统尚未成熟，呼吸道黏膜屏障功能较弱，感染后易出现症状加重。非感染性因素包括过敏性咳嗽、吸入刺激性气体或过敏原（如尘螨、花粉）。 二、症状严重程度判断：1. 普通感冒引发的咳嗽发烧通常伴鼻塞流涕，体温波动在37.5~38.5℃，咳嗽为干咳或少量白痰，精神状态良好；2. 出现持续高热（超过39℃）且超过3天不退、呼吸急促（＞50次/分钟）、喘息、嘴唇发绀、剧烈咳嗽伴呕吐或精神萎靡，需立即就医排查肺炎、急性喉炎等严重疾病。 三、非药物干预核心措施：1. 发热时鼓励少量多次饮用温水，避免脱水；采用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，不建议酒精擦浴或捂汗（可能导致体温骤升）；2. 咳嗽时将婴儿头部稍抬高，空心掌从背部下侧向上轻拍促进排痰；保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激呼吸道。 四、药物使用安全规范：1. 退烧药首选对乙酰氨基酚（适用于2月龄以上）和布洛芬（适用于6月龄以上），严格按年龄体重计算剂量，避免与其他含退热成分复方药物联用；2. 2岁以下禁用复方感冒药，3个月以下婴儿禁用镇咳药（如右美沙芬），抗生素仅用于细菌感染明确的情况（如细菌性肺炎），需经医生诊断后开具。 五、特殊年龄与体质应对：1. 3个月以下婴儿发热咳嗽，即使体温＜38℃也需就医，因该年龄段感染易快速扩散，症状隐匿性强；2. 早产儿、有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童，出现咳嗽发烧时需减少活动量，避免接触烟雾和冷空气，及时联系儿科医生调整治疗方案。
小孩发烧时手脚冰凉发抖多为急性感染性疾病（如病毒或细菌感染）引发的体温快速上升期表现，伴随寒战（发抖）是机体通过骨骼肌收缩产热以提升体温的生理反应。 寒战（发抖）的生理机制 发烧初期，下丘脑体温调定点上调，中枢神经指令骨骼肌不自主收缩（寒战），通过产热提升体温；同时外周血管收缩减少散热，导致手脚等末梢部位血流减少、温度降低。此时核心器官温度相对稳定，而体表温度偏低，需持续观察体温趋势（可能仍在上升）。 常见致病原因 以感染性疾病为主：① 病毒感染（如普通感冒、流感、幼儿急疹），表现为发热伴鼻塞、流涕、咽痛等；② 细菌感染（如中耳炎、肺炎、尿路感染），可能伴随局部红肿、疼痛或排尿异常；少见情况如川崎病、风湿热等需结合皮疹、关节痛等症状排查。 手脚冰凉的病理解释 体温上升期，身体优先保障心、脑等核心器官温度，收缩四肢血管减少热量散失，导致手脚冰凉。待寒战停止、末梢血管逐渐扩张后，手脚会转暖，此时可能进入体温高峰平台期。 家庭护理建议 ① 监测体温（电子体温计每1-2小时测1次，记录峰值及变化趋势）；② 环境维持22-25℃，穿宽松透气衣物，避免“捂汗”（可能导致体温骤升）；③ 少量多次补水（防脱水），可喂温葡萄糖水或口服补液盐；④ 发抖时用温毛巾敷手脚改善循环，避免强行束缚；⑤ 体温≥38.5℃可遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。 紧急就医指征 ① 发热超24小时不退或反复高热（≥39℃）；② 发抖持续超10分钟、抽搐或意识模糊；③ 精神萎靡、拒食、尿量明显减少（提示脱水）；④ 伴随皮疹、呼吸困难、剧烈呕吐或关节肿痛。此类情况需立即就诊，排查严重感染或其他疾病。 注意：6个月以下婴儿、有基础疾病（如心脏病、免疫缺陷）的儿童出现上述症状，建议24小时内就医。