华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科
简介：
儿科常见疾病的诊治及护理，儿童矮小症、性早熟等儿童内分泌疾病的诊治。
副主任医师儿科
小孩总是频繁眨眼可能由多种因素引起，眼部局部因素包括眼部炎症（如结膜炎、倒睫、干眼症）、眼内异物；全身因素有神经系统问题（如抽动症）、过敏因素（如过敏性结膜炎及其他过敏相关情况）；心理因素方面，紧张焦虑等心理状态也可能导致。家长需带小孩及时就诊明确病因并采取相应措施，同时要引导小孩养成良好用眼习惯及关注心理状态。 一、眼部局部因素 1.眼部炎症： 结膜炎：小孩眼部受到细菌、病毒等感染时易引发结膜炎，常见的有细菌性结膜炎和病毒性结膜炎。细菌感染多因不注意眼部卫生，用脏手揉眼等导致，病毒感染可能通过接触被污染的物品传播。炎症刺激会使小孩眼睛产生异物感、瘙痒感等不适，从而通过频繁眨眼来缓解。例如，有研究显示，在儿童眼科门诊中，因结膜炎导致频繁眨眼的患儿占一定比例，细菌感染引起的结膜炎通常表现为眼部分泌物增多，颜色可为黄色或白色；病毒性结膜炎可能伴有流泪、眼睑红肿等症状。 倒睫：倒睫是指睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜。小孩由于眼睑内翻、睑缘炎等原因容易出现倒睫情况。倒睫的睫毛会不断摩擦眼球，让小孩眼睛感到刺痛、异物感，进而频繁眨眼。这种情况在婴幼儿中相对常见，尤其是一些肥胖的婴儿，由于脸部脂肪较多，可能会压迫眼睑导致倒睫。 干眼症：小孩长时间使用电子设备、处于空调房间等环境时，泪液蒸发过快，或者泪液分泌不足，都可能引发干眼症。泪液分泌不足或质量不佳会使眼睛表面缺乏足够的润滑，导致眼睛干涩、不适，小孩会通过频繁眨眼来试图改善眼部的不适状况。比如，现在很多小孩课余时间长时间玩手机、平板等电子设备，增加了患干眼症的风险。 2.眼内异物：小孩好奇心强，喜欢在户外活动，容易有小飞虫、沙尘等进入眼内。异物进入眼睛后会引起明显的异物感，导致小孩频繁眨眼，同时可能还会伴有流泪、眼睛发红等症状。比如在春季户外活动时，沙尘较多的环境中，小孩眼睛进入沙尘的情况时有发生。 二、全身因素 1.神经系统问题： 抽动症：抽动症是一种神经精神障碍性疾病，多发生在儿童时期。其病因可能与遗传、神经生化、环境等多种因素有关。抽动症的表现多样，其中眼部抽动是常见症状之一，可表现为频繁眨眼，还可能伴有挤眉、吸鼻、耸肩等其他部位的不自主抽动。这种情况在学龄儿童中相对多见，男孩发病率可能高于女孩。例如，有研究表明抽动症患儿中约有一定比例以眼部频繁眨眼为首发症状。 2.过敏因素： 过敏性结膜炎：如果小孩是过敏体质，接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，容易引发过敏性结膜炎。除了眼部频繁眨眼外，还常伴有眼睛瘙痒、结膜充血、眼睑肿胀等症状。过敏季节时，如春季花粉传播旺盛的时期，患过敏性结膜炎的小孩数量会明显增加。 其他过敏相关情况：全身过敏反应也可能累及眼部，导致眼部不适而频繁眨眼。比如食物过敏，小孩食用了某些过敏食物后，除了可能出现皮肤瘙痒、皮疹、胃肠道不适等症状外，眼部也可能受到影响，出现频繁眨眼等表现。 三、心理因素 当小孩处于紧张、焦虑、压力较大的状态时，也可能出现频繁眨眼的情况。例如，换新环境、学业压力增加等情况可能导致小孩心理紧张，通过频繁眨眼来缓解内心的不安情绪。这种情况在学龄儿童面临升学等压力时较为常见。 如果发现小孩总是频繁眨眼，家长应及时带小孩到正规医院眼科等相关科室就诊，进行详细的眼部检查和全身检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长要注意引导小孩养成良好的用眼习惯，保持眼部清洁，避免长时间接触电子设备等，对于心理因素导致的眨眼情况，要关注小孩的心理状态，给予关心和疏导。
前囟门正常在1-1.5岁闭合，受个体差异、营养、疾病等因素影响，过早闭合可能提示脑发育不良，过晚闭合可能与佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等有关，正常婴儿要保护前囟门、保证营养均衡，特殊婴儿需依情况精心护理及就医检查治疗。 前囟门正常在1-1.5岁闭合，受个体差异、营养、疾病等因素影响，过早闭合可能提示脑发育不良，过晚闭合可能与佝偻病、先天性甲状腺功能减退症等有关，正常婴儿要保护前囟门、保证营养均衡，特殊婴儿需依情况精心护理及就医检查治疗 前囟门是婴幼儿颅骨之间的缝隙，正常情况下，前囟门一般在1-1.5岁闭合。这是大多数健康婴幼儿前囟门闭合的时间范围，它是反映婴儿颅骨发育和颅内情况的一个重要指标。例如，通过观察前囟门的大小、张力等情况，可以辅助判断婴儿是否存在脱水、颅内压增高等问题。 影响前囟门闭合时间的因素 个体差异：不同婴儿之间存在个体差异，有些婴儿可能会在1岁之前闭合前囟门，但如果没有其他异常表现，也可能是正常的；而有些婴儿可能会到1.5岁之后才闭合前囟门，只要生长发育、智力等方面都正常，也多属于正常情况。这与婴儿自身的遗传因素等有关，因为每个婴儿的生长发育速度不完全相同。 营养因素：良好的营养状况对前囟门的正常闭合很重要。如果婴儿在生长发育过程中，摄入的营养物质全面且充足，尤其是钙、磷等与骨骼发育相关的营养元素充足，那么前囟门闭合可能会相对正常。例如，母乳喂养的婴儿，如果母亲营养均衡，婴儿通过母乳能获取足够的营养，前囟门闭合往往能按正常节奏进行；而如果婴儿营养不良，缺乏必要的营养成分，可能会影响颅骨的发育，导致前囟门闭合异常，出现过早闭合或过晚闭合的情况。 疾病因素：某些疾病也会影响前囟门的闭合时间。例如，甲状腺功能减退症的患儿，由于甲状腺激素分泌不足，会影响骨骼的生长发育，可能导致前囟门闭合延迟；而如果婴儿患有脑积水等颅内疾病，颅内压增高，可能会使前囟门过早膨出，但闭合时间也可能受到影响，出现闭合异常的情况。 前囟门异常闭合的情况及意义 前囟门过早闭合：如果前囟门在3-4个月就闭合了，这种情况属于过早闭合。这可能提示婴儿存在脑发育不良的情况，因为前囟门过早闭合会限制大脑的正常发育空间。此时需要进一步检查婴儿的神经系统发育情况，如进行智力测试、头颅影像学检查等，以明确是否存在脑发育异常等问题。 前囟门过晚闭合：当婴儿到2岁后前囟门仍未闭合，属于前囟门过晚闭合。这可能与佝偻病有关，佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，影响骨骼发育，从而出现前囟门闭合延迟等表现；也可能是先天性甲状腺功能减退症引起，因为甲状腺激素缺乏会影响骨骼生长和发育进程。对于前囟门过晚闭合的婴儿，需要及时就医，进行相关检查，如血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状腺功能等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 前囟门护理注意事项 对于正常婴儿：在日常生活中，要注意保护前囟门，避免受到外力的碰撞。给婴儿洗头时，动作要轻柔，不要用硬物去刮擦前囟门部位。同时，要保证婴儿的营养摄入均衡，促进其正常的生长发育，包括前囟门的正常闭合。 对于特殊婴儿：如果婴儿存在前囟门闭合异常的情况，如过早或过晚闭合等，除了积极就医检查和治疗外，在护理上要更加精心。例如，对于前囟门过早闭合的婴儿，要密切观察其神经系统发育情况，按照医生的建议定期进行随访和检查；对于前囟门过晚闭合的婴儿，除了配合医生进行相关疾病的诊治外，要注意加强护理，预防感染等情况的发生，因为这类婴儿可能身体抵抗力相对较弱。
要改善小孩肠胃不好的状况，需从饮食、生活习惯、就医监测及特殊人群注意事项多方面着手。饮食上要选易消化、均衡营养的食物且规律进食；生活中注意腹部保暖、适度运动；长期不适要及时就医，定期监测生长发育；婴儿期和有基础病史的小孩有各自特殊注意事项。 一、饮食调整 1.食物选择 易消化食物：对于肠胃不好的小孩，应多提供易消化的食物，如小米粥，小米中含有丰富的维生素B族等营养成分，且容易被胃肠道消化吸收，能减轻肠胃负担。还有南瓜，南瓜富含果胶，可保护胃黏膜，促进溃疡面愈合。 均衡营养：保证饮食的均衡营养，摄入适量的蛋白质，如鸡蛋羹，鸡蛋含有优质蛋白质，且容易消化；蔬菜和水果也不可或缺，蔬菜如胡萝卜，富含胡萝卜素等营养物质，水果如苹果，含有果胶等成分，有助于调节肠胃功能，但要注意选择成熟度合适的水果，避免过酸或过硬的水果刺激肠胃。 规律进食：养成规律的进食习惯，定时定量进餐。避免过度进食，小孩的肠胃容量有限，过度进食会加重肠胃消化负担。例如，每天可以安排3-4次正餐，2-3次加餐，但加餐量不宜过多，以避免影响正餐食欲。 二、生活习惯调整 1.腹部保暖 小孩的肠胃对温度比较敏感，要注意腹部保暖。尤其是在季节更替或夜间睡眠时，应给小孩适当增添衣物，使用合适厚度的被子覆盖腹部。因为腹部着凉可能会引起肠胃蠕动紊乱，导致消化不良等问题。例如，在寒冷天气外出时，给小孩穿上带有护肚功能的衣物；夜间睡眠时，确保小孩的腹部不暴露在外面。 2.适度运动 鼓励小孩进行适度的运动，如散步、爬行等。适当的运动可以促进肠胃蠕动，帮助消化。年龄较小的婴儿可以在家长的帮助下进行简单的翻身、踢腿等活动；幼儿则可以在家长陪同下在户外散步，每天保证一定的活动时间，一般建议幼儿每天户外活动时间不少于1-2小时。但要注意运动强度不宜过大，避免在饭后立即进行剧烈运动，以免影响肠胃消化。 三、就医与监测 1.及时就医 当小孩出现长期肠胃不适症状，如持续的腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振等情况时，应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查（如大便常规、血常规等）来明确病因。例如，如果小孩出现腹泻伴有发热、精神萎靡等症状，可能提示有肠道感染等问题，需要及时就医进行相关检查和治疗。 2.定期监测 对于肠胃不好的小孩，要定期监测其生长发育情况。包括体重、身高的增长情况等。如果小孩因为肠胃不好出现营养吸收不良，可能会影响生长发育，通过定期监测可以及时发现问题并采取相应的干预措施。例如，如果发现小孩体重增长缓慢或身高低于正常同龄儿童水平，需要进一步排查肠胃方面的原因，并进行针对性的调理。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿期小孩 婴儿肠胃功能尚未完全发育成熟，在饮食调整上要特别注意。母乳喂养的婴儿，母亲的饮食也会影响婴儿肠胃，母亲应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性食物，以免通过乳汁影响婴儿肠胃。人工喂养的婴儿要注意奶粉的选择和冲调方法，严格按照奶粉说明书进行冲调，避免奶粉过浓或过稀，过浓的奶粉会加重婴儿肠胃消化负担，过稀则可能导致营养摄入不足。 2.有基础病史小孩 如果小孩有先天性肠胃疾病等基础病史，如先天性幽门肥厚等，对于这类小孩的肠胃调理需要更加谨慎。要严格遵循医生的指导进行饮食和生活习惯的调整，定期带小孩进行复查，密切关注肠胃症状的变化。例如，对于先天性幽门肥厚的小孩，在饮食上可能需要更精细的喂养方式，并且要按照医生安排的时间进行复诊，评估肠胃功能恢复情况等。
20天婴儿使用安抚奶嘴需从生理发育、喂养等角度考量，选择材质安全无毒、尺寸合适的安抚奶嘴，控制使用频率（每次不超15-20分钟，每天不超3-4次）和时间，密切关注婴儿使用后反应，出现异常立即停用以及时咨询医生，遵循安全护理原则，谨慎决定是否及正确使用安抚奶嘴。 一、20天婴儿使用安抚奶嘴的可行性 1.生理发育角度 婴儿在20天左右时，口腔的吞咽反射等生理功能逐渐发育，但仍处于相对稚嫩阶段。从口腔结构来看，此时使用安抚奶嘴需谨慎。一般来说，婴儿在出生后几周内，口腔的正常发育需要一定空间，安抚奶嘴的使用可能会在一定程度上干扰口腔肌肉的自然发育。不过，也有研究表明，适当使用安抚奶嘴在特定情况下是可以的，但要注意选择合适的安抚奶嘴。合适的安抚奶嘴应符合婴儿口腔的生理形态，材质安全无毒。例如，选择质地柔软、大小合适的安抚奶嘴，其形状应模拟母亲乳头的形态，以减少对婴儿口腔发育的不良影响。 从呼吸角度，20天婴儿的呼吸系统尚未完全成熟，使用安抚奶嘴时要确保奶嘴的通气性良好，避免因为安抚奶嘴的不当使用导致婴儿呼吸不畅。如果安抚奶嘴的通气孔设计不合理，可能会影响婴儿的正常呼吸，增加窒息的风险。 2.喂养相关角度 在母乳喂养方面，20天的婴儿主要依赖母乳喂养，过早或不恰当使用安抚奶嘴可能会对母乳喂养产生影响。如果婴儿在频繁使用安抚奶嘴后，可能会出现乳头混淆的情况，导致婴儿在吸吮母乳时出现不适应，影响母乳喂养的顺利进行。所以在考虑使用安抚奶嘴时，要权衡与母乳喂养的关系，尽量在母乳喂养建立相对稳定后再考虑适当使用安抚奶嘴。 二、使用安抚奶嘴的注意事项 1.选择方面 材质选择：应选择符合安全标准的材质，如食品级硅胶或天然橡胶材质的安抚奶嘴。这些材质无毒无害，不会对婴儿的健康造成威胁。例如，硅胶材质的安抚奶嘴耐高温、易清洁，且柔软度适中，能较好地模拟乳头的感觉。而一些劣质的安抚奶嘴可能采用不符合安全标准的塑料材质，其中可能含有有害物质，如双酚A等，会在婴儿使用过程中释放出来，影响婴儿的健康。 尺寸选择：要选择适合20天婴儿口腔大小的安抚奶嘴。尺寸过大可能会导致婴儿口腔不适，甚至影响呼吸；尺寸过小则无法起到有效的安抚作用。一般来说，适合20天婴儿的安抚奶嘴直径等尺寸应与婴儿的口腔相匹配，能让婴儿舒适地含住。 2.使用频率和时间方面 频率控制：20天的婴儿使用安抚奶嘴的频率不宜过高。建议每天使用安抚奶嘴的时间控制在较短范围内，例如每次使用不超过15-20分钟，每天使用次数不超过3-4次。因为过度使用安抚奶嘴可能会干扰婴儿的正常口腔发育和喂养习惯。 时间控制：在使用安抚奶嘴时，要注意观察婴儿的状态，当婴儿表现出饥饿、需要与家长进行情感交流等情况时，应及时将安抚奶嘴取出，避免长时间依赖安抚奶嘴。而且，不要让婴儿在睡觉的时候含着安抚奶嘴入睡，因为这样可能会增加婴儿发生窒息等意外的风险。 三、特殊人群（20天婴儿）的温馨提示 对于20天的婴儿，由于其各个器官和系统都处于快速发育阶段，使用安抚奶嘴需要特别谨慎。家长在考虑使用安抚奶嘴时，应密切关注婴儿使用后的反应。如果婴儿在使用安抚奶嘴后出现口腔不适、呼吸异常、喂养困难等情况，应立即停止使用安抚奶嘴，并及时咨询儿科医生的意见。同时，家长要遵循儿科安全护理原则，以婴儿的健康和安全为首要考虑因素，在确保不会对婴儿造成不良影响的前提下，再谨慎决定是否使用安抚奶嘴以及如何正确使用安抚奶嘴。
小孩子吃鸡蛋需注意适量及不同阶段和特殊情况。适量吃鸡蛋可提供优质蛋白质、多种营养素；过量吃会加重消化负担、有胆固醇摄入风险；婴儿期从蛋黄谨慎开始，幼儿期和学龄前期每天1个鸡蛋较合适；过敏体质和患某些疾病的小孩子有相应注意事项。 一、适量吃鸡蛋对小孩子的益处 （一）提供优质蛋白质 鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，对于小孩子的生长发育至关重要。蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，小孩子处于快速生长阶段，每天适量吃鸡蛋能为身体提供充足的蛋白质，支持肌肉、骨骼、内脏等组织的发育与修复。例如，有研究表明，儿童摄入充足的优质蛋白质有助于身高和体重的正常增长，而鸡蛋中的蛋白质氨基酸组成与人体需要非常接近，利用率高。 （二）富含多种营养素 1.维生素：鸡蛋含有丰富的维生素，如维生素A，对小孩子的视力发育有益，能维持正常的视觉功能；维生素D有助于钙的吸收和骨骼的钙化，对小孩子骨骼健康成长起着重要作用。 2.矿物质：包含铁、锌等矿物质。铁对于小孩子预防缺铁性贫血很重要，锌则参与多种酶的合成，对孩子的生长发育、智力发育等都有影响。比如锌能促进孩子的味觉发育，有助于提高食欲。 二、过量吃鸡蛋可能存在的问题 （一）消化负担加重 小孩子的消化系统尚未完全发育成熟，过量吃鸡蛋会增加胃肠道的消化负担。鸡蛋中的蛋白质和脂肪需要一定的消化酶来分解，过多摄入可能导致消化不良，出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。例如，对于3-6岁的儿童，正常情况下每天吃1个鸡蛋比较适宜，如果过量食用，就容易引发消化功能紊乱。 （二）胆固醇摄入风险 鸡蛋中含有一定量的胆固醇，虽然人体自身也能合成胆固醇，但小孩子过量摄入鸡蛋可能会使胆固醇摄入过多。长期过量摄入胆固醇可能会对心血管系统产生潜在的不良影响，不过一般来说，正常适量食用鸡蛋，其带来的胆固醇摄入风险相对可控，但如果长期大量食用，仍需关注。 三、不同年龄段小孩子吃鸡蛋的建议 （一）婴儿期（0-1岁） 婴儿在4-6个月后开始添加辅食，最初引入鸡蛋时应谨慎，先从蛋黄开始尝试。因为蛋清可能引起婴儿过敏，初次添加蛋黄量以1/4个开始，观察2-3天，若没有过敏反应等不适，可逐渐增加到半个、1个等。这是因为婴儿的免疫系统等发育尚不完善，蛋清中的某些蛋白质容易引发过敏反应。 （二）幼儿期（1-3岁） 此阶段的小孩子每天可以吃1个鸡蛋。这个时期小孩子生长发育较快，1个鸡蛋能基本满足其对蛋白质和其他营养素的部分需求，但要注意烹饪方式，尽量采用煮、蒸等清淡的烹饪方法，避免油炸等方式增加油脂摄入。 （三）学龄前期（3-6岁） 3-6岁的小孩子每天吃1个鸡蛋比较合适。这个阶段的孩子活动量逐渐增加，鸡蛋中的营养能为其日常活动和继续生长发育提供支持，同时要注意饮食的多样化，不能只依赖鸡蛋获取营养，还应搭配蔬菜、水果、谷物等食物，保证营养均衡。 四、特殊情况的注意事项 （一）过敏体质的小孩子 如果小孩子有鸡蛋过敏史，绝对不能吃鸡蛋。对于有过敏家族史的小孩子，在引入鸡蛋等可能的过敏原时更要格外谨慎，严格遵循辅食添加的原则，逐步少量引入并密切观察反应。一旦出现皮疹、呕吐、呼吸困难等过敏症状，应立即停止食用并及时就医。 （二）患有某些疾病的小孩子 如果小孩子患有肾脏疾病等需要限制蛋白质摄入的疾病，应在医生的指导下控制鸡蛋的摄入量。因为鸡蛋中的蛋白质会加重肾脏的代谢负担，需要根据病情调整鸡蛋的食用量，以避免对病情产生不利影响。