华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
简介：
脑血管疾病的诊断、治疗和康复；各类头痛、眩晕综合治疗；颈椎、周围神经疾病；躯体化障碍；脱髓鞘疾病等。
主任医师神经内科
头好痛的原因多样，可能与压力、睡眠不足、饮食或疾病相关，多数情况下短暂且可缓解，但若持续或加重需警惕。 一、紧张性头痛：常因压力、焦虑或颈部肌肉紧张引发，表现为双侧头部紧箍感，疼痛程度中等，持续数小时至数天，常见于长时间低头工作或情绪波动人群。 二、偏头痛：单侧头部搏动性剧痛，可能伴随恶心、畏光，部分人发作前有视觉先兆（如闪光），女性发病率较高，常与激素变化、睡眠障碍或特定食物有关。 三、感染性头痛：由感冒、鼻窦炎等感染引起，疼痛伴随发热、鼻塞等症状，需针对感染源治疗。 四、继发性头痛：高血压、脑血管疾病等引发的头痛，多伴随其他症状，如肢体麻木、言语障碍，需及时就医排查。 特殊人群提示：儿童头痛可能与视力问题或发热有关，避免自行用药；孕妇若头痛剧烈伴血压升高，需警惕子痫前期；老年人突发头痛应排除脑血管意外，建议优先非药物干预（如休息、冷敷），必要时及时就诊。
帕金森病患者临终期的痛苦管理需结合症状特点，综合药物、非药物干预及多学科协作。优先采用非药物治疗（如舒适护理、心理支持），必要时以改善症状为目标调整药物方案，同时关注并发症控制。 药物干预：针对震颤、肌强直、疼痛等症状，可使用抗胆碱能药物、金刚烷胺或弱阿片类药物，需由医生根据患者具体情况调整。 非药物支持：提供舒适体位（如抬高床头）、轻柔按摩缓解肌强直，保持口腔湿润防口干，必要时通过雾化吸入稀释痰液。 心理与社会支持：家属及医护人员应给予针对性心理疏导，鼓励参与舒缓疗护活动，帮助患者维持尊严感，减轻心理压力。 特殊人群注意事项：老年患者需警惕药物副作用叠加风险，优先选择副作用小的药物；合并认知障碍者需简化护理流程，避免环境刺激。 临终阶段重点：以减轻痛苦为核心，控制呼吸困难或吞咽困难，通过多学科团队（包括护士、社工）提供个体化方案，确保患者平稳度过终末期。
轻微脑梗（腔隙性脑梗死）症状多隐匿，部分患者无明显表现，或仅出现短暂肢体麻木、言语不清、头晕等，若忽视可能进展为完全性脑梗死，增加认知障碍、肢体瘫痪风险。 短暂性脑缺血发作（TIA）样症状：表现为突发单侧肢体无力、口角歪斜、言语障碍，通常持续数分钟至1小时内缓解，但提示脑血管病变风险升高。 纯运动性卒中：单侧肢体无力或麻木，不伴感觉异常，常见于基底节区梗死，多无意识障碍，症状持续数小时至数天。 纯感觉性卒中：单侧肢体麻木、刺痛或感觉减退，无肌力下降，可能累及丘脑或顶叶区域，症状持续存在或反复出现。 特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病；老年人尤其70岁以上人群症状可能不典型，需警惕“沉默性脑梗”；孕妇及哺乳期女性用药需咨询医生，优先非药物干预。 预防与应对：定期体检监测血压、血脂；戒烟限酒，低盐低脂饮食；出现症状及时就医，避免延误治疗。
头痛失眠伴入睡困难，可优先尝试非药物干预，如规律作息、放松训练。若症状持续，可在医生指导下短期使用褪黑素或助眠成分药物（如苯二氮?类），但需注意药物依赖性。 原发性头痛（如偏头痛）：若头痛伴随失眠，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解头痛，同时配合褪黑素改善睡眠。需避免咖啡因过量，减少头痛诱发因素。 继发性头痛（如高血压性头痛）：控制血压的同时，可短期使用对乙酰氨基酚。高血压患者需监测血压波动，避免夜间血压骤升。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童（12岁以下）应优先非药物干预，必要时咨询医生。老年人需注意药物相互作用，选用半衰期短的助眠药。 生活方式调整：睡前1小时避免电子设备，保持规律运动（如瑜伽），减少咖啡因和酒精摄入。环境调整（如遮光、降噪）也能辅助改善睡眠。 就医指征：若头痛剧烈、伴随呕吐或肢体麻木，或失眠持续超过2周，需及时就诊排查器质性病变。
神经元修复疗法是针对神经元损伤或退行性病变（如脑卒中等）的干预手段，通过促进神经再生、修复受损通路实现功能恢复，关键在于发病后黄金干预期（数小时至数周内） 启动，需结合药物、康复训练等综合方案。 1. 药物类干预：常用神经生长因子（如甲钴胺）、神经营养剂，需在专业指导下使用，避免自行用药。 2. 非药物类干预：早期（发病后24-72小时）可开展高压氧治疗，配合肢体功能训练（如镜像疗法），促进神经重塑。 3. 特殊人群注意：老年患者需评估认知状态，避免药物相互作用；儿童（12岁以下）优先非药物干预，慎用刺激性药物。 4. 术后康复管理：恢复期（1-3个月）需规律作息，避免过度疲劳，定期复查神经电生理指标（如肌电图）。 核心建议：神经元修复需“早识别、多学科协作”，建议发病后12小时内到正规医疗机构，结合影像学（如MRI）精准制定方案，避免延误最佳时机。