华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
简介：
脑血管疾病的诊断、治疗和康复；各类头痛、眩晕综合治疗；颈椎、周围神经疾病；躯体化障碍；脱髓鞘疾病等。
主任医师神经内科
静脉窦是颅内硬脑膜内形成的特殊静脉通道，无静脉瓣，主要负责颅内静脉血的收集与回流，包含上矢状窦、海绵窦等多种类型。 一、结构特点 静脉窦壁由硬脑膜构成，缺乏平滑肌和静脉瓣，血流方向依赖颅内压梯度及体位变化，与脑实质静脉（如大脑大静脉）、颅底静脉丛等形成复杂连接网络。 二、主要类型及分布 常见类型包括：①上矢状窦（大脑半球内侧面上方，收集大脑凸面静脉血）；②海绵窦（蝶鞍两侧，环绕颈内动脉，与眼静脉、垂体静脉相连）；③横窦（小脑幕上缘，连接直窦与乙状窦）；④乙状窦（沿枕骨乙状沟走行，最终汇入颈内静脉）。 三、核心生理功能 将脑实质静脉回流的血液集中引流至颈内静脉，经上腔静脉系统回心；同时参与调节颅内静脉压，维持颅内血流动力学稳定。 四、临床疾病与处理 ①静脉窦血栓形成：多因感染（如乳突炎）、妊娠、脱水或凝血异常诱发，表现为头痛、呕吐、癫痫，需抗凝（低分子肝素）或介入溶栓治疗；②外伤相关损伤：颅底骨折可致横窦/乙状窦破裂，需急诊手术止血；③狭窄/闭塞：长期高血压或血管硬化可增加血栓风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇：雌激素升高及活动减少增加血栓风险，建议孕期适当活动、补充水分； 老年人：血管弹性下降、血液黏稠度高，需定期监测凝血指标，避免脱水； 长期卧床者：每2小时翻身，配合气压治疗预防静脉窦血栓。 （注：颅内静脉窦疾病需由神经科或神经外科医生结合影像学检查（如MRI/MRV）制定个体化方案，勿自行用药。）
脑血管相关疾病建议优先挂神经内科或神经外科，具体科室选择需根据症状和病因确定。 神经内科：适用于脑血管疾病的非手术治疗，包括缺血性卒中（脑梗塞）、短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血管痉挛等，重点开展药物治疗（如抗血小板药阿司匹林、抗凝药华法林）、病因筛查（颈动脉超声、血管造影）及康复指导，同时负责慢性脑血管病的危险因素管理（高血压、糖尿病控制）。 神经外科：针对需手术干预的脑血管疾病，如急性脑内出血（高血压性或动脉瘤破裂，需血肿清除或夹闭术）、脑动脉瘤/动静脉畸形破裂出血、颈动脉/椎动脉严重狭窄需支架植入或内膜剥脱术等，擅长通过开颅或介入技术解决结构性病变。 特殊情况转诊：若突发急性脑卒中（肢体无力、言语障碍），应优先挂急诊科；若伴随头痛、发热等感染症状，可先挂感染科排查颅内感染；儿童脑血管病（如烟雾病）建议转诊至小儿神经专科；脑血管病合并多系统疾病（如糖尿病肾病），可先挂全科医学科初步评估。 挂号前准备：建议提前整理就诊资料（头颅CT/MRI报告、血压血脂记录），记录症状发作时间（如TIA发作频率）、持续时长及伴随症状（呕吐、意识模糊），以便医生快速判断病因（缺血/出血性）及严重程度。 特殊人群注意：高血压、糖尿病患者需定期筛查脑血管病（每年1次颈动脉超声）；孕妇出现头痛、视力模糊，应挂妇产科排除子痫前期；儿童烟雾病需尽早干预（平均发病年龄4-5岁），避免影响智力发育；老年脑血管病合并吞咽困难者，优先转诊至老年病科联合康复治疗。
一般而言，肌肉萎缩的治疗需结合病因与个体情况，主要包括康复治疗、药物治疗、营养支持、物理因子治疗及病因治疗五种方法。 康复治疗是核心手段，需分类型施策：神经源性萎缩（如脊髓损伤）采用神经肌肉电刺激（NMES，频率50Hz、脉冲宽度200μs），每日20分钟；肌源性萎缩（如多发性肌炎）以关节被动活动为主，配合呼吸训练。研究显示，标准化抗阻训练（每周3-5次）可使肌力每周提升5%-10%。特殊人群如老年患者或关节病变者，需在康复师指导下调整强度，避免过度负荷。 药物治疗需精准针对病因：神经修复类（如甲钴胺）促进髓鞘再生；肌源性疾病（如多发性肌炎）首选糖皮质激素（如泼尼松0.5-1mg/kg/日）；自身免疫性肌病联用免疫调节剂（如硫唑嘌呤）。特殊人群如孕妇、骨质疏松患者慎用激素，肝肾功能不全者需监测药物代谢。 营养支持是基础辅助：每日蛋白质摄入1.2-2.0g/kg（如乳清蛋白、鱼肉），补充维生素D（800IU/日）及B族维生素。糖尿病患者需控制碳水化合物，肾功能不全者需在营养师指导下调整蛋白总量。 物理因子治疗通过热疗（40-42℃石蜡浴）、超声波（1.0W/cm2）及低强度激光（660nm）改善局部代谢。感觉障碍者需避免过热或过冷，防止烫伤或冻伤。 病因治疗是根本：神经卡压性萎缩行神经松解术（如腕管综合征减压），内分泌性肌病补充相应激素（如甲状腺素）。特殊人群如老年痴呆合并肌萎缩者，需多学科协作制定方案。
脑梗塞早期症状常表现为短暂性肢体麻木、言语不清、视物模糊等，及时识别可降低致残风险。 单侧肢体麻木或无力 脑梗塞早期可出现单侧肢体麻木或无力，表现为单侧手臂/腿部突然麻木、持物掉落，或行走时向一侧偏斜，症状持续数分钟至数小时（短暂性脑缺血发作，TIA）。这是因脑部血管缺血影响运动/感觉皮层功能，老年人、糖尿病患者因基础病可能症状不典型，需结合既往病史观察。 言语障碍 突发说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人话语，严重时出现“失语”。语言中枢（如左侧半球）缺血可导致此类症状，阿尔茨海默病患者症状易被原有认知障碍掩盖，需警惕与基础疾病的区别。 视觉异常 单眼或双眼突发视物模糊、黑矇，或看东西重影、视野缺损。这是视觉通路（如枕叶）缺血的典型表现，青光眼患者需先排除眼部疾病，若突发无诱因视觉异常，即使短暂出现也需警惕。 眩晕与平衡障碍 突发眩晕（天旋地转感）、站立不稳，或行走时向一侧偏斜，伴恶心呕吐。多因小脑/脑干缺血所致，区别于耳石症（眩晕与体位变动相关、持续短暂），脑梗塞眩晕常无明显诱因且持续较久。 短暂意识或行为异常 短暂意识模糊、嗜睡，或性格、行为突然改变（如烦躁、淡漠）、记忆力短暂丧失。可能与大脑半球/边缘系统缺血有关，认知障碍患者需区分原有症状与新发异常，避免延误诊断。 以上症状若突发且无法自行缓解，或频繁发作，需立即就医，通过头颅CT/MRI检查明确诊断，尽早干预可显著降低脑梗塞风险。
夜里经常失眠怎么办 长期失眠需从生活方式、心理调节、环境优化等多维度干预，必要时结合医疗手段改善，科学管理可显著提升睡眠质量。 一、建立规律作息习惯 固定每日入睡与起床时间（包括周末），维持生物钟稳定；睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），可选择阅读纸质书等放松活动；白天适度运动（如快走、瑜伽），但避免睡前3小时内剧烈运动，以免体温升高影响入睡。 二、心理调节与压力管理 采用认知行为疗法（CBT-I）改善对睡眠的过度焦虑，通过正念冥想、4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）缓解紧张；记录睡眠日记，客观分析影响因素，减少“必须入睡”的强迫思维。 三、优化睡眠环境 卧室保持黑暗（使用遮光窗帘或眼罩）、安静（必要时用白噪音机）、温度18-22℃；床垫、枕头以支撑性与舒适度为宜，避免在床上工作或使用电子设备，强化“床=睡眠”的条件反射。 四、科学饮食干预 晚餐宜清淡（7分饱），避免辛辣、酒精（虽缩短入睡时间但破坏深睡眠周期）及过量咖啡因；睡前2小时可适量饮用温牛奶（含色氨酸）或吃半根香蕉（镁元素助放松），避免睡前大量饮水以防夜间起夜。 五、特殊人群与医疗干预 孕妇、老年人、慢性病患者（如糖尿病、高血压）失眠需优先排查原发病，避免自行用药（如孕妇慎用苯二氮类）；若调整2-4周无效，建议就医，医生可能开具非苯二氮类药物（如唑吡坦）或褪黑素（短期使用），但需严格遵医嘱。