华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
简介：
脑血管疾病的诊断、治疗和康复；各类头痛、眩晕综合治疗；颈椎、周围神经疾病；躯体化障碍；脱髓鞘疾病等。
主任医师神经内科
突然感到头晕，伴有出虚汗的症状，首先可能是低血糖引起的，如果日常不注重饮食，三餐不规律或者在节食减肥，都有可能引起低血糖，患者会伴有心悸、胸闷、气短等症状。其次，也可能是血压过高造成的，患者会伴有头痛的症状。日常多休息，避免过度劳累，保持良好的心情，避免情绪过激。保证三餐规律，避免暴饮暴食，养成少食多餐的好习惯。不宜节食减肥，否则不利于健康。
患者总是出现头晕目眩的症状，一般是因为气血虚、营养不良或者是过度劳累等因素造成的，会影响患者脑部的供氧情况。其次还要考虑患有器质性病变的可能性，例如贫血、低血糖、低血压、颈椎病或者是脑供血不足等。建议：患者要规律的生活作息，不要有熬夜的情况，同时还要加强营养物质的摄入，如果症状没有缓解，就要去医院完善血常规、血糖、颈部核磁共振等检查。
突然头痛呕吐可能提示颅内出血、脑血管病、偏头痛等多种原因，其中颅内急症需紧急就医，而偏头痛、低血糖等可对症处理，需结合伴随症状判断。 颅内出血（蛛网膜下腔出血） 突发“雷击样”剧烈头痛（《神经外科学》数据：75%患者为“一生中最剧烈头痛”），伴喷射性呕吐、颈部僵硬，意识模糊。多见于高血压、动脉瘤患者（中国脑卒中登记研究：40-60岁高发）。立即拨打120，避免活动，CT检查明确诊断。 急性脑血管病（脑梗死/脑出血） 脑梗死多在安静时起病，伴肢体无力、言语不清（《卒中后康复指南》：约1/3患者首发呕吐）；脑出血动态起病，血压骤升、头痛剧烈。均需6小时内CT排查，脑梗死黄金溶栓窗4.5小时内（AHA指南推荐）。 偏头痛急性发作 单侧搏动性头痛，持续4-72小时，伴恶心呕吐（《Headache》期刊：偏头痛呕吐发生率80%）、畏光畏声。女性多见（男女比1：3），诱因：睡眠不足、压力或奶酪/红酒。休息+布洛芬缓解，频繁发作需排查继发因素。 颅内感染（脑膜炎/脑炎） 头痛呕吐伴高热、颈项强直（《Meningitis Guide》：90%患者有发热），儿童前囟隆起、精神差。需血常规+腰椎穿刺（颅内压＞200mmHO时禁忌），流脑需隔离治疗（《传染病防治法》要求）。 其他原因（低血糖/中毒/药物） 低血糖：糖尿病患者用药过量（如胰岛素），伴冷汗、心慌、呕吐（《急诊医学》：低血糖性头痛占15%）；食物中毒：集体发病伴腹泻、腹痛，留取呕吐物样本；药物过量：阿司匹林、降压药等，停药后观察，严重时催吐。 特殊人群注意 孕妇：头痛呕吐警惕子痫前期（《妇产科学》：发生率5%-10%），监测血压，立即就医。 老年人：症状不典型，可能仅头晕呕吐，需排查“无痛性”脑出血。 儿童：喷射性呕吐、精神差提示颅内病变，优先排除脑膜炎。
神经系统疾病根据发病机制和累及部位主要分为以下几类： 1 脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。脑梗死因脑血管堵塞引发，常见于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化患者，中老年人高发；脑出血多由高血压性血管破裂导致，急性期需控制血压；蛛网膜下腔出血常与动脉瘤破裂相关，典型“雷击样”头痛需紧急干预。 2 退行性神经系统疾病：以神经元进行性退变为主，如阿尔茨海默病（老年痴呆）、帕金森病。阿尔茨海默病与遗传、β淀粉样蛋白沉积相关，65岁后发病率随年龄增长显著上升，女性风险更高；帕金森病多见于50-70岁人群，运动迟缓、震颤、肌强直为典型症状，病因与黑质多巴胺能神经元退变及环境毒素有关。 3 中枢神经系统感染性疾病：由病原体侵犯脑实质或脑膜引起，如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎。儿童免疫功能未完善，老年人免疫力低下者易感染，症状包括发热、头痛、意识障碍，细菌性脑膜炎进展快，需抗生素治疗。 4 运动障碍性疾病：以运动异常为特征，如特发性震颤（40岁后发病，上肢为主的姿势性震颤）、亨廷顿舞蹈症（常染色体显性遗传，中年起病，舞蹈样动作伴认知障碍）。特发性震颤与遗传、环境因素相关，长期饮酒、咖啡因摄入可能加重症状。 5 周围神经系统疾病与神经功能障碍：包括糖尿病周围神经病变（长期高血糖导致神经纤维损伤，下肢麻木疼痛为典型症状）、三叉神经痛（面部电击样剧痛，多见于中老年人）、癫痫（神经元异常放电引发发作性意识障碍、抽搐）、偏头痛（单侧搏动性头痛，女性发病率约为男性3倍，常伴畏光、恶心）。 特殊人群提示：儿童需警惕先天性神经系统疾病如脑瘫、先天性脑积水；老年人应定期筛查脑血管疾病和退行性病变，控制血压、血糖、血脂；糖尿病患者需严格控糖以减少周围神经病变风险；女性偏头痛发作与月经周期相关，需避免睡眠不足、强光刺激等诱发因素。
老公夜间睡眠时脚频繁抖动，多数为生理性肌束颤动或周期性肢体运动障碍，少数可能与睡眠障碍、神经病变等有关，长期频发需排查潜在健康问题。 常见原因分类 生理性因素：如日间过度疲劳、睡前摄入咖啡因/酒精、睡眠姿势压迫下肢（如长期仰卧）； 病理性因素：①周期性肢体运动障碍（PLMD）：睡眠中周期性下肢运动，每20-40秒一次，伴肌电活动，持续数秒至数分钟，常导致睡眠片段化；②不宁腿综合征（RLS）：腿部蚁走感、酸胀感，活动后缓解，夜间加重，需起身走动；③神经病变（如糖尿病周围神经病变）：长期高血糖致下肢麻木、震颤，伴感觉异常。 初步鉴别要点 若每周发作≥3次，每次持续数秒至数分钟，伴频繁翻身、鼾声异常，需警惕PLMD； 若睡前腿部酸胀不适，躺卧时加重，活动后缓解，尤其夜间明显，可能为RLS； 单纯因白天剧烈运动或过度劳累出现，次日缓解，多为生理性。 非药物干预建议 生活方式调整：固定作息，睡前1小时避免电子设备，减少咖啡因/酒精摄入； 腿部护理：睡前温水泡脚（40℃左右，10分钟），轻柔按摩小腿肌肉； 睡姿优化：侧卧时在膝下垫软枕，减轻下肢压力，避免仰卧压迫； 白天适度运动：每日30分钟有氧运动（如快走），避免睡前剧烈运动。 需及时就医的情况 抖动每周≥5次，伴频繁觉醒、晨起头痛、白天嗜睡； 腿部出现麻木、疼痛、肌肉萎缩或皮肤颜色改变； 伴随糖尿病、肾功能不全等慢性病史，或长期服用抗抑郁药等可能诱发神经副作用药物。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化+水肿易致腿抖，需补充钙与维生素D，避免久站； 老年人：随年龄增长PLMD发生率升高，若伴步态不稳、震颤，需排查帕金森病； 糖尿病患者：需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），补充B族维生素，避免自行调整降糖药。