华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科
简介：
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。
副主任医师内分泌科
耐糖量受损（IGT）通过科学干预可恢复正常，关键在3 - 6个月内通过生活方式调整实现，必要时药物辅助。 一、饮食调整 控制总热量，减少精制糖和反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白比例。餐后30分钟进行轻度运动（如快走），可降低餐后血糖峰值。 二、运动干预 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2 - 3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），增强胰岛素敏感性。运动强度以微微出汗、能正常交谈为宜。 三、体重管理 超重者减重5% - 10%可显著改善胰岛素抵抗。BMI≥24者优先减重，避免腹部肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）。 四、药物辅助 若生活方式干预3个月后血糖未改善，可在医生指导下使用二甲双胍等药物。儿童及孕妇需严格遵医嘱，优先非药物干预。 特殊人群提示 老年患者需避免低血糖风险，运动前监测血糖；糖尿病家族史者需定期（每6个月）复查糖耐量试验；孕妇IGT需加强血糖监测，优先饮食控制，必要时胰岛素治疗。
人体缺钾会引发多系统症状，如肌肉无力、心律失常、消化功能异常等，严重时可危及生命。 肌肉系统症状：常见四肢对称性无力，从下肢开始逐渐累及上肢，严重时可能出现呼吸肌麻痹，导致呼吸困难。长期缺钾还可能出现肌肉疼痛或抽搐，尤其在剧烈运动后症状更明显。 心血管系统症状：可表现为心悸、心慌，心电图可见ST段压低、T波低平或倒置等异常，严重时引发心律失常，如室性早搏、室上性心动过速，甚至室颤，威胁生命安全。 消化系统症状：出现食欲减退、恶心、呕吐，部分患者伴有腹胀、便秘，严重者可能发生麻痹性肠梗阻，影响营养物质吸收。 泌尿系统症状：长期缺钾可导致肾小管浓缩功能下降，出现多尿、夜尿增多，甚至引发代谢性碱中毒，进一步加重钾离子丢失。 特殊人群注意事项：老年人因代谢减慢、肾脏调节功能下降，缺钾症状可能更隐匿，需定期监测；婴幼儿肾脏功能尚未成熟，缺钾易影响生长发育，需特别注意饮食均衡；长期服用利尿剂或泻药的人群，应在医生指导下适当补钾，避免因药物导致钾离子过度流失。
糖尿病并发症由长期高血糖引发的代谢紊乱及血管、神经损伤共同导致，主要涉及微血管病变（如视网膜病变、糖尿病肾病）、大血管病变（如心脑血管疾病、外周动脉疾病）和神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）三类。 1. 微血管病变：高血糖致微血管基底膜增厚、管腔狭窄，视网膜病变可引视力下降甚至失明，糖尿病肾病会逐步发展为肾功能衰竭。 2. 大血管病变：高血糖加速动脉粥样硬化，冠心病、脑卒中及下肢动脉硬化闭塞症风险显著升高，此类病变与糖尿病病程及血糖控制程度密切相关。 3. 神经病变：长期高血糖损伤神经纤维，周围神经病变表现为手脚麻木、疼痛、感觉异常，自主神经病变可累及胃肠、心血管等系统，引发功能紊乱。 4. 特殊人群注意：老年患者因代谢减缓，并发症进展更快；孕妇需严格控糖以避免胎儿发育异常；合并高血压、高血脂者，并发症风险叠加，需综合管理。 预防并发症核心在于长期稳定控糖，定期监测血糖、血压、血脂，戒烟限酒，规律运动，合理饮食，必要时遵医嘱使用降糖药物。
血糖高的症状因血糖升高程度和持续时间不同而有差异，常见表现为口渴多饮、多尿、体重下降、乏力、视力模糊等。 口渴多饮与多尿：血糖升高使血液渗透压增加，刺激口渴中枢，导致饮水量增多；同时血糖超过肾脏重吸收阈值，葡萄糖随尿液排出，带走大量水分，引发多尿，尤其夜间更明显。 体重下降与乏力：细胞无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，造成体重下降；能量供应不足，使人常感疲惫、虚弱，活动耐力降低。 视力模糊：高血糖导致眼内房水渗透压改变，晶状体肿胀，影响光线聚焦，出现暂时性视物模糊，血糖控制后通常可缓解。 其他潜在症状：部分患者可能出现皮肤瘙痒（尤其外阴部）、伤口愈合缓慢、反复尿路感染，老年或糖尿病病程较长者还可能伴随神经病变相关症状，如手脚麻木、刺痛。 特殊人群注意事项：老年人因感知力下降，症状可能不典型，需定期监测血糖；孕妇若血糖升高，需警惕妊娠糖尿病，及时干预避免母婴并发症；儿童青少年患者多饮多尿症状较明显，家长应关注其饮食习惯和体重变化。
糖尿病人早餐食谱需兼顾低升糖指数（GI）、营养均衡与饱腹感，推荐以全谷物为主，搭配优质蛋白和少量健康脂肪，避免精制糖和高GI食物。 1. 全谷物类早餐：选择燕麦、糙米、藜麦等，如燕麦粥（燕麦30g+无糖豆浆200ml），GI值约55，富含膳食纤维，延缓血糖上升，适合多数糖尿病患者。 2. 蛋白质搭配：鸡蛋（水煮1个）、无糖酸奶（100g）或豆腐（50g），提供优质蛋白，增加饱腹感，减少总热量摄入，有助于维持肌肉量。 3. 蔬果类搭配：小番茄（5颗）、黄瓜（半根）或苹果（1/2个），补充维生素和膳食纤维，低GI蔬果对血糖影响小，建议总量不超过150g。 4. 特殊人群建议：老年患者可适当增加燕麦粥的稠度，避免过稀导致血糖波动；合并肾病者需控制蛋白质总量，优先选择鸡蛋和低脂奶制品；餐后有低血糖风险者可搭配1片全麦饼干（GI值≤60）。 5. 烹饪方式：以蒸、煮、烤为主，避免油炸（如油条、油饼）和糖醋类（如糖醋排骨）食物，减少油脂和糖分摄入。