广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
少量胸腔积液可能由感染、心功能不全、肿瘤等多种原因引起，治疗需针对病因，轻度积液可自行吸收，严重时需穿刺引流。一、常见致病原因感染性因素：肺炎旁积液（肺炎引发的胸腔炎症渗出）、结核性胸膜炎（结核菌感染胸膜）等，青少年和免疫力低下者高发。心源性因素：左心功能不全导致肺循环淤血，老年人和心脏病患者需警惕，多伴随呼吸困难、下肢水肿。恶性肿瘤因素：肺癌、乳腺癌等转移至胸膜，中青年患者需排查原发肿瘤，常伴胸痛、体重下降。其他因素：创伤后出血、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等，需结合病史综合判断。二、经典治疗原则病因治疗：感染性积液需抗生素/抗结核药物（如异烟肼、利福平，严禁自行服用，必须面诊辨证）；心功能不全需利尿剂（如呋塞米）和扩血管药，控制液体负荷。对症处理：少量积液（＜300ml）可观察吸收，中大量积液需超声引导下穿刺抽液，缓解压迫症状。生活管理：避免剧烈运动，心衰患者低盐饮食，结核患者需居家隔离，定期复查胸片或CT。三、关键注意事项高危人群预警：40岁以上吸烟者、有肿瘤家族史者出现不明原因胸痛、气促，需尽快排查恶性可能。中西医结合：中医辅助调理（如葶苈大枣泻肺汤严禁自行服用，必须面诊辨证）可改善体质，但不可替代规范治疗。复查监测：首次发现积液者建议2~4周内复查，动态观察积液量变化，避免延误诊断。参考文献：
气喘不上来（医学称“呼吸困难”）是呼吸或循环系统异常的表现，可能由气道狭窄、心肺功能障碍、贫血或心理因素引发，需结合伴随症状判断原因。一、呼吸系统疾病气道狭窄或阻塞是常见诱因，如支气管哮喘（气道对冷空气、花粉等敏感，引发痉挛）、慢性阻塞性肺疾病（长期吸烟导致气道慢性炎症，气流受限）。表现为呼气时费力、喉咙有“嘶鸣”声，夜间或清晨加重。此外，肺炎（肺部感染致肺泡积液）、气胸（肺部破裂气体进入胸腔压迫肺组织）也会突发呼吸困难，伴随胸痛、发热等。二、心血管系统问题心脏泵血功能不足时，血液无法有效循环，导致组织缺氧。心力衰竭（心脏泵血能力下降）常表现为夜间憋醒、下肢水肿；心律失常（心跳过快/过慢）会使供血效率降低。儿童需警惕先天性心脏病（出生时心脏结构异常），成人则多与高血压、冠心病相关。
冠状病毒感染性肺炎疫情是由新型冠状病毒引发的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫和接触传播，人群普遍易感，需做好科学防护与健康管理。一、病毒传播与易感人群特点传播途径：主要经呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）和密切接触传播（接触被病毒污染的物品），气溶胶传播在密闭环境中需警惕。易感人群：老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病）者及免疫力低下人群感染后重症风险较高，儿童虽普遍易感但症状多较轻。二、典型症状与自我鉴别要点常见症状：发热（多为中低热，部分高热）、干咳、乏力，少数伴鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等。重症预警：出现持续高热超3天、呼吸困难、血氧饱和度下降（＜93%）、意识模糊等，需立即就医。
肺部淋巴结节治疗需结合结节性质（良性/恶性）、大小、症状及病因综合判断，多数良性结节可观察或药物干预，恶性结节需手术/放化疗，具体方案由医生制定。一、明确结节性质是治疗前提良性结节：多由感染（如结核分枝杆菌、病毒）或炎症引起，需通过胸部CT、穿刺活检等明确。若为感染性结节，需针对性抗感染治疗（如抗结核药物、抗生素）；炎症性结节可短期抗炎处理。恶性结节：可能是肺癌转移或淋巴瘤，需尽快手术切除、化疗、放疗或靶向治疗，具体方案需结合肿瘤分期和患者体质。二、药物治疗需严格遵医嘱感染性结节：如结核性淋巴结炎，需长期规范使用抗结核药物（如异烟肼、利福平），严禁自行停药或调整剂量。细菌性炎症可能需抗生素（如阿莫西林、头孢类），需药敏试验指导用药。
嗓子痒、有点咳嗽时，可先根据症状特点选择药物，如干咳无痰可用右美沙芬，有痰可服氨溴索，过敏引起的可吃氯雷他定，中成药需辨证使用，同时注意休息补水。一、对症选药：明确症状类型是关键干咳无痰型：若咳嗽以痒感为主、无痰或少痰，可选用中枢性镇咳药（如右美沙芬），能直接抑制延髓咳嗽中枢，缓解干咳症状。注意孕妇、痰多者慎用。有痰咳嗽型：若痰液黏稠难咳，优先选祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），帮助稀释痰液、促进排出，避免盲目镇咳导致痰液堵塞。过敏因素型：因过敏（如花粉、冷空气刺激）引发的嗓子痒、咳嗽，可服用抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），减轻气道敏感反应，缓解痒感和咳嗽。