首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
肝胆胰疾病诊治。
副主任医师普外科
阑尾炎手术打麻药时通常不会有明显疼痛，主要因麻醉操作前会对穿刺部位进行局部麻醉，多数患者仅感觉轻微不适，儿童、老年人等特殊人群因个体差异可能略有不同，但可通过麻醉医生的专业操作和提前沟通有效管理。 一、全身麻醉打麻药的疼痛特点：全身麻醉常通过静脉注射诱导（如丙泊酚）或吸入麻醉（如七氟烷）起效，“打麻药”过程中若需静脉穿刺，会先用利多卡因对皮肤进行局部麻醉，患者仅会有针尖刺入皮肤的短暂刺痛（类似蚊虫叮咬），随后药物起效，整体疼痛程度极轻微，手术全程无疼痛感知。 二、椎管内麻醉打麻药的疼痛特点：椎管内麻醉（如硬膜外麻醉）需在背部腰椎间隙穿刺，操作前同样用利多卡因局部麻醉，患者会有皮肤针刺感和推药时的轻微酸胀感，疼痛程度一般低于3分（采用0-10分疼痛量表评估），老年患者因皮肤弹性下降，医生会调整进针角度，操作中患者放松呼吸即可减少不适。 三、特殊人群打麻药的疼痛管理：儿童患者因年龄小，对疼痛的表达能力有限，家长应提前与麻醉医生沟通孩子的情绪特点，必要时采用分散注意力（如播放动画片）缓解紧张；老年患者若血管条件差，麻醉医生会选择超声引导下穿刺，提高成功率并减少痛苦；孕妇患者麻醉前需确认胎儿孕周，优先选择椎管内麻醉，全程监测胎心以保障安全，打麻药时会增加局部麻醉药的涂抹范围，确保穿刺无痛。 四、打麻药时的注意事项：患者应在麻醉操作前保持情绪稳定，避免空腹或过度紧张；若对疼痛敏感，可主动告知麻醉医生，医生会根据情况调整操作速度或增加局部麻醉剂量；操作过程中配合深呼吸（如吸气-屏息-缓慢呼气），可减轻肌肉紧张带来的不适；术后若穿刺部位出现持续疼痛或异常症状，需及时告知医护人员。
阑尾发炎（阑尾炎）主要由阑尾腔阻塞和细菌感染共同作用引起。阑尾腔被粪石、淋巴组织增生或异物堵塞后，腔内黏液无法排出，压力升高，伴随肠道细菌繁殖，最终引发炎症反应。 一、阑尾腔阻塞相关的阑尾炎 1. 粪石堵塞：最常见原因，由肠道粪便长期堆积、浓缩形成硬块，阻塞阑尾腔。 2. 淋巴组织增生：青少年因免疫反应或感染时，阑尾黏膜下淋巴组织肿大，挤压管腔。 3. 异物或寄生虫：如误食小物体、肠道寄生虫（如蛔虫）钻入阑尾腔，造成机械性阻塞。 二、细菌感染相关的阑尾炎 1. 感染途径：肠道内细菌（如大肠杆菌、厌氧菌）通过阑尾黏膜破损处入侵，或因阻塞导致的腔内环境改变引发感染。 2. 炎症进展：感染引发的炎症反应可导致阑尾充血、水肿，严重时出现化脓、坏疽甚至穿孔，穿孔后易引发腹膜炎。 三、特殊人群的阑尾炎特点 1. 儿童：免疫系统未完全发育，症状（如腹痛、发热）不典型，易被忽视，延误诊断可能增加穿孔风险。 2. 老年人：症状隐匿，腹痛轻但炎症进展快，穿孔率高，需警惕因免疫力低下导致的感染扩散。 3. 孕妇：子宫增大可能掩盖阑尾位置，腹痛定位不典型，诊断需结合超声检查，避免延误治疗。 4. 糖尿病患者：免疫力较低，感染扩散风险高，即使症状轻微也需早期干预，预防严重并发症。 四、其他相关影响因素 1. 生活方式：长期低纤维饮食导致便秘，增加粪石形成风险；缺乏运动者肠道蠕动减慢，也可能诱发阻塞。 2. 先天结构异常：部分人因阑尾先天扭曲、细长或开口狭窄，易发生阻塞和感染。 3. 既往病史：腹部手术史可能改变阑尾血供，炎症性肠病（如克罗恩病）患者阑尾黏膜易受损，增加发病几率。
拆线后碰水时间因人而异，一般头面部和颈部手术2-3天，胸腹部手术3-4天，四肢手术1-2周，关节附近手术2周甚至更长。伤口愈合不良、糖尿病患者或使用可吸收缝线者需延长碰水时间。拆线后保持伤口清洁，避免摩擦和刺激，注意饮食营养，均衡多样。如有疑问，咨询医生或护士。 1.头面部和颈部手术：一般在术后4-5天拆线，拆线后2-3天即可碰水。 2.胸腹部手术：拆线时间为7-9天，拆线后3-4天可以碰水。 3.四肢手术：拆线时间为10-14天，拆线后1-2周可以碰水，但要注意避免长时间浸泡和用力搓揉。 4.关节附近的手术：拆线时间较长，可能需要2周甚至更长时间，碰水时间也相应延长。 需要注意的是，以下情况可能需要更长时间才能碰水： 1.伤口愈合不良：如果手术部位出现红肿、渗液、裂开等情况，说明伤口愈合不良，需要延迟碰水时间，直到伤口完全愈合。 2.糖尿病患者：糖尿病患者的伤口愈合较慢，需要更加小心地护理，碰水时间也应相应延长。 3.使用了可吸收缝线：可吸收缝线通常不需要拆线，但也需要等待一段时间让伤口完全愈合后再碰水。 在拆线后的护理过程中，还需要注意以下几点： 1.保持伤口清洁：拆线后要避免伤口感染，保持伤口清洁，可以用生理盐水或医生建议的清洁剂轻轻清洗。 2.避免摩擦和刺激：拆线后的伤口还比较脆弱，要避免摩擦和刺激，穿着宽松的衣物，避免剧烈运动。 3.注意饮食：在伤口愈合期间，要注意饮食营养，多吃富含蛋白质、维生素C和锌等营养素的食物，有助于促进伤口愈合。 如果对拆线后的护理有任何疑问，最好咨询医生或护士的建议。他们可以根据具体情况提供个性化的指导和建议。
身体出现结节后，首先需通过影像学检查（如超声、CT等）和病理检测明确性质，多数结节为良性病变，无需过度焦虑，但需警惕短期内增大、边界不清等高危特征，建议尽快至正规医疗机构由专业医生制定观察或干预方案。 一、浅表结节（皮肤及皮下组织） 浅表结节多为脂肪瘤、皮脂腺囊肿等良性病变，若结节无疼痛、边界清晰且短期内无增大，可定期观察（每3-6个月复查超声）；若出现红肿、疼痛或快速增大，需及时排查感染或恶性可能。儿童皮肤结节需警惕感染或肿瘤，避免自行挤压；孕妇皮下结节优先超声评估，避免有创检查。 二、甲状腺结节 甲状腺结节女性高发，90%以上为良性，需结合超声（评估大小、边界、血流）、甲状腺功能及细针穿刺明确性质。年轻女性和有家族史者需每年复查超声，40岁以上需增加甲状腺功能检查。孕妇因激素变化可能增大结节，建议产后复查；老年患者需重视结节形态，警惕微小乳头状癌。 三、乳腺结节 乳腺结节在育龄女性中常见，分生理性和病理性。育龄女性建议每月自查，结合超声和钼靶（40岁以上首选）评估。若结节质地硬、边界不清、活动度差，需尽快活检。生活方式调整（减少高脂饮食、避免熬夜）可能降低风险；哺乳期积乳囊肿需排空乳汁，有家族史者每年增加乳腺MRI检查。 四、肺部及其他部位结节 肺部结节直径＜5mm恶性概率＜1%，＞8mm需警惕。吸烟、长期粉尘暴露者风险高，建议CT检查后根据结节特征（大小、密度、边缘）决定随访或活检。儿童肺部结节需排除结核或先天性问题；长期吸烟者建议每年低剂量CT筛查。肝脏、肾脏结节需结合肿瘤标志物、增强影像学检查判断性质，糖尿病患者优先排查代谢性病变。
体内铅超标时，有很多食物有助于排铅，如虾皮、牛奶、豆制品、牛肉、海带、木耳、大蒜、动物肝脏、茶叶、胡萝卜以及富含维生素C的新鲜蔬菜和水果等。而若体内铅超标情况明显，甚至出现急性铅中毒，就需立刻前往医院，在医生指导下使用排铅药物，像口服的二巯基丁二酸，还有静脉用的依地酸二钠钙。在日常生活里，会不可避免地接触到含铅的食物、物品和气体，像爆米花、松花蛋、薯片，茄子、芹菜的含铅量较高，口红、指甲油、染发剂、油漆、汽车尾气等也都含铅，长期接触可能导致体内铅超标。防治铅超标关键还是要多知晓哪些东西含铅量高，从而尽量减少接触，做到防患于未然。 一、有助于排铅的食物： 1.虾皮：含有丰富营养，有助于排铅。 2.牛奶：能帮助降低铅的吸收。 3.豆制品：对排铅有一定作用。 4.牛肉：是排铅食物之一。 5.海带：有排铅的功效。 6.木耳：可以辅助排铅。 7.大蒜：有利于铅的排出。 8.动物肝脏：对排铅有帮助。 9.茶叶：能起到一定排铅效果。 10.胡萝卜：可帮助排铅。 11.富含维生素C的食物：如新鲜蔬菜和水果，能促进铅的排出。 二、体内铅超标明显或急性铅中毒的应对： 1.就医：立刻到医院就诊。 2.用药：在医生指导下使用排铅药物，如口服的二巯基丁二酸和静脉用的依地酸二钠钙。 三、日常生活中含铅的情况： 1.食物：爆米花、松花蛋、薯片、茄子、芹菜等含铅量较高。 2.物品和气体：口红、指甲油、染发剂、油漆、汽车尾气等都含铅。 总结：体内铅超标可通过食用特定食物来帮助排铅，超标明显或出现急性铅中毒要及时就医用药，同时在生活中要尽量减少接触含铅的东西来预防铅超标。