北京大学人民医院泌尿外科
简介：张国喜，硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。
副主任医师泌尿外科
白色念珠菌性龟头炎是由白色念珠菌感染引起的男性生殖系统炎症，常见于免疫力低下、糖尿病患者及长期使用抗生素者，表现为龟头红斑、瘙痒、分泌物增多。 **易感因素与分类** 1. 免疫低下相关：长期使用激素、免疫抑制剂或患有HIV等疾病，导致机体抵抗力下降，念珠菌易繁殖。 2. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，尿液中糖分增加，为念珠菌提供良好生存环境，诱发感染。 3. 卫生习惯不良：包皮过长或包茎者清洁不到位，污垢堆积易滋生念珠菌，尤其夏季潮湿环境更易发病。 4. 性接触传播：与感染念珠菌的性伴侣发生无保护性行为，可能直接感染。 **诊断与治疗** 1. 诊断依据：通过临床表现（如红斑、乳酪状分泌物）及真菌镜检或培养确诊。 2. 基础治疗：保持局部清洁干燥，避免刺激性物质；暂停性生活直至痊愈。 3. 药物治疗：可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），必要时口服抗真菌药物。 **特殊人群注意事项** 1. 糖尿病患者：需严格控制血糖，定期监测，避免念珠菌反复感染。 2. 儿童：若出现症状，需排查是否因尿布更换不及时或卫生不当导致，建议家长及时清洁并就医。 3. 孕妇：孕期激素变化可能增加感染风险，需在医生指导下使用安全药物，避免自行用药。 **预防措施** 1. 日常清洁：每日用温水清洗外生殖器，避免过度清洁或使用刺激性洗液。 2. 生活习惯：穿宽松透气衣物，避免久坐潮湿环境，减少念珠菌滋生机会。 3. 伴侣同治：性伴侣若无症状，也建议进行检查，避免交叉感染。
泌尿系统感染症是由病原体侵入泌尿系统引发的炎症，常见于下尿路（膀胱、尿道），少数累及上尿路（肾脏），女性因尿道短易高发，糖尿病、免疫力低下者风险更高。 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）表现为尿频、尿急、尿痛，部分伴肉眼血尿，及时干预后多数1-2周内缓解。上尿路感染（肾盂肾炎）常伴发热、腰痛、寒战，可能引发菌血症，需更积极治疗。 无症状菌尿多见于老年、长期卧床或留置导尿管者，一般无需常规治疗，但需监测感染指标变化。复杂性感染（合并结石、梗阻或免疫低下）需结合病因调整方案，治疗周期可能延长。 治疗以抗生素为主，需根据感染类型和药敏结果选择，优先非药物干预如多饮水、注意卫生。孕妇、儿童、糖尿病患者等特殊人群需谨慎用药，孕妇建议在医生指导下选安全药物，儿童避免自行用药，糖尿病患者需严格控糖并加强监测。 预防措施包括：避免憋尿，勤排尿；注意会阴部清洁；性生活后及时排尿；糖尿病患者控制血糖，反复感染者可咨询医生评估预防用药。
女性泌尿道感染主要由病原体（多为大肠杆菌）经尿道逆行侵入泌尿系统引起，常见诱因包括性生活、个人卫生习惯不佳、泌尿系统结构特点及基础疾病等。 **1. 病原体感染** 大肠杆菌等革兰阴性菌是主要致病菌，通过肛门-尿道路径入侵，尤其女性尿道短（约3-5cm），易受污染。 **2. 性生活相关因素** 性生活时尿道受压、黏膜摩擦及菌群移位增加感染风险，尤其频繁性生活或不注意清洁者。 **3. 个人卫生习惯** 过度清洁（如频繁冲洗阴道）破坏菌群平衡，经期卫生用品更换不及时，或长期憋尿等不良习惯均为高危因素。 **4. 泌尿系统结构与基础疾病** 糖尿病患者免疫力低下，易反复感染；尿路结石或梗阻会导致尿液滞留，为细菌繁殖提供环境。 **5. 特殊人群注意事项** 妊娠期女性因激素变化和子宫压迫尿道，感染风险升高；绝经后女性雌激素下降致尿道黏膜萎缩，防御能力减弱。 **温馨提示**：日常建议多喝水（每日1500-2000ml）、避免憋尿、穿棉质内裤，出现尿频尿急时及时就医，遵医嘱规范治疗。
**什么是性功能障碍** 性功能障碍是指影响性活动正常进行的一系列问题，包括性欲减退、勃起困难、射精异常等，持续时间通常超过3个月，且需排除暂时性生理或心理因素干扰。 **性欲减退** 表现为性兴趣或欲望显著降低，可因年龄增长（男性40岁后雄激素水平下降）、慢性疾病（糖尿病、心血管病）、心理压力（焦虑、抑郁）或药物副作用（抗抑郁药、降压药）引发。老年男性需注意激素水平检测，女性更年期激素波动也可能导致。 **勃起功能障碍** 男性无法维持足够勃起或勃起硬度不足，与血管因素（动脉粥样硬化）、神经损伤（糖尿病并发症）、心理因素（性焦虑）及年龄相关。研究显示，高血压、肥胖者风险增加，需通过改善生活方式（戒烟、运动）和控制基础疾病干预。 **射精功能障碍** 包括早泄（性交时很快射精）和不射精，早泄与心理紧张、龟头敏感有关，不射精可能由神经损伤或药物（如抗精神病药）引起。心理疏导和行为训练（如“停-动法”）是基础干预手段，必要时在医生指导下使用药物。 **特殊人群注意事项** 老年患者需重视心血管健康筛查，糖尿病患者应严格控糖以保护神经血管；女性患者因激素变化（如更年期）或盆底肌功能下降，需结合心理支持和物理治疗（如凯格尔运动）。避免自行用药，建议在正规医疗机构进行个体化评估。
精液稀的原因主要包括生理性因素（如禁欲时间短、年龄增长）和病理性因素（如生殖系统感染、内分泌异常、精索静脉曲张等）。 **生理性因素**： 禁欲时间过短会导致精液中精子浓度降低，表现为精液较稀。随着年龄增长，男性生殖功能自然衰退，精液量和精子活力可能下降，也会出现精液稀薄的情况。 **病理性因素**： 1. 生殖系统感染：如前列腺炎、精囊炎等炎症会影响精液成分，导致精子数量减少、活力降低，使精液变稀。 2. 内分泌异常：甲状腺功能减退、性激素水平失衡（如睾酮水平降低）会影响精子生成，导致精液稀薄。 3. 精索静脉曲张：会影响睾丸血液循环，造成精子生成障碍，精液中精子浓度和活力下降，表现为精液稀。 **特殊人群注意事项**： - 青少年：若精液稀伴随发育异常、睾丸体积过小，需及时就医排查先天发育问题。 - 中老年男性：年龄相关的精液稀薄多为正常生理变化，但需注意与疾病区分，若伴随性功能减退、尿频尿急等症状，应尽早检查。 - 备孕人群：长期精液稀薄可能影响生育，建议调整生活方式（如规律作息、适度运动），并进行精液常规检查，明确是否存在病理因素。 **改善建议**： 生理性精液稀可通过调整生活方式改善，如合理安排禁欲时间、避免久坐、戒烟限酒。病理性精液稀需在正规医疗机构明确病因后，接受针对性治疗，如感染需抗感染治疗，内分泌异常需激素调节。