北京大学人民医院泌尿外科
简介：张国喜，硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。
副主任医师泌尿外科
精囊炎主要症状包括：血精（精液带血或呈粉红色/暗红色）、射精疼痛、尿频尿急等排尿不适、下腹或会阴部隐痛，症状持续数周或反复发作。 **一、血精症状** 精液中混有血液，可能呈淡红色、鲜红色或暗红色，部分患者可能伴随血块。血精可能是精囊炎的特征性表现，通常在射精时明显。 **二、疼痛症状** 射精时或射精后出现会阴部、下腹部或腹股沟区域疼痛，疼痛程度轻重不一，可能为隐痛、胀痛或刺痛。部分患者在排尿时也可能伴随尿道不适或灼热感。 **三、排尿异常** 尿频、尿急、排尿时尿道灼热感或排尿困难，少数患者可能出现尿液浑浊或尿液中带血。 **四、全身症状** 病情严重时可能伴随发热、寒战、乏力等全身症状，提示可能存在感染扩散或炎症加重。 **特殊人群注意事项** - 青少年男性：精囊炎可能影响生育，需及时就医检查精子质量。 - 中老年男性：血精需警惕合并前列腺增生或其他泌尿系统疾病，建议尽早检查排除恶性病变。 - 性活跃人群：应注意性生活卫生，避免过度频繁或不洁性行为，降低感染风险。 **治疗原则** 以抗感染治疗为主，常用抗生素需根据病原体类型选择。非药物干预包括温水坐浴、避免久坐、规律性生活等。治疗期间应避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，注意休息。 （注：以上内容仅为科普，具体诊断和治疗需遵循专业医生指导。）
成人遗尿症主要由睡眠障碍、神经调控异常、泌尿系统结构或功能异常、心理因素及基础疾病等原因导致，尤其常见于长期压力大、睡眠质量差或有相关病史的人群。 睡眠障碍相关因素：睡眠过深难以被膀胱充盈信号唤醒是核心机制，长期熬夜、作息不规律会加重症状，老年人群因睡眠结构改变更易受影响。 神经调控异常因素：大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用减弱，糖尿病神经病变、脊髓损伤或手术史患者风险升高，遗传因素也可能增加患病概率。 泌尿系统结构或功能异常：膀胱容量过小、逼尿肌不稳定或尿道括约肌功能失调均可引发，慢性膀胱炎、前列腺增生（男性）等疾病常伴随此症状。 心理因素相关：长期焦虑、抑郁或创伤后应激障碍可能诱发，职场压力大、人际关系紧张者需重视心理调节。 基础疾病因素：糖尿病、肾功能不全、神经系统退行性疾病等慢性疾病会影响排尿功能，需通过控制原发病改善症状。 特殊人群注意事项：老年患者应定期检查排除前列腺增生等疾病；糖尿病患者需严格控糖以减少神经损伤风险；孕期女性若遗尿加重，建议及时就医排查盆底肌松弛问题。
右肾错构瘤是一种常见的肾脏良性肿瘤，由异常增生的血管、平滑肌和脂肪组织构成，多数患者无明显症状，通常在体检时偶然发现。 **一、肿瘤大小分类** 1. 小型错构瘤（直径<4cm）：通常无需特殊治疗，定期（每6~12个月）进行超声或CT检查监测大小变化即可。 2. 大型错构瘤（直径≥4cm）：可能出现腰部疼痛、血尿或腹部包块，需结合肿瘤位置和生长速度评估，必要时考虑介入栓塞或手术治疗。 **二、特殊人群注意事项** 1. 孕妇：孕期发现错构瘤需密切监测，避免剧烈运动，产后根据肿瘤变化决定是否干预。 2. 高血压患者：控制血压可减少肿瘤破裂风险，优先选择对肾功能影响小的降压药物。 3. 合并结节性硬化症患者：需定期排查脑部和皮肤病变，错构瘤可能进展更快，需更频繁的影像学随访。 **三、生活方式建议** 1. 避免剧烈运动和腹部撞击，减少肿瘤破裂风险。 2. 保持低钠饮食，预防高血压，保护肾功能。 3. 戒烟限酒，控制体重，降低代谢性疾病对肾脏的负担。 **四、治疗原则** 1. 无症状、无进展的错构瘤：以观察为主，无需药物治疗。 2. 有破裂风险或症状明显者：优先选择微创介入栓塞，必要时手术切除，药物仅用于缓解症状或控制基础疾病。 **五、预后与随访** 多数错构瘤生长缓慢，恶变率极低（<1%），长期随访可确保及时发现异常变化。患者无需过度焦虑，保持规律复查即可。
附睾炎典型症状为阴囊肿胀、疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，触诊附睾部位有明显压痛，部分患者伴随发热（体温通常38~39℃），症状持续数天至数周不等。 **急性附睾炎**：起病急骤，症状明显，阴囊肿痛在数小时至1~2天内达到高峰，伴随发热、寒战，局部皮肤红肿，触诊附睾增大、触痛显著，严重时可形成脓肿。多见于中青年男性，常因细菌感染（如大肠杆菌、淋球菌）经尿道上行或血行感染引发，性生活频繁、长期憋尿、免疫力低下者风险较高。 **慢性附睾炎**：症状迁延，表现为附睾局部隐痛、坠胀感，疼痛程度较急性轻，触诊附睾质地偏硬、轻度压痛，可伴有输精管增粗，部分患者因炎症反复刺激影响精子质量，影响生育能力。多见于急性附睾炎治疗不彻底或长期慢性刺激（如久坐、局部卫生不佳），病程常超过3个月，中老年男性或有泌尿系统基础疾病者更易发生。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿及儿童发生附睾炎罕见，多与先天性尿路结构异常或感染扩散有关，需紧急就医排查病因；老年男性需警惕合并前列腺增生、糖尿病等基础病，感染易扩散至睾丸形成睾丸炎，需加强血糖控制与抗感染治疗；孕妇及哺乳期女性若出现类似症状，需及时就诊，避免自行用药影响胎儿或婴儿。 **治疗原则**：急性发作期以休息、托起阴囊缓解疼痛为主，遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；慢性期以改善局部血液循环、预防复发为目标，可配合物理治疗（如温水坐浴），同时积极治疗原发病（如前列腺炎、尿路感染）。治疗期间需避免性生活，保持局部清洁干燥，饮食清淡，忌辛辣刺激食物，多饮水促进排尿。
如何彻底清除包皮垢需结合日常清洁与医学干预，关键在于每日温和清洁并定期评估必要性。 **一、日常清洁法** 每日用温水轻柔冲洗阴茎头及包皮内侧，避免过度搓揉。清洗时可轻柔上翻包皮（若能轻松翻开），清除污垢后复位，防止嵌顿。婴幼儿因包皮多未完全分离，无需强行翻开，仅清洁外部即可。 **二、特殊人群处理** 成年人若包皮过长或包茎导致清洁困难，建议在医生指导下进行包皮环切术。糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖易致感染和污垢堆积。老年男性若清洁后仍反复出现异味或分泌物异常，应及时就医排查炎症或其他病变。 **三、医学干预时机** 若包皮垢伴随红肿、疼痛、排尿异常或异味加重，可能提示感染或炎症，需在泌尿外科医生指导下使用外用消毒或抗炎药物（如聚维酮碘溶液、克霉唑乳膏等），但需避免自行长期用药。 **四、预防复发策略** 保持外阴干燥清洁，选择宽松透气的棉质内裤，避免久坐或紧身衣物压迫。夫妻双方需注意性卫生，避免交叉感染。包皮过长者建议定期观察，必要时接受包皮环切术以从根本上减少污垢生成。