中山大学附属第三医院感染性疾病科
简介：
肝脏内科疾病，发热性疾病以及传染性疾病
主治医师
肝是否有问题需结合症状、病史及检查判断。若出现持续乏力、黄疸、肝区不适等症状，或有肝炎、酗酒史，需警惕肝脏异常。一、急性肝损伤可能由药物、酒精或病毒感染引发，症状包括恶心、呕吐、尿色加深。需立即就医检查肝功能及病毒标志物，及时停用肝损药物，避免饮酒。二、慢性肝损伤常见于慢性乙肝、丙肝或脂肪肝，早期无症状，定期体检（肝功能、超声）可发现异常。需长期管理，如控制体重、抗病毒治疗，避免熬夜及高脂饮食。三、特殊人群注意孕妇、老年人及糖尿病患者需更密切监测，孕妇慎用肝毒性药物，老年人代谢减慢需调整用药，糖尿病患者易合并脂肪肝，需控制血糖。
孕妇建议在孕期进行弓形虫感染筛查，尤其是高危人群。筛查时间通常在孕早期（12周前）和孕中期（24-28周），高危人群需在孕前也进行筛查。普通孕妇：建议在首次产检时进行弓形虫IgG和IgM抗体检测。IgG阳性提示既往感染，通常无需特殊处理；IgM阳性需进一步检查确认是否急性感染。高危孕妇：有生食肉类、接触猫科动物史，或居住在弓形虫感染高发地区者，建议在孕早期筛查。若确认急性感染，需在医生指导下评估胎儿风险并决定后续处理。孕期感染处理：若确诊急性感染，需由专业医生评估胎儿感染风险，必要时进行羊水穿刺或超声检查监测。治疗通常采用对胎儿影响较小的药物，具体方案需个体化制定。
感染诺如病毒后，主要采取对症支持治疗，多数患者1~3天内可自行恢复。需重点关注脱水风险，及时补充水分和电解质，必要时就医。1.成人感染处理：症状较轻者可居家休息，少量多次饮用口服补液盐或温开水，避免脱水。若出现持续呕吐无法进食、高热（38.5℃以上）或剧烈腹痛，应及时就医。2.儿童感染注意事项：婴幼儿和免疫功能较弱儿童需格外警惕脱水，可使用专用口服补液盐。若出现尿量减少、口唇干燥、精神萎靡等脱水迹象，立即就医。3.特殊人群护理：老年人、孕妇及慢性病患者感染后易发生并发症，建议尽早补水并密切观察症状变化，必要时在医生指导下用药。
拉痢疾（急性腹泻伴黏液脓血便）需根据病因选药：感染性痢疾（细菌/寄生虫）用抗生素或抗寄生虫药，非感染性腹泻（如饮食不当）以补液和对症药物为主，均需结合补液防脱水。1.细菌感染性痢疾（如细菌性痢疾）：常用抗生素如诺氟沙星（18岁以上）、阿莫西林（需确认过敏史），需遵医嘱使用，注意耐药性风险。2.寄生虫感染性痢疾（如阿米巴痢疾）：甲硝唑或替硝唑为首选，需完成疗程以避免复发，孕妇及哺乳期女性慎用。3.病毒性痢疾（如轮状病毒）：以补液（口服补液盐）和对症治疗为主，可短期用蒙脱石散保护肠黏膜，儿童需防脱水。4.非感染性腹泻（如食物过敏/不耐受）：避免刺激性食物，可短期用益生菌调节肠道菌群，婴幼儿需调整辅食种类。
艾滋病急性期皮疹通常在感染后2～4周出现，表现为红色或暗红色斑丘疹，直径2～5mm，多见于躯干、面部及四肢，不伴瘙痒或瘙痒轻微，持续1～3周后自行消退。急性期皮疹特点：皮疹形态多样，可呈斑疹、丘疹或荨麻疹样，压之褪色，常对称分布，无特异性，易与其他病毒感染皮疹混淆。非特异性表现：常伴随发热、咽痛、淋巴结肿大、乏力、关节痛等症状，部分患者可出现口腔或生殖器黏膜溃疡。鉴别诊断：需与麻疹、风疹、猩红热等病毒感染鉴别，确诊需依赖HIV抗体检测或核酸检测，皮疹本身无法单独诊断。特殊人群注意事项：孕妇感染后皮疹可能加重，需尽早启动抗病毒治疗；免疫功能低下者皮疹可能持续更久，需警惕继发感染。