中山大学附属第三医院感染性疾病科
简介：
肝脏内科疾病，发热性疾病以及传染性疾病
主治医师
非结核分枝杆菌肺病常见症状包括慢性咳嗽、咳痰持续2周以上，伴低热、盗汗、体重下降，部分患者可出现咯血或呼吸困难。症状进展缓慢但持续存在，易被误认为普通呼吸道感染。 **一、免疫功能正常人群**：症状以慢性咳嗽、咳痰为主，可伴低热、乏力、盗汗，病程较长（数月至数年），肺部影像学多表现为局限性结节或支气管扩张。 **二、免疫功能低下人群**：症状更重，可能出现高热、咳大量脓痰，易并发肺空洞或播散至全身，需警惕快速进展的呼吸衰竭风险。 **三、合并基础疾病者**：如糖尿病、尘肺或长期使用激素者，症状加重更快，易合并其他感染，需加强原发病管理。 **四、特殊人群注意事项**：老年患者症状隐匿，儿童患者可能以反复肺炎为表现，孕妇需避免药物对胎儿影响，建议优先选择对母婴安全的检查和治疗方案。 **五、诊断与治疗提示**：疑似病例需尽早留取痰标本进行分枝杆菌培养及药敏试验，治疗以抗分枝杆菌药物为主，需长期规范用药并定期复查肝肾功能。
新冠病毒感染后，多数患者会出现发热症状，一般高烧持续在38.5℃~40℃之间，通常在感染后1~3天达到高峰，持续2~3天左右逐渐缓解。 **普通成人患者**：多数表现为中高热，体温常波动于38.5℃~40℃，部分患者可能因个体免疫力差异出现低热（37.3℃~38.5℃），但高热更为常见。 **儿童患者**：婴幼儿免疫系统尚未完全发育，发热可能更明显，体温易快速升至39℃以上，部分儿童可能伴随高热惊厥，需密切观察。 **老年人患者**：由于基础疾病影响，发热可能不典型，部分老年患者可能仅表现为低热（37.3℃~38.5℃），但需警惕感染加重风险。 **有基础疾病患者**：如糖尿病、心血管疾病等，感染后发热可能持续时间较长，且易引发并发症，需加强体温监测和病情观察。 **特殊人群护理**：儿童患者应优先采用物理降温（如温水擦浴），避免使用成人退烧药；老年人及慢性病患者若体温持续超过38.5℃且服药后未见缓解，建议及时就医。
脚心出现类似水痘的水泡，可能是病毒感染（如手足口病、水痘）、真菌感染（足癣）、摩擦损伤或汗疱疹等引起。需结合伴随症状、病史及诱因综合判断。 **病毒感染**：手足口病多见于儿童，除脚心外，口腔、手部也会出现水泡，伴随发热、咽痛。水痘水泡常先出现在躯干，脚心较少见，可伴发热、全身皮疹。病毒感染需隔离休息，避免抓挠，必要时就医。 **真菌感染**：足癣（脚气）水泡型表现为成群小水泡，瘙痒明显，夏季加重，常伴脱皮、糜烂。需保持足部干燥，穿透气鞋袜，外用抗真菌药膏。孕妇、糖尿病患者需注意血糖控制，避免交叉感染。 **摩擦或汗疱疹**：长期行走或运动导致摩擦损伤，或因压力、过敏引发汗疱疹，水泡较小、瘙痒，无发热。减少摩擦，避免刺激性物质，可外用炉甘石洗剂缓解。儿童需穿合适鞋袜，避免剧烈运动。 **特殊人群提示**：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者，感染风险更高，症状可能更严重，建议及时就医。儿童需家长密切观察，避免抓挠继发感染。
甲流可以用核酸抗原检测吗？可以。核酸检测（RT-PCR）在发病48小时内敏感性更高，适合早期确诊；抗原检测（快速检测）在发病1~3天内使用，操作简便，适合大规模筛查。 核酸抗原检测适用场景：核酸检测更适合疑似病例早期确诊，尤其对重症或免疫功能低下者，可快速明确病毒类型。抗原检测适合普通人群快速筛查，尤其在流行期或基层医疗机构，可缩短等待时间。 特殊人群检测注意事项：孕妇、老年人（≥65岁）等免疫力较弱者，建议优先核酸检测，避免因抗原假阴性延误治疗。儿童（<2岁）应谨慎使用抗原检测，需由医护人员采集鼻腔样本，确保准确性。 检测结果解读：核酸检测阳性为确诊依据，需结合临床症状；抗原检测阳性提示可能感染，但需核酸复核确认，避免假阳性。检测阴性但症状持续者，建议3天后复查。 治疗与预防建议：确诊后需及时就医，优先选择抗病毒药物，如奥司他韦等。同时，保持室内通风，避免前往人群密集处，儿童应注意防护，可接种流感疫苗降低感染风险。
遗传性乙肝不会传染，因为乙肝是由病毒感染引起的，而非遗传疾病。目前乙肝无法完全根治，但通过规范治疗可有效控制病情，延缓进展至肝硬化、肝癌的风险。 乙肝主要通过血液、母婴和性传播，与遗传无关。患者需定期检查肝功能、病毒载量和肝脏影像学，监测病情变化。 **治疗方式**：常用抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）抑制病毒复制，联合保肝药物改善肝功能。需长期规律用药，不可自行停药。 **特殊人群注意事项**： - 孕妇：需在孕期及产后规范接种乙肝免疫球蛋白，阻断母婴传播。 - 儿童：新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，降低感染风险。 - 老年人：需加强肝功能监测，避免药物相互作用，谨慎使用肝毒性药物。 **生活方式调整**： - 避免饮酒，减少肝损伤风险。 - 均衡饮食，控制高脂、高糖摄入，避免肥胖。 - 适度运动，增强免疫力，减轻肝脏负担。 定期就医，遵循专科医生指导，保持良好心态，可有效控制病情，维持正常生活质量。