广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
腿部经络淤堵可由多种因素引起，不良生活方式方面长期缺乏运动致气血运行滞缓、寒冷刺激使气血凝滞；疾病因素中下肢血管疾病会因血管问题影响气血载体致经络受阻，代谢性疾病因高血糖或肥胖等影响气血运行；外伤及劳损里急性外伤致局部气血瘀滞、慢性劳损使腿部组织损伤致气血不畅经络受阻。 一、不良生活方式 1.长期缺乏运动 对于各年龄段人群来说，长期久坐不动是常见情况，如办公室人群长时间坐在办公桌前，缺乏腿部运动。肌肉活动减少会影响腿部经络的气血运行，导致经络淤堵。从生理机制上讲，运动能促进血液循环，使气血在经络中顺畅流动，长期不运动则会使气血运行滞缓，经络不通畅。对于儿童，长期缺乏户外活动也可能影响身体气血的正常流通，虽然儿童经络相对稚嫩，但长期静态生活方式同样可能埋下经络淤堵隐患。 2.寒冷刺激 不同年龄、性别的人群都可能遭遇寒冷刺激。例如女性在月经期间或冬季穿着过少时，腿部容易受寒。寒邪入侵人体后，会凝滞气血，影响腿部经络的气血运行。寒为阴邪，易伤阳气，阳气受损则推动气血运行的力量减弱，导致经络中气血运行不畅，进而出现淤堵情况。老年人由于身体机能衰退，对寒冷的抵御能力下降，更易因寒冷导致腿部经络淤堵。 二、疾病因素 1.下肢血管疾病 对于不同年龄段人群，下肢血管疾病都可能引发经络淤堵。例如动脉硬化闭塞症，多见于中老年人，由于动脉粥样硬化，血管管壁增厚、变硬，管腔狭窄甚至闭塞，影响腿部的血液供应，而血液是经络中气血的重要载体，血液供应异常会导致经络中气血运行受阻，出现淤堵。静脉曲张在各年龄段都可能发生，尤其是长期站立工作的人群，静脉瓣功能受损，血液回流不畅，血液在静脉中淤积，也会影响腿部经络的气血流通，导致经络淤堵。 2.代谢性疾病 糖尿病患者，由于长期高血糖状态，会损伤血管和神经，影响腿部经络的气血运行。高血糖会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，同时神经病变会影响经络气血运行的调节功能，从而导致经络淤堵。肥胖人群患代谢性疾病的风险较高，肥胖本身会增加身体的负担，影响血液循环，尤其是下肢血液循环，进而影响腿部经络的气血通畅，容易出现经络淤堵情况。 三、外伤及劳损 1.急性外伤 各年龄段人群都可能发生下肢急性外伤，如运动损伤、交通事故导致的腿部受伤等。急性外伤会引起局部气血瘀滞，经络受损。受伤后局部血管破裂出血，形成血肿，阻碍气血在经络中的正常运行，导致经络淤堵。例如年轻人运动时不慎扭伤腿部，受伤部位会出现肿胀、疼痛等症状，这是经络淤堵的表现之一。 2.慢性劳损 长期从事重体力劳动的人群，如建筑工人，腿部长期承受过度负荷，容易出现慢性劳损。慢性劳损会导致腿部肌肉、筋膜等组织损伤，气血运行不畅，经络受阻。对于办公室人群，长期保持不良姿势，如弯腰驼背坐着，也会造成腿部经络的慢性劳损，影响气血流通，逐渐出现经络淤堵情况。老年人由于关节退变等原因，腿部长期处于不正常的力学状态，也会导致经络慢性劳损，引发经络淤堵。
天麻炖鸡、天麻鱼头汤、天麻煮鸡蛋、天麻蒸猪肉四种天麻相关菜品的食材准备、制作方法，以及从年龄、生活方式、病史角度对不同人群食用这些菜品的注意事项。如儿童食用需注意量和安全，不同生活方式人群食用有相应影响，有病史人群需咨询医生后决定是否食用等。 一、天麻炖鸡 1.食材准备：天麻10克左右、母鸡1只（约1000克）、调料适量。 2.制作方法：将母鸡宰杀后去毛及内脏，洗净切块，天麻洗净切片，一同放入锅中，加适量清水及调料，先用武火烧沸，再转用文火炖至鸡肉熟烂即可。 从年龄角度：儿童食用时需注意鸡肉和天麻的量，因儿童消化功能相对较弱，可适当减少食材用量，且确保炖煮充分，便于消化吸收。 从生活方式角度：对于经常熬夜、生活不规律导致身体虚弱的人群，此汤有一定滋补作用，但需注意若本身有高血压等基础疾病，应控制盐等调料的过量添加。 从病史角度：若有痛风病史，需注意鸡肉中的嘌呤含量，可能需谨慎食用，食用时可咨询医生意见。 二、天麻鱼头汤 1.食材准备：天麻15克、鳙鱼头1个（约500克）、葱姜等调料适量。 2.制作方法：将鳙鱼头洗净劈开，煎至两面微黄，天麻洗净切片后与鱼头一同放入锅中，加入适量清水及调料，炖煮至鱼头熟透，汤汁浓稠即可。 从年龄角度：儿童食用时要关注鱼头的大小和天麻的量，避免过大的鱼头骨卡住，天麻量也不宜过多，保证食用安全。 从生活方式角度：长期用脑过度的人群，此汤有一定的健脑作用，但对于本身血脂较高的人，要注意烹饪时少用过多油脂。 从病史角度：有肝病病史的人群，需注意食材的选用和调料的使用，咨询医生后再决定是否适合食用，因为鱼头和天麻的代谢可能会对肝脏有一定影响。 三、天麻煮鸡蛋 1.食材准备：天麻片3-9克、鸡蛋1-2个。 2.制作方法：将天麻片放入锅中，加适量清水煮，水沸后打入鸡蛋，煮至鸡蛋熟即可。 从年龄角度：儿童一般不建议食用天麻煮鸡蛋，因其神经系统等发育尚未完全成熟，天麻的成分对儿童的影响尚不明确，从安全角度考虑不适合。 从生活方式角度：对于经常头痛且生活压力大的人群，有一定缓解头痛的作用，但如果本身有吸烟、酗酒等不良生活方式，会影响天麻功效的发挥，应尽量改善生活方式配合食用。 从病史角度：有肾病病史的人群，需注意鸡蛋的摄入量，因为鸡蛋含有一定蛋白质，过多摄入可能加重肾脏负担，需在医生指导下食用。 四、天麻蒸猪肉 1.食材准备：天麻10克、瘦猪肉100克、调料少许。 2.制作方法：将瘦猪肉切成片，天麻切片后与猪肉片一同放入碗中，加少许调料，隔水蒸熟即可。 从年龄角度：儿童食用时猪肉要切碎，天麻量要少，保证蒸煮充分，防止儿童吞咽困难等问题。 从生活方式角度：对于平时运动较少、体质虚弱的人群，有一定补益作用，但如果有肥胖问题，要控制猪肉的用量，选择瘦肉部分。 从病史角度：有心脏病病史的人群，要注意调料的使用，避免过多盐分等加重心脏负担，需咨询医生后确定合适的食用量。
盗汗原因分为生理性（环境温度过高、穿着盖被过厚、剧烈运动后、精神紧张焦虑等致偶发，去除诱因可缓解）和病理性（结核杆菌感染、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮等自身免疫病、淋巴瘤等肿瘤性疾病致，需相应检查诊断），治疗有非药物干预（调整居住环境温度、穿着、缓解精神压力，饮食摄入富含维生素矿物质食物、避免辛辣刺激等）和针对病理性原因的药物治疗，特殊人群中儿童先排查生理性因素且用药谨慎，老年人需查慢性疾病并兼顾用药安全，孕妇需排病理因素且用药慎选对胎儿影响小的措施。 一、盗汗的原因 （一）生理性原因 1.环境因素：当环境温度过高（如室温＞24℃）、穿着过厚或盖被过厚时，人体通过出汗调节体温，可引发盗汗，此类情况在健康人群中偶发，去除诱因（如调整室温、减少衣被）后症状可缓解。 2.生活方式因素：剧烈运动后身体代谢旺盛，会通过出汗散热；精神高度紧张、焦虑等情绪状态下，也可能出现盗汗，一般去除相关诱因（如休息、舒缓情绪）后症状可改善。 （二）病理性原因 1.感染性疾病：结核杆菌感染是常见病因，结核患者除盗汗外常伴有低热、乏力、咳嗽等症状，可通过结核菌素试验、影像学检查（如胸部X线、CT）辅助诊断。 2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，常出现多汗、盗汗，还伴有心慌、消瘦等表现，可通过甲状腺功能检查（如TSH、甲状腺激素水平测定）明确诊断。 3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，患者免疫系统异常，可出现盗汗症状，还常伴有皮疹、关节痛等多系统表现，需结合自身抗体检测等明确病情。 4.肿瘤性疾病：某些肿瘤患者可能出现盗汗，如淋巴瘤等，常伴随体重下降、肿块等表现，需通过影像学检查、病理活检等排查肿瘤。 二、盗汗的治疗方法 （一）非药物干预 1.生活方式调整：保持居住环境温度适宜（22~24℃），穿着宽松、透气的衣物；避免剧烈运动后立即处于高温环境；通过冥想、深呼吸等方式缓解精神压力，保持心情舒畅。 2.饮食调节：适当摄入富含维生素和矿物质的食物（如新鲜蔬菜、水果），避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。 （二）药物治疗 针对病理性原因进行治疗，若为结核感染需使用抗结核药物；甲亢患者使用抗甲状腺药物；自身免疫性疾病根据病情使用免疫抑制剂等药物；肿瘤患者则根据肿瘤类型和分期采取相应治疗措施（如手术、化疗、放疗等）。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童新陈代谢旺盛，若出现盗汗首先排查生理性因素（如盖被过厚等），若为病理性需及时就医，因儿童用药需特别谨慎，避免使用不适合的药物。 （二）老年人 老年人盗汗需考虑生理性功能减退及可能存在的慢性疾病（如肿瘤、甲亢等），应及时进行全面检查以明确病因，用药需兼顾疗效与安全性。 （三）孕妇 孕妇盗汗需注意排除感染等病理因素，用药需格外谨慎，优先考虑对胎儿影响小的干预措施，及时就医明确病因后遵医嘱处理。
山楂叶具有改善心肌缺血、降低血脂、调节血压、抗氧化、影响血液流变学等多方面功效与作用，然而孕妇、儿童、有出血倾向者等特殊人群使用需谨慎，应在专业医疗人员指导下合理应用。 一、对心血管系统的作用 （一）改善心肌缺血 有研究表明，山楂叶中的有效成分能够增加冠脉血流量，改善心肌缺血状况。例如，通过动物实验发现，给予山楂叶提取物后，实验动物的心肌缺血程度有所减轻，心肌组织的血氧供应得到改善，这是因为其成分可以扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，从而保障心肌的血液供应。 （二）降低血脂 多项临床研究显示，山楂叶能够降低血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，同时可以升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。其作用机制可能与抑制体内胆固醇的合成、促进胆固醇的转化与排泄以及影响脂质代谢相关酶的活性有关。比如，一些高血脂患者在服用含有山楂叶成分的制剂后，血脂指标出现了明显的改善。 二、对血压的调节作用 山楂叶具有一定的降压作用，可使高血压患者的血压有不同程度的降低。其作用可能是通过扩张外周血管，降低外周血管阻力来实现的。研究发现，山楂叶中的有效成分能够影响血管平滑肌细胞的功能，调节血管紧张度，进而对血压起到调节作用。 三、抗氧化作用 山楂叶富含黄酮类等抗氧化物质，能够清除体内的自由基，减轻氧化应激对机体的损伤。自由基会攻击细胞内的生物大分子，如脂质、蛋白质和核酸等，导致细胞功能受损和衰老。而山楂叶中的抗氧化成分可以中和自由基，保护细胞免受氧化损伤，对预防慢性疾病如心血管疾病、癌症等可能具有一定的积极意义。 四、对血液流变学的影响 山楂叶能够改善血液流变学指标，降低血液的黏稠度，抑制血小板聚集。血液黏稠度增高会增加血栓形成的风险，而山楂叶的相关成分可以通过影响血小板的功能和血液中的一些物质代谢，来改善血液流变学状态，降低心脑血管事件发生的可能性。 特殊人群注意事项 （一）孕妇 目前缺乏山楂叶对孕妇及胎儿安全性的充分研究，为避免可能存在的未知风险，孕妇应谨慎使用山楂叶相关制品。因为山楂叶可能对子宫平滑肌产生一定影响，虽然其具体作用机制尚不明确，但为保障母婴安全，孕妇需遵循医生的专业建议。 （二）儿童 由于儿童处于生长发育阶段，身体各系统功能尚未完全成熟，山楂叶对儿童的影响还不明确，且儿童对药物或植物成分的代谢与成人不同，为防止出现不可预测的不良反应，不建议儿童自行使用含有山楂叶的产品，如需使用应在医生的严格指导下进行。 （三）有出血倾向者 山楂叶具有一定的抑制血小板聚集作用，有出血倾向者（如患有某些出血性疾病或正在服用抗凝血药物者）使用山楂叶可能会增加出血的风险，这类人群在使用山楂叶相关产品前应咨询医生的意见。 总之，山楂叶具有多方面的功效与作用，但在不同人群中的应用需要谨慎考虑其个体差异和潜在风险，应在专业医疗人员的指导下合理应用。
具有降肌酐作用的常见中药有黄芪、冬虫夏草、丹参、茯苓等，不同人群使用降肌酐中药需注意，儿童、老年人、孕妇及有基础病史人群使用时均有各自特殊要求，儿童需谨慎、老年人要关注肾功能和药物相互作用、孕妇需医生评估用药风险、有基础病史者要综合考虑基础疾病用药情况。 一、具有降肌酐作用的常见中药 （一）黄芪 黄芪具有益气固表等功效，现代药理学研究发现，黄芪中的有效成分可能通过改善肾脏微循环、调节机体免疫等途径发挥一定的降肌酐作用。有研究表明，黄芪能够增加肾血流量，改善肾小球滤过功能，对肾脏有一定的保护作用，有助于降低血清肌酐水平。 （二）冬虫夏草 冬虫夏草对肾脏有保护作用，可通过多种机制发挥降肌酐效应。它能调节肾脏细胞因子的平衡，抑制肾脏纤维化的进程，还可以改善肾功能，减少肌酐在体内的潴留。例如，研究发现冬虫夏草制剂可以提高肾小球滤过率，降低血清肌酐含量，对慢性肾功能不全患者的肾功能有一定的改善作用。 （三）丹参 丹参具有活血化瘀的功效，其有效成分丹参酮等可以改善肾脏的微循环，增加肾脏的血液灌注，促进新陈代谢，有助于肌酐的排出。临床研究显示，丹参能通过改善肾组织的血液循环，减轻肾脏的缺血缺氧状态，从而对降低肌酐有一定帮助，尤其适用于因瘀血阻滞导致肾功能异常的患者。 （四）茯苓 茯苓有利水渗湿等作用，茯苓中的茯苓多糖等成分可以调节机体的水液代谢，减轻肾脏的水钠潴留情况，同时还能增强机体的免疫功能，间接对肾功能起到保护作用，有助于降低肌酐水平。对于一些因水湿内停引起肌酐升高的患者，茯苓有一定的调理作用。 二、相关注意事项 （一）不同人群的考虑 1.儿童：儿童处于生长发育阶段，肾脏等器官功能尚未完全成熟，使用具有降肌酐作用的中药时需格外谨慎。一般不建议儿童随意使用降肌酐中药，若有相关肾功能问题，应在专业医生的严格评估和指导下，权衡利弊后谨慎选择，避免因药物不当使用影响儿童正常生长发育。 2.老年人：老年人多存在不同程度的脏器功能衰退，尤其是肾脏功能可能有所下降，在使用降肌酐中药时，要密切关注药物对肾功能的影响以及药物之间的相互作用。需根据老年人的具体肾功能情况、基础疾病等调整用药，从小剂量开始尝试，观察用药反应。 3.孕妇：孕妇属于特殊人群，使用任何药物包括降肌酐中药都需要非常慎重。中药成分复杂，部分药物可能通过胎盘影响胎儿发育，一般不建议孕妇自行使用降肌酐中药，若孕妇存在肾功能相关问题，必须在医生的指导下，充分评估用药风险后，选择对胎儿影响最小的治疗方案。 4.有基础病史人群：对于本身患有肾脏基础疾病（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等）的患者，在使用降肌酐中药时，要与治疗基础疾病的药物综合考虑。例如，正在使用其他西药的患者，需注意中药与西药之间可能存在的相互作用，避免影响治疗效果或增加不良反应的发生风险。应在医生的全面评估下，制定个性化的治疗方案。