广州医科大学附属第一医院中医科
简介：
对中医常见病、多发病、老年病及骨关节病痹症的诊治。
主任医师中医科
经期肩颈按摩需谨慎，若无特殊禁忌且操作规范，可适度进行，但需避开腹部、腰骶部等敏感区域，且按摩力度和时间需严格控制。 经期肩颈按摩的安全性基础 临床研究表明，经期女性激素水平波动可能导致肌肉紧张度增加，但肩颈按摩主要作用于颈部、肩部肌肉，不涉及盆腔区域，无直接证据表明会加重经期不适。多数女性反馈适度按摩可缓解肩颈僵硬，改善血液循环。 明确禁忌与风险场景 以下情况不建议经期肩颈按摩：①月经量异常增多或经期腹痛剧烈者，按摩可能刺激子宫收缩加重出血；②肩颈局部皮肤破损、急性炎症（如毛囊炎、淋巴结炎）或骨折未愈合者；③凝血功能障碍（如服用抗凝药物、血友病患者），按摩可能增加局部出血风险。 规范操作与注意事项 按摩需遵循“三不原则”：不超过20分钟，力度以“酸胀感而非疼痛”为宜，避开腰骶部（易诱发子宫收缩）。建议优先选择专业医师，避免自行使用精油或热敷贴（可能刺激皮肤），重点放松斜方肌、胸锁乳突肌等肩颈肌群。 特殊人群个体化评估 痛经或经前期综合征女性：肩颈按摩可缓解紧张情绪，减轻头痛、颈肩部僵硬，但需告知按摩师自身症状； 妇科疾病患者（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）：经期按摩前建议咨询妇科医生，避免过度刺激盆腔反射区； 体质虚寒者：若经期伴手足冰凉、腹泻，可选择温敷替代按摩，减少寒气侵入。 替代方案与辅助建议 经期肩颈不适可通过非侵入方式缓解：①轻柔拉伸（如靠墙扩胸、仰头画圈）；②温敷（40℃毛巾敷颈肩部10分钟）；③调整坐姿（避免低头看手机，每30分钟起身活动）。若疼痛持续，可短期服用布洛芬（需遵说明书），但需与按摩等物理方法结合使用。 总结：经期肩颈按摩并非绝对禁忌，关键在于“适度、避敏、个体化”。若按摩后出现经量骤增、剧烈腹痛或局部红肿，需立即停止并就医。
以下人群不适合食用石斛：脾胃虚寒者、湿气重者、感冒初期患者、孕妇、哺乳期女性、婴幼儿与儿童、正在服用特定药物者及过敏体质者。 一、脾胃虚寒者 1. 石斛性微寒，脾胃虚寒人群（表现为腹部怕冷、食欲不振、大便稀溏）食用后易加重脾胃阳气不足，引发腹泻、腹胀等不适症状。虚寒体质者需温补阳气，盲目食用寒性药材会进一步损伤脾胃功能。 二、湿气重者 1. 石斛以滋阴生津为主，湿气重（舌苔厚腻、身体困重、大便黏腻）者食用后可能阻碍湿邪排出，导致湿邪困脾，加重腹胀、乏力等症状。此类人群应优先健脾祛湿，而非滋阴，盲目食用可能闭门留寇。 三、感冒初期患者 1. 感冒初期多为外感表证，需通过解表散邪缓解症状。石斛滋阴可能阻碍病邪排出，导致感冒病程延长，临床观察显示此类患者食用滋补药材后痊愈时间平均延长3~5天。 四、孕妇与哺乳期女性 1. 石斛缺乏孕期及哺乳期安全性研究，其成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿发育或婴儿健康。医学建议需经专业医师评估后食用，避免自行服用。 五、婴幼儿与儿童 1. 石斛主要用于成人阴虚调理，儿童脾胃功能未成熟，无明确阴虚指征时食用可能损伤脾胃阳气，影响正常生长发育。儿科诊疗指南明确建议，儿童如需使用滋阴类药材，需结合体质辨证并在医师指导下进行。 六、正在服用特定药物者 1. 服用降糖药（如二甲双胍）者，石斛多糖可能增强降血糖效果，增加低血糖风险；服用抗凝血药（如华法林）者可能因抑制血小板聚集加重出血倾向；服用降压药者可能出现血压过度降低。此类人群需避免自行食用，需在医师指导下监测药物反应。 七、过敏体质者 1. 对石斛或其主要成分（如石斛碱、石斛多糖）过敏者，食用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，严重时需紧急就医。建议食用前咨询医师或进行过敏测试，避免风险。
雄黄主要成分为二硫化二砷及少量其他元素，传统医学认为其有解毒、杀虫功效可治痈肿疔疮、蛇虫咬伤等，现代医学发现其砷化物有毒会影响细胞代谢致中毒症状，儿童接触易砷中毒、孕妇禁用含雄黄制剂、肝肾功能不全者需谨慎，现代研究集中在毒性机制及疾病治疗潜在应用但需科学验证且遵临床规范应用。 一、化学成分 雄黄主要成分为二硫化二砷（As2S2），还含有少量硅、铅、铁、钙等元素。 二、传统医学中的功效及现代科学审视 （一）传统功效认知 在传统医学中，雄黄被认为具有解毒、杀虫等功效，常用于痈肿疔疮、蛇虫咬伤等病症的治疗。 （二）现代科学审视 现代医学研究发现，雄黄中的砷化物具有毒性，砷离子可与细胞内酶蛋白的巯基结合，影响酶的活性，进而干扰细胞代谢。过量接触或使用含雄黄的制剂可能对神经系统、消化系统等造成损害，如出现头痛、恶心、呕吐、腹痛等中毒症状，甚至危及生命。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童身体发育尚未完善，对砷的代谢能力较差，接触含雄黄的制剂易引发砷中毒，出现生长发育受影响、脏器功能损害等问题，因此应严格避免儿童接触含雄黄的药物或相关产品。 （二）孕妇 雄黄中的砷化物可能通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿畸形、流产等风险，故孕妇需禁用含雄黄的制剂。 （三）肝肾功能不全者 肝肾功能不全者对砷的代谢和排泄能力减弱，使用含雄黄的制剂可能加重肝肾负担，导致病情恶化，此类人群使用时需谨慎，应在医生评估后权衡利弊再决定是否使用。 四、现代研究相关情况 现代医学对雄黄的研究主要集中在其毒性机制及在某些疾病治疗中的潜在应用，但需注意必须基于科学验证且严格遵循临床规范。例如，在部分皮肤病治疗研究中虽有相关探索，但必须在专业医生指导下，结合患者具体病情合理应用，绝不能自行滥用含雄黄的制剂。
涌泉穴位于足底部蜷足时前1/3与后2/3交点处深层有足底动静脉分支及足底内侧神经分支分布具调节神经系统循环系统等功效可通过拇指指腹点按或揉按按摩儿童轻柔孕妇孕晚期谨慎老年人力度适中足部异常者不宜操作。 一、涌泉穴的定位与解剖 涌泉穴位于足底部，蜷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3跖趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上。其深层有足底动、静脉的分支与属支分布，布有足底内侧神经的分支，该解剖结构与穴位功效发挥密切相关。 二、涌泉穴的功效与作用 1.神经系统调节：现代研究表明，刺激涌泉穴可通过调节神经系统功能改善症状。例如，对失眠患者，刺激涌泉穴能调节神经兴奋性，起到镇静安神作用，相关动物实验及临床观察显示其对睡眠周期调整有积极影响，可改善睡眠质量。 2.循环系统辅助调节：对高血压可能有辅助调节作用，长期适度刺激涌泉穴，可通过神经反射等机制影响血管紧张度，对血压有双向调节作用，助于血压相对稳定，但需结合正规医疗手段综合管理血压。 3.中医理论相关功效：具有滋阴益肾、平肝息风等功效，与人体肾经相关，能调节肾经气血，对因肾虚等引起的头晕、耳鸣等病症有调理作用。 三、涌泉穴的操作方法及注意事项 1.按摩方法：可采用拇指指腹点按或揉按涌泉穴，力度以产生酸、麻、胀感为宜，每次按摩5-10分钟，每天2-3次。儿童按摩时需轻柔，因儿童皮肤娇嫩、骨骼等发育未完全，避免过度用力致损伤。 2.特殊人群注意事项： 孕妇：孕晚期应谨慎刺激涌泉穴，过度刺激可能引发子宫收缩，影响胎儿安全，如需操作应在专业医生指导下进行。 老年人：按摩时力度适中，因老年人骨骼、肌肉机能减退，过强力度可致局部不适。 足部异常人群：足部皮肤破损、感染等情况者不宜进行涌泉穴按摩或针灸，以防加重局部病情。
地肤子、苦参、白鲜皮、艾叶、薄荷常被用于缓解皮肤瘙痒症状，其有效止痒作用有科学研究支持。地肤子含三萜皂苷等成分，能抑制炎症因子释放，减轻湿疹、皮炎等引起的瘙痒；苦参的生物碱类物质可阻断瘙痒神经传导，降低组胺释放；白鲜皮的香豆素类成分能抑制肥大细胞脱颗粒，缓解银屑病等慢性瘙痒；艾叶挥发油兼具抗炎和抗真菌作用，适用于寒湿型皮肤问题；薄荷脑通过刺激冷觉感受器产生清凉感，暂时缓解蚊虫叮咬及轻度皮炎瘙痒。 一、地肤子：含齐墩果酸、地肤子皂苷等，体外实验显示其提取物可抑制组胺诱导的皮肤成纤维细胞增殖，减少炎症介质释放。孕妇需经中医师辨证后使用，婴幼儿需稀释至1：10浓度外用，皮肤破损处禁用，以免加重刺激。 二、苦参：含苦参碱、氧化苦参碱，动物实验证实其可通过阻断5-HT3受体抑制瘙痒信号传导，对过敏性皮炎瘙痒有效。肝肾功能不全者慎用，服药期间需监测肝肾功能指标，皮肤溃烂时禁用，以免引发感染。 三、白鲜皮：含白鲜碱、黄柏酮等，乙醇提取物能抑制肥大细胞脱颗粒，减少组胺释放。脾胃虚寒者慎用其苦寒性，可能加重腹泻；过敏体质者首次使用需小面积涂抹测试，出现红肿立即停用。 四、艾叶：含桉叶素、侧柏醇，煎剂对皮肤真菌有抑制作用，适用于寒湿型湿疹、冻疮瘙痒。婴幼儿需稀释至1：20浓度，建议与润肤剂混合使用，避免单独大面积使用，以防皮肤干燥。 五、薄荷：含薄荷脑、薄荷酮，外用时刺激TRPV1受体产生清凉感，降低局部痒觉敏感度。皮肤破损处禁用，过敏体质者需警惕挥发油过敏反应，儿童使用时需成人监护，避免入眼入口。 特殊人群需注意：孕妇、哺乳期女性使用前建议咨询中医师；婴幼儿仅推荐稀释后局部外用；合并肝肾疾病者慎用苦参等苦寒药材；过敏体质者优先选择艾叶等温和药材，首次使用前做皮肤测试。