广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
儿童腿疼常见于生长痛、外伤、炎症或骨骼疾病，多数为良性问题。持续超过一周或伴随发热、肿胀需就医。 ### 生长痛 多见于3~12岁儿童，傍晚或夜间发作，无红肿，双侧小腿或大腿肌肉酸痛，按压痛不明显，活动后缓解。与白天活动过多、骨骼生长速度快有关，无需特殊治疗，可热敷缓解。 ### 外伤引起 多有碰撞、摔倒史，局部可能红肿、活动受限，疼痛与活动位置相关。需制动休息，冷敷减轻肿胀，伤口及时消毒处理；若疼痛剧烈或畸形，警惕骨折，及时就医。 ### 关节或骨骼炎症 如幼年特发性关节炎，表现为早晨僵硬、关节肿胀，活动后加重，可能伴皮疹、发热；化脓性关节炎则局部红肿灼热、高热。需尽早就诊，通过实验室检查确诊，使用抗炎药物或抗生素治疗。 ### 其他疾病 如白血病（伴骨痛、贫血、发热）、肿瘤（疼痛夜间加重、体重下降），需影像学或病理检查明确诊断，及时干预。 儿童家长应观察疼痛特点，若持续不缓解或伴随异常症状，及时前往正规医疗机构儿科或骨科就诊。
手足口病有疫苗。目前已上市的EV71型灭活疫苗用于预防5岁以下儿童重症手足口病，接种对象为6月龄~5岁儿童，基础免疫2剂次，间隔1个月，部分地区可接种3剂次。 儿童接种疫苗后，能显著降低EV71感染所致重症和死亡风险，但不能完全预防柯萨奇病毒A组16型等其他肠道病毒感染。 未接种疫苗的儿童仍需做好防护，避免接触患病儿童，勤洗手，保持环境卫生，流行季节减少去人群密集场所。 家长需关注儿童症状，如出现发热、手、足、口、臀部皮疹或疱疹，应及时就医。护理时避免儿童抓挠皮疹，防止继发感染。 特殊人群如过敏体质儿童接种前需咨询医生，患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期及发热者应暂缓接种。
小儿黄疸消退速度因类型而异，生理性黄疸通常7~10天自然消退，病理性黄疸需结合病因干预，如光照疗法、药物辅助等可加速消退。 **生理性黄疸**：多因新生儿胆红素代谢特点导致，无需特殊治疗，增加喂养频率（每日8~12次）促进排便，多数7~10天自行消退。早产儿可能延迟至2周，需监测血清胆红素值。 **母乳性黄疸**：母乳喂养儿多见，暂停母乳1~2天后黄疸减轻，恢复母乳后可能轻度回升但无需过度干预，持续母乳喂养可至12周自行缓解。 **病理性黄疸**：需明确病因（如感染、胆道闭锁等），光疗是快速安全的方法，通常2~4天可见效，严重时配合白蛋白、免疫球蛋白等药物辅助治疗。 **特殊情况提示**：早产儿、低体重儿及有溶血性疾病家族史的新生儿需更早监测黄疸进展，出现黄疸持续超过2周、手足心发黄、拒奶嗜睡等症状时，应立即就医排查病理性因素。
儿童过敏性紫癜是一种与免疫异常相关的全身性血管炎症，主要由感染（如上呼吸道感染）、食物过敏、药物反应或疫苗接种等因素诱发，常见于5~10岁儿童，发病前1~3周常有前驱感染史，男女发病率无显著差异。 **感染诱发型**：最常见诱因，如链球菌感染后1~3周发病，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛或血尿。需及时治疗原发病，避免反复感染降低免疫力。 **食物过敏型**：食用牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏原后发病，皮疹多对称分布于双下肢，伴瘙痒。需排查过敏原，采用低敏饮食，避免刺激性食物加重肠道症状。 **药物反应型**：服用抗生素（如青霉素）、解热镇痛药后出现，紫癜常伴发热、关节肿胀。用药前需确认过敏史，避免使用明确致敏药物。 **疫苗相关型**：接种疫苗后罕见的不良反应，多在接种后2周内出现。接种后需观察30分钟，异常时及时就医，过敏体质儿童建议咨询医生后选择疫苗。 **特殊人群护理**：低龄儿童需专人看护，避免剧烈活动加重关节/腹部症状；合并肾炎者需定期复查尿常规，控制盐分摄入，预防脱水；青春期儿童可能因激素治疗出现情绪波动，家长应多沟通疏导。
婴儿时常发烧多与免疫系统发育不完善、感染（如病毒、细菌）或环境因素相关。多数为良性自限性过程，但若持续超过3天或伴随异常症状需警惕。 **一、生理性发烧** 婴儿体温调节中枢尚未成熟，穿衣过多、室温过高或哭闹后可能短暂发热，通常不超过38℃，无其他不适，减少衣物、补水后可自行缓解。 **二、感染性发烧** 1. 病毒感染：如幼儿急疹、感冒，常伴鼻塞、流涕，热程1~3天，热退后出疹。 2. 细菌感染：如中耳炎、肺炎，可能伴咽痛、咳嗽、精神萎靡，需就医明确病原体。 **三、非感染性发烧** 如疫苗接种后（24~48小时内低热）、脱水热或罕见的自身免疫性疾病，需结合病史及检查排除。 **四、护理建议** - 监测体温：使用电子体温计，腋温≥38.5℃或持续高热时，优先非药物干预（如温水擦浴、减少衣物）。 - 特殊人群：3个月以下婴儿发热需立即就医，避免自行用药；6个月以上可遵医嘱使用对乙酰氨基酚。 - 观察状态：若出现精神差、拒食、抽搐、皮疹等，及时就诊。 婴儿发烧以常见感染为主，家长需冷静观察，优先保证液体摄入与舒适，避免盲目降温或过度用药，必要时寻求专业医疗评估。