广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
宝宝八个月发烧38.5℃且退烧药无效时，需优先排查感染性病因，通过物理降温、补充水分等辅助措施稳定体温，同时尽快就医明确发热诱因。 一、明确退烧药效果不佳的可能原因 退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬）无效可能因剂量不足（需按宝宝体重精准计算）、用药间隔未达标（对乙酰氨基酚每4-6小时1次，布洛芬每6-8小时1次），或宝宝脱水导致药物吸收受限。需核对用药记录，避免重复或超量使用。 二、科学物理降温辅助退热 采用温水擦浴（水温32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10分钟，间隔1小时重复；减少衣物覆盖，保持环境温度24-26℃、湿度50%-60%，避免酒精擦浴或冰袋直接接触皮肤，以防体温骤降或局部冻伤。 三、及时补充水分与电解质 每15-30分钟喂5-10ml温开水或口服补液盐（6个月以上适用），少量多次避免呛咳；观察尿量（4-6小时至少1次湿尿布），若尿少、口唇干燥提示脱水，需警惕脱水热影响体温下降，及时就医补液。 四、立即就医的关键指征 若出现持续高烧超4小时不退、精神萎靡/烦躁、抽搐、皮疹、呕吐腹泻加重、呼吸急促（＞50次/分）等，需立即就医。早产儿、先天性心脏病、免疫功能低下等特殊宝宝，体温＞38℃即建议24小时内联系儿科医生。 五、家庭护理的重点注意事项 保持环境通风但避免对流风，饮食以母乳/配方奶为主，暂停辅食；每2小时测体温并记录（重点标记最高体温），若体温超39℃或持续2天不退热，携带记录前往儿科就诊，帮助医生明确感染类型（病毒/细菌）及制定治疗方案。
宝宝早晨咳嗽多为生理反射、环境刺激或轻微呼吸道问题所致，通常短暂且无其他不适，但若持续或伴随异常表现需警惕。 生理性夜间分泌物积聚 宝宝呼吸道黏膜娇嫩，夜间平躺时鼻腔分泌物、痰液易积聚，晨起体位变化刺激咽喉引发咳嗽，此为正常生理清理机制，一般偶发、无其他症状。 环境刺激因素 空气干燥（湿度＜40%）会致咽喉黏膜干燥；室内尘螨、霉菌、二手烟或宠物皮屑等过敏原，晨起接触后刺激呼吸道引发咳嗽。建议保持湿度50%-60%，定期清洁床品、减少过敏原暴露。 呼吸道感染早期或恢复期 感冒、支气管炎等感染初期，夜间炎症分泌物增多，晨起咳嗽明显；恢复期气道敏感也可能持续。若伴随发热、流涕、呼吸急促等，需就医排查感染类型，避免自行使用抗生素（如阿莫西林、阿奇霉素等）。 过敏反应 尘螨、花粉等过敏原夜间附着床上用品，宝宝晨起接触后引发咳嗽，可能伴随打喷嚏、皮疹。家长需排查过敏原，定期更换床品，必要时遵医嘱用抗组胺药（如氯雷他定）。 胃食管反流 婴幼儿食管括约肌发育不完善，夜间平躺时胃酸反流刺激咽喉，晨起出现“晨起咳”，可能伴随吐奶、拒食。建议睡前1-2小时不进食，少量多餐，睡眠时抬高上半身15°-30°。 特殊人群注意：早产儿、有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的宝宝，若咳嗽持续＞1周、伴随高热/拒食/呼吸急促，或咳嗽加重影响睡眠，需立即就医，不可自行服用止咳药或抗生素。 多数晨起咳嗽为良性因素，家长可先调整环境、观察症状；若持续或异常，及时就医排查感染、过敏或反流，遵医嘱规范处理。
孩子咳嗽期间能否吃蛋糕需根据咳嗽类型、严重程度及个体情况判断，少量食用甜味较低的松软蛋糕通常可接受，但需避免高糖高脂蛋糕及过量摄入。 蛋糕成分对咳嗽的潜在影响 蛋糕多含精制糖、奶油等高糖分和高脂肪成分。高糖会刺激咽喉黏膜，增加呼吸道分泌物黏稠度；高脂奶油易加重胃肠消化负担，尤其咳嗽时胃肠功能可能减弱，可能诱发腹胀或痰液排出不畅，不利于症状缓解。 咳嗽类型与蛋糕耐受性差异 普通感冒引发的轻微咳嗽（病毒感染），若症状较轻，可少量尝试低负担蛋糕；过敏性咳嗽（如对尘螨、花粉过敏）可能对糖分敏感，高糖食物易刺激气道反应性，应避免；支原体或细菌感染性咳嗽，建议优先清淡饮食，减少蛋糕摄入以降低炎症诱发风险。 特殊人群需严格限制食用 对蛋糕成分（面粉、奶油、鸡蛋等）过敏的孩子禁用；哮喘患儿高糖可能诱发气道高反应，加重喘息；胃食管反流患儿高脂高糖易刺激胃酸分泌，诱发反酸、呛咳；婴幼儿消化功能尚未完善，过量蛋糕易引发腹胀、呕吐，需谨慎食用。 若少量尝试蛋糕，注意以下原则 优先选择低糖（≤5g/100g）、低脂（≤3g/100g）的松软蛋糕，避免奶油夹心或酥皮款；控制单次食用量（≤1/4块），观察1-2小时无不适后再少量增加；食用后及时漱口清洁口腔，减少糖分残留刺激咽喉。 替代选择更安全且营养均衡 若需满足甜食需求，可选用无油低糖蒸蛋糕、杂粮糕等；或用新鲜水果（如蒸苹果、煮梨）替代，补充天然糖分与维生素，避免刺激呼吸道；搭配温水或淡蜂蜜水，既能缓解口干，又能辅助稀释痰液。
婴儿湿疹期间，妈妈应严格避免摄入牛奶、鸡蛋、海鲜等易致敏食物，以及辛辣刺激、高糖高脂、加工食品等，以减少婴儿过敏风险。 一、严格限制牛奶及乳制品 牛奶中β-乳球蛋白是婴儿常见过敏原，临床研究显示，母亲摄入普通牛奶后，约20%-30%过敏体质婴儿湿疹症状会加重。建议妈妈用深度水解蛋白奶粉替代普通奶粉，至少观察4周婴儿症状是否改善。 二、控制鸡蛋及蛋制品摄入 鸡蛋中的卵清蛋白是婴儿最常见过敏原之一，其致敏性在蛋白质加热后仍保留。建议妈妈暂停食用鸡蛋至少4周，期间观察婴儿皮疹是否消退；若症状无改善，可进一步排查其他食物过敏原。 三、谨慎食用海鲜及带壳类食物 虾、蟹、贝类等海鲜含复杂蛋白质及组织胺，易引发婴儿免疫反应。研究证实，母亲摄入后约15%婴儿会出现湿疹加重或皮疹扩散。建议妈妈暂停食用至婴儿湿疹稳定后，再少量尝试。 四、减少辛辣刺激与加工食品 辣椒、花椒等辛辣食物可能刺激婴儿肠道屏障，加重炎症反应；加工食品中的防腐剂、人工色素等添加剂也会增加过敏风险。建议妈妈以新鲜蔬菜、杂粮为主食，保持饮食清淡天然。 五、限制高糖高脂食物 高糖饮食会改变婴儿肠道菌群平衡，诱发过敏体质；高脂食物（如油炸食品、奶油蛋糕）可能影响母体代谢，导致婴儿免疫负担加重。建议妈妈每日控制糖分摄入＜25g，减少油炸食品及甜点。 特殊注意：若妈妈有过敏史或湿疹家族史，建议提前4-6周规避上述食物，必要时咨询儿科营养师制定个性化饮食方案。症状缓解后，需逐步少量恢复饮食，观察婴儿反应。
宝宝肚子硬可能是生理性胀气、便秘等良性因素引起，也可能是肠梗阻、肠套叠等危及健康的疾病信号，需结合伴随症状判断并及时就医。 生理性原因及特点 多因喂养后吞气、肠道蠕动减慢或排便不畅所致。表现为腹部柔软、无明显触痛，可能伴随轻微哭闹或排气增多。常见于奶粉喂养时奶嘴孔过大、母乳喂养姿势不当导致吞气，或配方奶中酪蛋白含量高引起消化缓慢。此类情况通常无需过度担心，调整喂养习惯后可缓解。 病理性原因及警示 若伴随阵发性剧烈哭闹、果酱样血便，可能是肠套叠（多见于6-12月龄婴儿）；持续呕吐（尤其黄绿色液体）、停止排便排气，可能为肠梗阻；感染性腹胀常伴发热、腹泻或精神萎靡。上述情况提示腹腔内器官梗阻或炎症，需立即就医，延误可能导致肠坏死等严重后果。 家庭应急处理 可尝试顺时针轻柔按摩腹部（每次5-10分钟）、采用飞机抱或屈膝侧卧姿势缓解不适；母乳喂养妈妈需减少豆类、洋葱等易产气食物；配方奶喂养可咨询医生更换防胀气奶粉；益生菌（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌）可能帮助调节肠道菌群，但需遵医嘱使用。 特殊人群注意 早产儿肠道功能未成熟，腹胀可能更频繁，需避免过度喂养；先天性巨结肠、肠旋转不良患儿，腹胀多持续存在且伴排便困难，需尽早干预；过敏体质婴儿若腹胀伴皮疹、拒奶，需排查食物蛋白过敏。 紧急就医指征 腹胀持续超24小时且无缓解；伴随频繁呕吐（含胆汁）、大便带血或果酱样便；宝宝剧烈哭闹、精神差、四肢冰凉；拒奶、尿量减少提示脱水。出现任一情况，立即前往儿科急诊。