广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
多动症儿童（注意缺陷多动障碍，ADHD）的核心特征为持续注意力困难、多动冲动行为、多场景影响、共病问题及特殊人群差异，需通过专业评估明确诊断并干预。 注意缺陷表现 表现为持续注意力难以集中，易被外界干扰（如教室动静、手机铃声），对细节频繁遗漏（如作业漏写符号）；听课、阅读时频繁走神，需他人反复提醒；对枯燥任务（如抄写、计算）缺乏耐心，常中途放弃，完成质量低于同龄正常儿童。 多动与冲动特征 伴随手脚不停动作（如抖腿、玩橡皮），在教室等场合坐立不安；话多且打断他人（如课堂抢答、未等指令插话）；情绪调节差，易因小事发脾气，缺乏延迟满足能力（如立刻索要物品、无法等待轮流）。 症状的持续性与场景影响 症状需持续6个月以上，且在家庭、学校等至少2个环境中均存在；与年龄不符（如3岁幼儿过度好动超过同龄正常范围，学龄儿童持续分心影响课堂秩序），并非偶尔调皮或故意对抗。 共病问题及干预重点 约70%患儿合并其他问题：常见如阅读障碍（30%）、焦虑症（25%）、对立违抗行为（40%），部分合并睡眠障碍或感觉统合问题（如触觉敏感）。共病会加重学业与社交困难，需综合干预（如学习辅导+行为训练）。 特殊人群与注意事项 男孩患病率约为女孩的2-3倍（2：1-3：1），学龄前以冲动多动为主，学龄期因学业压力症状更突出；药物治疗需医生评估（常用哌甲酯、托莫西汀），不可自行服用；约25%-30%成人期症状残留，可能影响职业与人际关系。 （注：内容基于《DSM-5》诊断标准及临床研究，具体干预需由儿童精神科医生或发育行为科医师制定方案。）
水痘结痂后是否可以洗澡，需根据痂皮成熟度及皮肤恢复情况判断，不建议结痂早期（前1-3天）洗澡，待大部分痂皮干燥成熟且无感染迹象时，可轻柔冲洗而非浸泡。 结痂早期不宜洗澡 刚出现的新鲜结痂（1-3天内）质地脆弱，遇水易软化脱落，可能导致局部出血、继发感染（如金黄色葡萄球菌感染）。此时皮肤屏障尚未稳定，洗澡水易携带细菌侵入未愈合组织，增加留疤或延长病程风险。 洗澡时机：痂皮成熟后 当80%以上痂皮边缘与皮肤连接紧密、质地坚硬（如黄豆大小、无弹性），且无新鲜渗液（如清亮液体或血性分泌物），同时无红肿、疼痛时，可考虑洗澡（通常结痂后5-7天）。若仍有新出疹或散在未结痂皮疹，需延迟洗澡。 正确洗澡方式：轻柔冲洗为主 水温控制在37℃左右（避免刺激皮肤），单次冲洗不超过10分钟，仅冲洗非结痂区域，结痂部位以“轻拍”代替搓洗，避免痂皮破损。洗澡后用柔软毛巾吸干水分，勿用力擦拭，保持局部干燥。 特殊人群需格外谨慎 婴幼儿、孕妇、糖尿病患者、长期使用激素或免疫抑制剂者（如器官移植后），即使结痂也建议先咨询医生。此类人群皮肤愈合能力弱，感染后易扩散，需优先保证皮肤完整性，避免洗澡风险。 洗澡后观察与护理 若不慎导致痂皮破损，立即用碘伏消毒破损处（仅局部），避免涂抹刺激性药膏；洗澡后24小时内观察结痂周围是否红肿、渗液或化脓，如出现异常需及时就医，必要时口服抗生素（如阿莫西林）治疗感染。 水痘结痂后洗澡是“个体化”选择，需结合皮肤状态、自身免疫力及医生建议，以“轻柔、短时、干燥”为原则，避免因洗澡不当引发感染或影响愈合。
判断宝宝外阴炎需重点观察外阴红肿、分泌物异常、瘙痒哭闹等症状，结合病因特点及伴随表现，必要时及时就医明确诊断。 典型症状观察 重点关注：外阴皮肤黏膜红肿、触痛，女婴小阴唇红肿明显，男婴阴茎头/包皮红肿；异常分泌物（细菌感染多为黄绿色脓性，量多；真菌感染呈白色豆腐渣样，伴酸臭味）；患儿因瘙痒频繁抓挠外阴、摩擦衣物，或排尿时哭闹（尿液刺激红肿处），严重时皮肤破损、渗液。 病因特点鉴别 感染性外阴炎：细菌（大肠杆菌为主，多因粪便污染尿布区）、真菌（念珠菌，常继发于长期用抗生素或免疫力低下）；非感染性多与卫生不当相关：尿布更换不及时（粪便/尿液刺激）、过度清洁（肥皂/沐浴露破坏菌群）、过敏（湿巾/纸尿裤材质刺激）。 特殊部位检查 女婴小阴唇粘连：家长需观察排尿时尿流是否变细、分叉，或分开阴唇遇阻力（提示粘连），需由医生轻柔分离（避免自行强行掰开损伤黏膜）；男婴注意包皮垢堆积（翻开包皮可见白色鳞屑状物质），伴尿液残留时易继发感染。 伴随症状提示 若出现发热（体温≥38℃）、精神萎靡、拒食，提示感染扩散；排尿剧烈哭闹伴尿频、尿液浑浊，警惕合并尿路感染；皮肤出现皮疹、脱屑（可能为过敏或病毒感染），需排查其他全身疾病。 特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿皮肤脆弱，需用柔软尿布，清洁后涂氧化锌软膏保护；免疫低下（如HIV、长期激素使用者）患儿，外阴炎反复时需排查糖尿病、免疫缺陷病；反复发作者避免自行用药，及时就医明确病因。 （注：药物仅提及可能使用的外用药如莫匹罗星软膏、制霉菌素软膏，具体需遵医嘱使用。）
两个月婴儿发育指标核心： 两个月婴儿发育指标主要涵盖大运动、精细动作、语言能力、社交反应及认知发育五个维度，各维度需结合科学评估标准动态观察，特殊情况需关注个体差异。 大运动发育 俯卧时能短暂抬头45°-90°，竖抱时头部基本稳定；扶腋下直立时躯干可支撑，下肢能轻微负重。早产儿需按矫正月龄评估（如矫正月龄1个月时达标即可）。若俯卧抬头持续不足30°、竖抱头后仰明显，需排查肌力发育问题。 精细动作 手眼协调萌芽：会注视双手并尝试抓握，握持反射逐渐减弱（但仍保留）。可短暂握住直径5cm软质玩具，对悬挂物（如红球）表现兴趣。避免过度悬挂重物训练，以防骨骼发育风险。 语言能力 发出“啊”“哦”等元音，声音频率随情绪变化（兴奋时语调上扬）。对熟悉声音（如母亲）反应敏感，听到声音会转头。对突发噪音（如关门声）出现惊跳，持续约3个月。完全无发音或声音无反应需就医评估听力。 社交反应 出现社会性微笑：逗弄时主动微笑，眼神交流持续10秒以上。能追踪水平移动物体（如红球），垂直目标追视稳定性稍差。早产儿需额外观察与熟悉人的互动频率，无互动性微笑需排查发育风险。 认知发育 对高对比度物体（红/黑卡片）兴趣增加，持续注视15秒。开始建立短期记忆，对重复抚触（如每日洗澡）表现愉悦。高危儿（如缺氧史）需强化神经行为评估，关注色彩、人脸追踪能力。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需按矫正月龄（而非实际月龄）评估，每2周监测发育里程碑；若存在持续追视失败、体重增长缓慢等情况，应尽早就医，遵循儿科医生个性化指导。
孩子发烧持续不退可能由感染未控制、特殊病原体感染、非感染性疾病、护理不当或特殊生理状态等因素导致，需结合具体表现排查原因。 一、感染因素未控制：感染是儿童持续发热的最常见原因。病毒（如流感病毒、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）或支原体感染若未彻底清除，或抗生素疗程不足，会导致发热持续。需观察伴随症状（如咳嗽、咽痛、尿频），结合血常规、CRP等检查明确感染类型。 二、特殊病原体感染：部分病原体感染常表现为持续高热。例如川崎病，典型症状为发热5天以上，伴皮疹、眼睛充血、颈部淋巴结肿大；EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，出现咽痛、肝脾肿大；结核感染则有盗汗、消瘦等表现。这些需通过病原学检测或病理检查确诊。 三、非感染性疾病：非感染性疾病也会导致长期发热。风湿热、幼年特发性关节炎等免疫性疾病，或白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，常伴体重下降、乏力、出血等症状。若发热超过2周且无明确感染灶，需进一步排查免疫指标或骨髓检查。 四、护理与环境因素：护理不当会影响体温控制。发烧时出汗多若未及时补水会导致脱水，加重高热；过度保暖（如裹紧衣物）阻碍散热；接种疫苗后（如百白破）可能出现短暂低热（通常持续1-2天）。必要时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，但需避免重复用药，正确护理应包括适量补充水分、保持环境通风、避免捂汗。 五、特殊人群注意：新生儿（体温调节中枢未成熟）、早产儿、有先天性心脏病或免疫缺陷的儿童，发烧不退烧风险更高，易进展为重症。此类孩子出现发热超过24小时不退，或伴精神萎靡、呼吸困难等，需立即就医。