广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
宝宝吃山药有益处，营养丰富、易于消化、健脾益胃，但需注意过敏、烹饪方式和适量食用，不同年龄段宝宝食用山药有不同特点，婴儿期要细腻少量，幼儿期可多种形式但要适量和合适烹饪。 一、宝宝吃山药的益处 1.营养丰富 山药富含多种营养成分，如碳水化合物、蛋白质、维生素（维生素B族等）以及多种矿物质（钙、磷、钾等）。碳水化合物能为宝宝提供能量，满足其生长发育过程中的能量需求；蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分，有助于宝宝身体的生长和修复。例如，每100克山药中含有约1.9克蛋白质，能为宝宝的生长发育提供一定量的蛋白质来源。 山药中的维生素B族参与宝宝体内多种代谢过程，对神经系统和消化系统的正常功能维持有重要作用；矿物质中的钙有助于宝宝骨骼和牙齿的发育，磷对于能量代谢等也有重要意义。 2.易于消化 山药质地细腻，其中含有丰富的淀粉酶等消化酶相关物质，宝宝食用后容易被消化吸收。对于肠胃功能相对较弱的宝宝来说，是一种比较理想的食物选择。它不会给宝宝的胃肠道带来过重的消化负担，能够帮助宝宝摄取营养的同时，维持胃肠道的正常功能。例如，宝宝添加辅食初期，将山药制成泥状喂食，能较好地被消化，避免出现消化不良等问题。 3.健脾益胃 从中医角度看，山药有健脾益胃的功效，现代医学研究也证实其对宝宝脾胃功能有良好的调节作用。它可以促进宝宝食欲，改善脾胃虚弱引起的消化不良、食欲不振等情况。山药中的某些成分能够调节肠道菌群，维持肠道微生态平衡，进而有助于脾胃功能的正常发挥。 二、宝宝食用山药的注意事项 1.过敏情况 部分宝宝可能对山药过敏，在首次给宝宝添加山药时，应少量尝试，观察宝宝是否有过敏反应，如皮肤出现皮疹、瘙痒，或出现呕吐、腹泻等消化道症状。如果出现过敏症状，应立即停止食用山药，并及时就医。因为宝宝的免疫系统尚不完善，过敏反应可能相对较为明显，需要密切关注。 2.烹饪方式 给宝宝吃的山药要选择新鲜的，烹饪时应尽量做得软烂。可以采用蒸煮的方式，避免油炸等油腻、不易消化的烹饪方法。例如，将山药蒸熟后制成泥状或糊状，这样更适合宝宝吞咽和消化。如果烹饪方式不当，如山药未熟透，可能会影响宝宝的消化，甚至导致胃肠道不适。 3.适量食用 虽然山药对宝宝有益，但也不能过量食用。宝宝的消化能力有限，过量食用山药可能会导致腹胀等消化不良症状。一般来说，根据宝宝的年龄和食量，适量添加，如1岁左右的宝宝，每次食用山药泥的量可控制在10-15克左右，随着年龄增长可逐渐增加，但也不宜过多。 三、不同年龄段宝宝食用山药的特点 1.婴儿期（0-1岁） 婴儿期的宝宝刚开始添加辅食，山药是比较适合的辅食之一。但要注意制作成非常细腻的泥状，且首次添加量要少。可以将山药蒸熟后，用研磨工具制成泥，与米粉等混合喂食。此时要密切观察宝宝的接受程度和身体反应，因为婴儿的消化系统还很娇嫩，对新食物的适应需要一定过程。 2.幼儿期（1-3岁） 1-3岁的幼儿已经有了一定的咀嚼和消化能力，可以将山药做成多种形式，如山药粥、山药蒸糕等。这个阶段的宝宝可以通过食用山药获取更多营养，但仍要注意适量，同时要保证烹饪方式的合适，让山药易于幼儿消化。例如，山药粥可以将山药与大米等一起煮烂，方便幼儿食用，既能补充营养又能锻炼幼儿的咀嚼能力等。
增强宝宝抵抗力可从合理喂养（6月内母乳喂养按需进行、6月后按原则添加辅食）、充足睡眠（不同月龄保证相应睡眠时间并营造良好睡眠环境）、适当运动（小月龄做被动运动、大些练习抬头等及户外活动）、良好生活环境（保持室内清洁通风适宜温湿度、避免交叉感染）、预防接种（按时接种疫苗）入手，早产儿、有基础疾病宝宝需更精细护理。 一、合理喂养 1.母乳喂养：对于6个月内的宝宝，母乳是最好的食物，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等免疫物质，可增强宝宝抵抗力。研究表明，母乳喂养的宝宝患感染性疾病的概率相对较低。母乳喂养应按需进行，一般每2-3小时喂一次。 2.及时添加辅食：宝宝满6个月后，需逐渐添加辅食，如含铁米粉、蔬菜泥、水果泥、蛋黄等。添加辅食要遵循由少到多、由一种到多种、由细到粗的原则。例如，7-9个月可添加米糊、稀粥、烂面、蛋羹、鱼泥、肉末等；10-12个月可添加软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品等。合理的辅食能为宝宝提供生长发育所需的各种营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等，有助于增强抵抗力。 二、充足睡眠 1.睡眠时间保证：不同月龄的宝宝所需睡眠时间不同，新生儿每天需睡16-20小时；1-3个月婴儿每天睡14-17小时；4-11个月婴儿每天睡12-15小时；1-2岁幼儿每天睡11-14小时。充足的睡眠有助于宝宝身体的生长发育和免疫系统的完善。在睡眠过程中，身体会进行自我修复和调节，促进免疫细胞的生成等，从而提高抵抗力。家长要为宝宝营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境，帮助宝宝养成良好的睡眠习惯。 三、适当运动 1.婴儿期运动：对于小月龄宝宝，可进行一些被动运动，如婴儿抚触、肢体的屈伸运动等。随着宝宝长大，3个月后可让宝宝多练习抬头；6个月后可让宝宝练习翻身、独坐等；1岁左右可练习爬行等。大一些的宝宝可进行户外活动，如在天气适宜时，让宝宝在公园等场所进行短时间的散步等运动。运动能促进宝宝血液循环，增强心肺功能，还能提高宝宝的身体素质，进而有助于提升抵抗力。 四、良好生活环境 1.室内环境清洁：保持室内空气流通，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟左右。定期打扫室内卫生，减少灰尘、过敏原等。室内温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%。如果室内有宠物，要注意宠物的清洁卫生，避免宠物毛发、皮屑等成为过敏原影响宝宝健康。 2.避免交叉感染：少带宝宝去人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市等。家人患有感冒等传染病时，要与宝宝隔离，接触宝宝前要洗手、戴口罩等。如果宝宝所在的托幼机构有传染病流行，要根据情况考虑是否让宝宝暂时脱离该环境，以减少感染风险。 五、预防接种 1.按时接种疫苗：按照国家免疫规划程序，及时为宝宝接种疫苗。疫苗能刺激宝宝机体产生相应的抗体，预防特定传染病的发生。例如，接种卡介苗预防结核病，接种百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风等。家长要关注预防接种的时间安排，按时带宝宝去接种疫苗。 特殊人群提示 对于早产儿、有基础疾病（如先天性心脏病等）的宝宝，其抵抗力相对更差，在护理上要更加精细。早产儿要严格按照矫正月龄来进行护理和喂养等；有基础疾病的宝宝要积极治疗基础疾病，同时遵循上述增强抵抗力的一般原则，并且要密切观察宝宝的身体状况，如有异常及时就医。
多动症的干预可从心理行为治疗（含行为疗法、认知行为疗法）、药物治疗（中枢兴奋剂、非中枢兴奋剂）、教育干预（学校、家庭方面）、饮食调整（营养均衡、避免不良食物）、运动干预（适当运动、选适合项目）等多方面进行，各方面针对不同年龄有相应调整。 一、心理行为治疗 行为疗法：通过特定的行为训练来帮助孩子控制多动行为，例如正性强化法，当孩子出现符合期望的良好行为时，给予奖励，如表扬、小贴纸等，强化这种良好行为；负性强化法是当孩子出现不良多动行为时，给予适当的惩罚，让孩子逐渐减少不良行为。对于不同年龄的孩子，行为疗法的具体实施方式有所不同，低龄儿童可能更适合简单直观的奖励方式，随着年龄增长，可以逐步增加行为规范的复杂性。 认知行为疗法：帮助孩子认识自己的多动行为及其产生的后果，学会用合适的方式应对。比如让孩子认识到过度多动可能会影响学习和社交，引导孩子通过自我暗示等方式来控制自己的行为，这种方法对于年龄较大、能够理解一定抽象概念的孩子较为适用。 二、药物治疗 中枢兴奋剂：如哌甲酯等，是治疗多动症常用的药物之一，但需严格把握用药指征，一般适用于6岁以上症状较为明显影响学习和生活的孩子。使用时要考虑孩子的个体差异，不同年龄的孩子对药物的耐受和反应可能不同，需密切关注药物可能带来的副作用，如影响食欲、导致睡眠问题等。 非中枢兴奋剂：像托莫西汀等，相对中枢兴奋剂副作用可能相对较小，适用人群范围较广，年龄限制相对没那么严格局限于某个较小年龄段，但也需要根据孩子的具体情况，如体重、病情严重程度等因素来综合考虑使用。 三、教育干预 学校方面：学校老师要了解多动症孩子的特点，在课堂上给予适当的关注和引导，调整教学方式，比如提供更丰富的教学手段来吸引孩子的注意力，安排合适的座位，避免孩子受到过多干扰，同时与家长保持密切沟通，共同关注孩子在学校的表现和行为情况。对于不同年龄段的孩子，学校的教育干预措施应有所调整，低龄儿童可能需要更简单直接的课堂管理方式，高年级孩子则可以参与到一些自我管理的学习活动中。 家庭方面：家长要营造良好的家庭氛围，制定明确的规则和作息时间表，帮助孩子养成良好的生活和学习习惯。家长需要根据孩子的年龄特点来制定合适的规则和作息，比如低龄儿童可以从简单的按时睡觉、按时完成简单作业等方面入手，随着年龄增长逐步增加规则的复杂性。同时，家长要给予孩子足够的耐心和理解，避免过度批评指责，多鼓励孩子。 四、饮食调整 营养均衡：保证孩子摄入充足的营养，包括富含蛋白质、维生素、矿物质等的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于不同年龄的孩子，饮食的搭配和量的控制要符合其生长发育需求，比如幼儿期要注意食物的易消化性，学龄儿童要保证足够的能量供应以支持学习活动。避免孩子过多摄入含糖量高、添加剂多的食物，这些食物可能会加重多动症的症状表现。 五、运动干预 适当运动：鼓励孩子进行适当的体育活动，如跑步、游泳、球类运动等。运动可以帮助孩子消耗过剩的能量，改善神经系统的调节功能，对控制多动行为有一定帮助。不同年龄的孩子适合的运动项目不同，低龄儿童可以选择趣味性强的运动，如亲子游戏中的运动项目，随着年龄增长可以参与更具挑战性的运动项目，但要注意运动的强度和安全，避免受伤。
宝宝龟头红有血可能由外伤、感染、过敏等因素引起，需保持局部清洁干燥，若情况持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医，通过详细检查明确病因并针对性治疗，家长要密切观察并配合医生。 一、可能的原因 （一）外伤因素 1.年龄与生活方式影响：宝宝活泼好动，在玩耍过程中可能不小心碰撞到龟头，尤其是婴幼儿阶段，自我保护意识差，更容易发生这种情况。比如宝宝在爬行、翻身等活动中，龟头部位受到外力撞击，就可能出现发红伴有血迹的情况。 2.尿布摩擦：尿布更换不及时或尿布材质较硬，长时间摩擦宝宝的龟头，也可能导致局部皮肤受损，出现发红有血的现象。特别是使用质地粗糙的尿布时，这种摩擦刺激更为明显，而且婴儿皮肤娇嫩，更易受影响。 （二）感染因素 1.细菌感染 病史与感染途径：如果宝宝有尿道感染等情况，细菌可能蔓延到龟头部位引起感染。例如，平时不注意宝宝外阴部的清洁卫生，尿液、粪便等残留刺激，容易滋生细菌导致感染。男婴的尿道相对较短，细菌更容易侵入，若有尿道感染病史，就更易引发龟头感染，出现红肿、有血迹等症状。 性别差异与感染表现：男宝宝相对女宝宝来说，尿道外口更容易接触外界细菌，发生感染的几率相对较高。感染后除了龟头红有血，还可能伴有局部的疼痛、分泌物增多等表现。 2.真菌感染：如果宝宝长时间处于潮湿环境，或者使用了不合适的洗浴用品等，可能会引起真菌感染。比如在夏季，宝宝会阴部出汗多，若没有及时清洁干爽，就容易滋生真菌，导致龟头部位感染，出现发红伴有少量出血点等情况。 （三）过敏因素 1.接触性过敏：宝宝可能对尿布、洗浴用品、新换的衣物材质等过敏。例如，使用了含有刺激性化学物质的尿布或洗浴用品，接触到龟头部位后引发过敏反应，表现为龟头发红、有血丝等症状。不同宝宝的过敏物质不同，需要仔细排查可能的过敏原。 2.饮食过敏相关：虽然相对较少见，但个别宝宝可能因食物过敏，身体出现过敏反应累及龟头部位。比如食用了某些易过敏的食物后，除了皮肤其他部位可能出现皮疹等过敏表现外，龟头也可能出现发红有血的情况。 二、应对建议 （一）一般护理 1.保持局部清洁：用温水轻轻清洗宝宝的龟头部位，每天1-2次。清洗时动作要轻柔，避免进一步损伤局部皮肤。对于男婴，要注意将包皮轻轻上翻清洗，但不要过度用力，清洗后及时将包皮复位。 2.保持干燥：清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干龟头部位，尽量让龟头保持干燥状态。可以让宝宝的会阴部适当暴露在空气中一段时间，但要注意保暖，避免着凉。特别是在夏季，可适当增加暴露时间，减少潮湿环境对龟头的刺激。 （二）及时就医评估 1.明确病因：如果宝宝龟头红有血的情况持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、局部肿胀明显、分泌物增多等，应及时带宝宝到医院就诊。医生会通过详细的体格检查、可能的实验室检查（如分泌物涂片、细菌培养等）来明确病因。 2.特殊人群注意事项：对于婴幼儿来说，就医过程中要注意安抚宝宝情绪，避免因哭闹加重局部不适。医生会根据宝宝的具体情况进行针对性的诊断和治疗，家长要积极配合医生的检查和治疗建议。 总之，宝宝龟头红有血可能由多种原因引起，家长要密切观察宝宝的情况，采取合适的护理措施，并在必要时及时就医，以确保宝宝的健康。
宝宝断奶合适时间需综合多方面考虑，世界卫生组织建议纯母乳喂养至2岁及以上，我国通常建议至2岁左右，不同阶段断奶要考虑辅食添加、婴儿生长发育、家庭及母亲情况、婴儿自身意愿等，断奶过程要科学添加辅食、避免突然断奶、关注婴儿心理需求，特殊健康状况婴儿断奶时间遵医嘱调整。 一、母乳喂养的重要性及不同阶段营养需求 母乳是婴儿最理想的食物，富含婴儿生长发育所需的各种营养物质，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，且比例合适，易于消化吸收。同时，母乳中含有免疫活性物质，能增强婴儿的免疫力，降低感染性疾病的发生风险。婴儿在不同阶段对营养的需求不同，前6个月纯母乳喂养能满足其全部营养需求；6个月后，随着婴儿生长发育，单纯母乳喂养已不能完全满足其对能量和营养素的需求，需要逐渐添加辅食。 二、世界卫生组织及我国推荐的断奶时间 1.世界卫生组织推荐：建议纯母乳喂养至婴儿6个月，6个月后添加适当的辅食，同时继续母乳喂养至2岁或以上。 2.我国建议：通常建议在婴儿6个月时开始引入辅食，同时继续母乳喂养至婴儿2岁左右。但具体断奶时间可根据母亲和婴儿的具体情况综合考虑。 三、不同阶段断奶的考虑因素 1.6-12个月阶段 辅食添加情况：在6个月左右开始逐步添加辅食，如高铁米粉、蔬菜泥、水果泥等，随着辅食添加量和种类的增加，婴儿对母乳的依赖程度会逐渐降低。此阶段可以开始尝试减少母乳喂养的次数，比如先减少一次夜间的母乳喂养。 婴儿生长发育：关注婴儿的体重、身高增长是否符合正常标准。如果婴儿通过辅食已经获得了足够的营养，能够维持正常生长发育，就可以考虑进一步断奶过渡。 2.12-24个月阶段 家庭情况与母亲因素：如果母亲因为工作等原因需要返回工作岗位，可以在12个月左右开始逐步断奶。同时，母亲的身体状况也需要考虑，如果母亲身体不适等情况影响继续母乳喂养，也需要考虑断奶。 婴儿自身意愿：部分婴儿在1岁左右可能会对母乳的兴趣降低，开始更关注周围的新事物和食物，这也是可以逐渐断奶的时机。但对于一些对母乳依赖较强的婴儿，不要过于强迫，可以循序渐进地减少母乳喂养次数。 四、断奶过程中的注意事项 1.辅食添加要科学：在断奶过程中，辅食的添加要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，确保婴儿能够适应不同的食物质地和口味，逐渐从以母乳为主的营养来源过渡到以辅食和其他食物为主。例如，7-9个月可以添加碎菜、全蛋、肝泥、肉末等；10-12个月可以添加软饭、面条、碎肉、豆制品等。 2.避免突然断奶：突然断奶可能会给婴儿带来心理和生理上的不适应。婴儿可能会出现烦躁不安、哭闹等情绪问题，还可能会影响消化功能，出现消化不良等情况。所以要采取渐进式断奶的方法，比如每天减少一次母乳喂养，用配方奶或其他乳制品替代。 3.关注婴儿心理需求：断奶期间要给予婴儿更多的关爱和陪伴，通过拥抱、亲吻、玩耍等方式满足婴儿的情感需求，让婴儿感受到即使不再频繁吃母乳，仍然被爱包围着，帮助婴儿顺利度过断奶期。 特殊人群方面，对于早产儿等特殊健康状况的婴儿，断奶时间需要根据其生长发育的实际情况，在医生的指导下进行调整，确保其能够获得足够的营养来追赶生长和维持健康。