广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
孩子血象高通常指血常规中白细胞计数（WBC）或中性粒细胞比例升高，多提示体内存在感染、炎症或应激反应，需结合临床症状及其他指标综合判断。 感染性因素（最常见） 细菌感染是主因，如肺炎、中耳炎等，病原体入侵时中性粒细胞快速增殖，表现为白细胞总数（常＞10×10/L）及中性粒细胞比例显著升高，伴发热、局部红肿等症状。病毒感染多表现为白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高（如流感），需结合CRP、PCT等指标鉴别。 非感染性炎症或应激 自身免疫性疾病（如川崎病、风湿热）、手术后组织损伤或创伤，可引发白细胞及炎症因子升高，常伴皮疹、关节痛、持续发热等。剧烈运动、接种疫苗后、哭闹等生理性应激也可能短暂升高，休息后复查可恢复。 血液系统疾病（罕见需警惕） 白血病、骨髓炎等罕见，早期可能以白细胞显著升高为表现，伴贫血、出血倾向（如皮肤瘀斑）、肝脾肿大。若血象持续升高且无明确感染灶，需及时骨髓穿刺、血涂片检查确诊。 特殊情况与药物影响 生理性波动：新生儿（出生后24小时内白细胞可达15-20×10/L）、剧烈运动后、接种疫苗后可能短暂升高。 药物因素：糖皮质激素（如泼尼松）等可致白细胞上升，需结合近期用药史判断。 特殊人群注意事项 婴幼儿：免疫系统不完善，感染后易出现显著血象升高，需重点观察精神状态、体温、食欲，避免脱水或高热惊厥。 过敏体质：过敏性鼻炎、哮喘等可能伴嗜酸性粒细胞升高，需区分过敏与感染（如皮疹、瘙痒、嗜酸粒细胞＞4%提示过敏）。 长期用药者：若使用激素、免疫抑制剂，需定期监测血象，避免药物性白细胞异常。 提示：单纯血象高无需过度焦虑，需结合体温、精神、其他指标（如CRP、血涂片）综合判断，必要时及时就医，避免延误罕见疾病诊治。
自闭症宝宝早期症状核心提示： 自闭症宝宝早期症状常表现为社交互动障碍、语言发育迟缓、兴趣狭窄及重复刻板行为，部分伴随感知觉异常，需3岁前尽早识别干预。 一、社交互动障碍 社交互动障碍是核心早期表现，常体现为对呼唤无反应（6月龄未出现）、缺乏眼神交流（12月龄不注视人脸）、难以建立情感连接（不主动寻求拥抱）。部分患儿对他人微笑、互动回应缺失，仅关注玩具或物品而非人，需与性格内向区分，持续不改善需警惕。 二、语言发育迟缓 语言发育迟缓表现为表达与理解双落后：18月龄未说单字、24月龄不会说双词短句；或语言理解差（听不懂简单指令），代词混淆（如用“你”代替“我”）。部分患儿语言倒退（如2岁后突然不再说话），需警惕语言功能未发育或受损。 三、兴趣狭窄与重复刻板行为 兴趣狭窄与重复刻板行为早期易被忽视：对特定物品（旋转类玩具、排列物品）过度痴迷，抗拒环境微小变化（如餐具摆放位置改变哭闹），重复动作（拍手、摇晃身体），或坚持固定仪式（如睡前必须听同一故事）。行为模式僵化、抗拒新事物，影响日常适应力。 四、感知觉异常 感知觉异常是常见伴随症状：对声音（吸尘器、高频噪音）或光线敏感（强光下捂眼、回避），触觉敏感（抗拒衣物标签、特定质地），痛觉迟钝（摔倒不哭）或食物口感排斥（仅吃软食）；部分患儿视觉追踪异常（紧盯移动物体，忽略周围人呼唤）。 五、特殊人群注意事项 3岁前是早期干预黄金期，家长需重视定期儿童保健（如儿保科发育筛查）。若发现2项以上症状共存（如不回应+语言少+重复动作），及时转诊发育行为科，通过M-CHAT量表等工具评估。早期干预（如ABA行为训练）可显著改善预后，家庭需避免“等长大”心态，寻求专业支持（如心理咨询、康复机构）。
孩子缺铁会影响生长发育、免疫功能、认知行为及运动能力，严重时可导致缺铁性贫血，尤其对婴幼儿危害显著，是全球儿童营养缺乏的重点防控问题。 生长发育迟缓 铁是细胞代谢、能量合成及蛋白质转化的关键元素。缺铁时线粒体氧化磷酸化效率下降，生长激素分泌受抑制，蛋白质合成减少，骨骼发育原料不足，导致儿童身高、体重增长速率低于同龄儿童20%-30%，严重者出现生长停滞。研究显示，缺铁儿童2岁前达到WHO生长标准的比例降低40%。 免疫力低下 铁参与中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞增殖与抗体合成。缺铁时免疫细胞活性降低50%以上，患儿反复感染呼吸道疾病（如肺炎、支气管炎）、消化道感染（如腹泻）的频率增加3-4倍，感染持续时间延长至正常儿童的2倍，形成“感染-缺铁-免疫力下降”恶性循环。 认知行为发育异常 铁是脑线粒体呼吸链核心成分，参与神经递质合成与海马体发育。缺铁时脑内多巴胺、血清素水平降低，表现为注意力分散、记忆力减退，学龄期儿童阅读、数学能力落后，情绪易烦躁、冲动。临床观察显示，缺铁组儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）发病率较正常组高2.3倍。 缺铁性贫血 血红蛋白合成原料不足致红细胞携氧能力下降，患儿面色、口唇、甲床苍白，活动后气促、心悸、头晕。实验室检查血红蛋白＜110g/L（6-14岁）或＜100g/L（6月龄-6岁），长期贫血可增加心肌负荷，严重时引发心脏扩大或心功能不全。 特殊人群高风险 早产儿、低出生体重儿因先天铁储备不足（仅为足月儿1/3），需生后48小时内开始补铁；纯母乳喂养婴儿4月龄后需添加含铁辅食或补充铁剂（如硫酸亚铁）；慢性腹泻、过敏儿童因铁吸收障碍或丢失增加，需重点监测铁蛋白水平（＜12μg/L提示铁缺乏）。
三个月宝宝贫血常见症状包括皮肤黏膜苍白、精神萎靡、食欲下降、生长发育迟缓及免疫力降低等，需结合喂养史、家族史及实验室检查综合判断。 皮肤黏膜苍白 皮肤黏膜苍白是最直观表现，主要观察眼睑结膜、口唇内侧及甲床部位。正常情况下这些区域红润，贫血时会呈现淡粉色或苍白色，且按压后恢复血色速度减慢（正常按压1-2秒恢复，贫血时延长至3秒以上）。早产儿或低体重儿因先天铁储备不足，贫血可能更早出现此特征。 精神状态异常 宝宝常表现为精神萎靡、活动减少，原本活泼的宝宝变得嗜睡、哭声微弱或烦躁不安。由于全身供氧不足，吃奶时易疲劳，频繁中断喂养，甚至拒绝吸吮。部分严重贫血宝宝会出现反应迟钝，对外界刺激（如逗弄）兴趣降低。 消化系统症状 食欲明显下降，吃奶量较同龄宝宝减少1/3以上，对辅食（如含铁米粉）接受度低。因肠道消化酶活性降低，可能伴随腹胀、便秘（大便干结、次数减少）或腹泻（大便稀薄、次数增多），长期可出现营养不良性消瘦。 生长发育迟缓 长期贫血影响营养吸收与能量代谢，表现为体重增长缓慢（每月增重＜500g）、身高落后（低于同龄宝宝第10百分位），头围增长也可能异常。若为缺铁性贫血，还可能因铁缺乏影响神经发育，出现认知反应稍迟钝、精细动作（如抓握）发育滞后。 免疫力降低 免疫细胞活性下降，宝宝易反复发生呼吸道感染（如感冒、支气管炎）、腹泻等，且感染后恢复时间延长（正常病程7-10天，贫血宝宝可能持续2周以上）。严重时可诱发心肌炎、肝脾肿大等并发症，需紧急干预。 家长提示：若发现宝宝持续出现上述症状，尤其是早产儿、双胞胎或母乳喂养且母亲贫血时，应尽快就医，通过血常规（重点关注血红蛋白、血清铁蛋白）明确贫血类型及程度，避免延误治疗。
十岁孩子频繁尿床需科学干预 十岁儿童每周≥2次夜间尿床且持续3个月以上，医学称“夜遗尿”，需先排除疾病因素，通过行为调整、医疗评估及心理支持综合解决，避免长期心理影响。 一、明确夜遗尿定义与常见原因 夜遗尿指睡眠中不自觉排尿，每周≥2次且持续3个月以上。十岁发生率约1-3%，多数为原发性（无器质性病变），少数因泌尿系统结构异常（如膀胱容量小）、内分泌疾病（糖尿病）、隐性脊柱裂或睡眠障碍等继发性因素导致。 二、及时就医排查器质性病因 建议优先到儿科或泌尿外科就诊，完善尿常规（排除感染）、泌尿系B超（评估膀胱结构）、残余尿量测定（判断排尿功能），必要时检查肾功能、血糖及尿动力学。若伴随白天尿频、尿急或发育迟缓，需排查隐性脊柱裂等神经系统问题。 三、基础行为与生活方式调整 睡前2小时限水，避免咖啡因、碳酸饮料；规律作息，保证充足睡眠；白天每2-3小时主动排尿，训练膀胱容量；家长避免指责，多鼓励，通过正向强化减少孩子心理压力（尿床非主观可控，减少自卑）。 四、科学治疗手段 若行为调整无效，可在医生指导下短期使用去氨加压素（如弥凝）或丙米嗪（需严格遵医嘱），注意监测副作用（如去氨加压素可能引发脱水）。配合生物反馈训练（感知盆底肌活动）、盆底肌锻炼（凯格尔运动）等物理治疗，提升膀胱控制力。 五、特殊情况重点关注 肥胖儿童需控制体重（减轻膀胱压力）；心理压力大（自卑、焦虑）的孩子，建议心理疏导（游戏治疗为主）；合并糖尿病、泌尿系统畸形等慢性病时，优先治疗原发病，同时调整遗尿管理方案，避免延误病情。 注：十岁儿童尿床非“陋习”，需结合医学评估与家庭支持，多数通过规范干预可改善，切勿因焦虑盲目用药。