广州医科大学附属第一医院儿科
简介：
反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。
主任医师儿科
儿童医疗健康需重点关注营养保障、生长发育监测、疾病预防、心理行为及意外伤害防范，科学管理可降低健康风险。 一、营养均衡与饮食管理 儿童处于快速生长期，需保证优质蛋白（奶、蛋、豆制品）、钙（每日800-1000mg）、维生素D（促进钙吸收）摄入。婴幼儿辅食添加遵循“单一→多样”原则，6个月后逐步引入高铁米粉、肉泥等；3岁以上每日奶量300-400ml，减少高糖零食及油炸食品；肥胖儿童需控制总热量，增加新鲜蔬果和户外活动，过敏体质避免牛奶、海鲜等易致敏食物。 二、生长发育动态监测 建议每3-6个月测量身高、体重并绘制生长曲线，对比WHO儿童生长标准（身高、体重低于P3或高于P97需警惕异常）。学龄前儿童每年检查骨密度，3岁后关注乳牙龋病（每6个月涂氟预防）；青春期前若女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大，需排查性早熟；每年身高增长＜5cm（3岁后）或＜7cm（2-3岁），需排查生长激素缺乏或营养不良。 三、疾病预防与疫苗接种 严格按国家免疫规划程序接种疫苗（如乙肝、麻疹等），流感季前接种流感疫苗降低肺炎风险；诺如病毒感染需隔离至症状消失后48小时，托幼机构集体管理时加强手卫生；早产儿、免疫缺陷儿童需选择灭活疫苗（如脊髓灰质炎疫苗），避免减毒活疫苗。 四、心理行为与睡眠保障 儿童每日睡眠需求：3-6岁10-13小时、6-12岁9-12小时、13-18岁8-10小时。建立规律作息，睡前1小时避免电子设备；关注3岁后语言发育（2岁前不会说单字）、社交退缩（如拒绝互动）需专业评估；自闭症谱系障碍、多动症等需早期干预，改善预后。 五、意外伤害综合防范 居家安装防撞角、防烫插座，浴室铺设防滑垫；外出使用儿童安全座椅（0-4岁正向安装），避免独自过马路；3岁以下儿童禁用带小零件玩具，防止误吞电池、纽扣；婴幼儿需避免趴睡防窒息，洗澡时全程不离人；夏季防溺水，远离无防护水域（如河流、泳池）。
7岁儿童腹腔淋巴结最大15×6mm是否严重，需结合症状与病因判断，多数为良性反应性增生，但若伴随持续症状或恶性征象则需警惕。 常见良性成因及表现 儿童腹腔淋巴结肿大最常见于回肠末端系膜区域，80%以上由病毒或细菌感染（如肠系膜淋巴结炎、上呼吸道感染继发）引发，其次为免疫反应性增生。15×6mm属于中等大小，若形态规则（边界清晰、皮髓质分界明确），且无融合、无血流紊乱，多为良性反应性肿大，常伴轻微非特异性症状（如短暂隐痛、低热＜38.5℃）。 需警惕的恶性或严重病因 结核性淋巴结炎（伴低热、盗汗、体重下降）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病腹腔浸润，罕见）或肠系膜淋巴结结核等需重点排查。若出现持续高热（＞3天）、淋巴结融合固定、夜间痛醒、呕吐/便血、不明原因消瘦等，需警惕恶性或特殊感染，及时转诊。 关键检查建议 首选腹部超声（明确淋巴结位置、形态、血流及内部结构），同步查血常规+CRP（判断感染类型）、结核菌素试验（PPD）、肿瘤标志物（怀疑恶性时）。超声安全无辐射，是儿童首选影像学检查；必要时结合超声造影或病理活检（排查结核或肿瘤）。 分情况治疗原则 无症状/轻微症状：无需过度用药，避免生冷饮食，注意腹部保暖，观察1-2周。 感染相关：明确病原体后用抗生素（如头孢类）或抗病毒药，对症退热。 特殊病因：结核需异烟肼+利福平规范治疗，肿瘤需肿瘤专科联合放化疗。儿童用药严格按体重计算剂量，避免盲目使用中药。 家长观察与就医重点 记录症状持续时间（如腹痛/发热＞2周）、伴随症状（体重变化、夜间盗汗等），发现异常及时就诊。不建议自行用药，避免延误结核、肿瘤等严重疾病诊治。超声随访建议每2-4周1次，动态观察淋巴结变化趋势。 总结：多数15×6mm腹腔淋巴结为良性感染后增生，规范检查+对症处理即可；若伴随高危症状，需排除恶性或特殊感染，及时到儿科或小儿外科就诊。
宝宝发烧后脸上出现红点，最常见于病毒感染（如幼儿急疹、麻疹、风疹）或细菌感染（如猩红热），少数为过敏或其他疾病表现，需结合发热与出疹的时间关系、皮疹形态及伴随症状综合判断。 幼儿急疹（最常见） 由人类疱疹病毒6型（HHV-6）引起，多见于6-18月龄婴幼儿。典型表现为“热退疹出”：突发高热3-5天（体温39-40℃），期间精神状态良好，热退后12-24小时内面部、躯干、四肢出现散在红色斑丘疹，1-2天内消退，无色素沉着或脱皮。无需特殊治疗，仅需对症退热（如对乙酰氨基酚），避免捂热。 麻疹 麻疹病毒感染，多见于未接种疫苗儿童。发热3-4天出疹，出疹时体温达峰值（39-40℃），皮疹从耳后、发际蔓延至面部、躯干，为红色斑丘疹，可融合成片，伴眼结膜充血、流涕、咳嗽、咽痛等症状。需隔离治疗，补充维生素A（降低并发症风险），预防肺炎、喉炎等并发症。 风疹 风疹病毒感染，症状较麻疹轻。发热1-2天出疹，先从面部开始，24小时内扩散至全身，皮疹为淡红色斑丘疹，2-3天消退，伴耳后、枕部淋巴结肿大。无特效抗病毒药，对症退热即可，预后良好。孕妇感染可能导致胎儿畸形，需重点关注。 猩红热 A组β溶血性链球菌感染，高热1-2天出疹。皮疹为弥漫性针尖状红疹（“鸡皮样”），面部潮红无疹（“口周苍白圈”），伴草莓舌、扁桃体化脓。需用青霉素类抗生素（如阿莫西林）治疗，疗程10天，避免引发风湿热、肾炎等远期并发症。 其他需警惕的情况 川崎病：持续高热5天以上，伴皮疹（多形性红斑）、球结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大，需24小时内就医，避免冠状动脉病变。 过敏或药物反应：多伴瘙痒，发热轻微或无发热，需排查近期接触的食物、药物或环境因素。 特别提示：6个月以下婴儿皮疹需谨慎，若高热不退、精神萎靡、皮疹融合或伴呼吸困难，立即就医，避免延误重症（如严重过敏、细菌感染）。
1岁宝宝腹泻需明确感染性如病毒细菌、非感染性如饮食不当等原因，一般护理要调整饮食（母乳喂养按需喂、人工喂养换低乳糖奶、已加辅食暂避新辅食选易消化食物）、保证水分摄入防脱水，病情观察大便次数性状及宝宝精神等表现，臀部要及时换尿布、清洗涂护臀膏，特殊人群注意遵医嘱用药、随天气增减衣物。 一、明确腹泻原因 1岁宝宝拉肚子可能由多种原因引发，感染性因素包含病毒（如轮状病毒等）、细菌感染，非感染性因素常见于饮食不当（如添加新辅食不适应、进食过多等）、腹部受凉、食物过敏等，需留意宝宝伴随症状及大便性状等初步判别可能病因。 二、一般护理措施 1.调整饮食：母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养，按需喂养；人工喂养的宝宝可在医生指导下短暂更换为低乳糖或无乳糖配方奶，以减轻肠道消化负担；已添加辅食的宝宝应暂时避免新的辅食添加，挑选易消化的食物，如米粥、面条等。 2.保证水分摄入：密切关注宝宝有无脱水迹象，如尿量减少、口唇干燥等，及时补充水分，可口服补液盐，按说明书配置后少量多次给宝宝服用，预防脱水。 三、病情观察要点 密切观察宝宝大便的次数、性状（如稀水样、蛋花汤样等）、量，同时观察宝宝精神状态、有无发热、呕吐、腹胀、哭闹不安等表现，若出现频繁呕吐、大量水样便、精神萎靡、尿量明显减少、皮肤弹性差等情况，提示可能有严重脱水或其他严重病情，需立即就医。 四、臀部护理 由于腹泻时大便刺激，易出现红臀，要及时更换尿布，每次大便后用温水清洗臀部，轻轻擦干后可涂抹护臀膏，保持臀部清洁干燥，减少臀部皮肤刺激。 五、特殊人群注意事项 1岁宝宝身体各器官发育尚不完善，肠道功能相对脆弱，在护理过程中要格外小心，严格遵循儿科安全护理原则，避免自行滥用药物，尤其是避免给低龄儿童使用不恰当的止泻或通便药物，若需用药应在医生指导下进行。同时要根据天气变化及时为宝宝增减衣物，避免腹部受凉加重腹泻情况。
小儿麻痹症（脊髓灰质炎）通过科学综合干预可有效改善运动功能、预防并发症，但完全恢复至患病前状态较难，核心目标是最大限度恢复生活自理能力与社会参与度。 急性期治疗原则：病毒感染后，早期以对症支持与神经保护为核心：①退热止痛（布洛芬等非甾体抗炎药）缓解症状；②避免过度活动，防止神经进一步损伤；③必要时使用干扰素等抗病毒药物抑制病毒复制，减少神经细胞破坏；④呼吸肌受累者需机械通气支持；⑤儿童患者需预防长期卧床引发的深静脉血栓与肌肉萎缩。 后遗症期功能康复：针对肢体畸形、肌力下降，需系统化康复训练：①物理治疗（热疗、电疗改善循环，关节活动度训练维持柔韧性）；②作业治疗（穿衣、进食等日常生活能力训练）；③严重畸形可通过矫形器或手术（跟腱延长术、脊柱融合术等）矫正；④WHO推荐的“综合功能重建”方案可显著提升生活质量；⑤康复需长期坚持，1年周期评估调整计划。 药物治疗规范：后遗症期以营养神经与对症为主：①维生素B12、甲钴胺促进神经髓鞘修复；②地巴唑改善微循环，增强肌力；③疼痛时短期服用非甾体抗炎药（如塞来昔布），避免长期滥用；④药物需遵医嘱使用，定期监测肝肾功能；⑤合并骨质疏松者补充钙剂与维生素D。 特殊人群管理：不同年龄段需个体化干预：①儿童患者需家庭配合康复训练，避免过度保护导致肌力退化；②成人患者易合并抑郁、焦虑，需心理咨询与社会支持；③老年患者需多学科协作，兼顾基础病调整方案；④康复中预防跌倒，降低关节不稳损伤风险；⑤定期评估心理状态，必要时转诊精神科。 预防与长期管理：预防与治疗同等重要：①脊灰疫苗（OPV/IPV）是核心预防手段，未免疫者及时补种；②已患病者每6个月复查肌力、关节功能，防止肌肉萎缩进展；③康复计划结合职业需求制定长期目标；④鼓励参与社会活动，提升自我价值感；⑤关注脊柱侧弯、骨质疏松等并发症，定期骨科筛查。