武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
宝宝接种百白破和麻腮风疫苗后出现手臂红肿硬伴发热，多为疫苗接种后的常见局部和全身反应，多数可自行缓解，需密切观察并正确护理。 一、区分正常反应与异常反应 正常反应表现：局部红肿硬直径＜3cm，接种后24-48小时出现，体温＜38.5℃，持续1-2天；异常反应则红肿范围扩大（直径≥3cm）、持续超3天，高热（≥38.5℃）不退或伴随精神差、呕吐、皮疹等，需及时就医。 二、局部红肿硬的科学护理 接种后48小时内用干净毛巾包裹冰袋冷敷红肿处（每次10-15分钟），减轻肿胀；48小时后改用温毛巾热敷，促进血液循环和硬结吸收；避免揉按或挤压接种部位，保持局部清洁干燥。 三、发热的分级处理 体温＜38.5℃时以物理降温为主：多喂温开水，减少衣物，用温水擦拭颈部、腋窝等大血管处；体温≥38.5℃时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，避免自行使用复方感冒药。 四、及时就医的警示信号 出现以下情况需立即就诊：高热持续超24小时（服药后无缓解）；红肿硬处破溃、化脓或伴随剧痛；宝宝精神萎靡、烦躁不安、抽搐、呼吸困难或皮疹扩散。 五、日常护理注意事项 接种后1-2天避免剧烈活动，保证充足休息；饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性食物；密切记录体温变化和红肿范围，就医时主动告知接种史及症状特点；过敏体质或免疫功能低下宝宝需更密切观察。
孩子风寒感冒发烧时，需优先观察症状、科学退热、补充水分、保证休息，必要时及时就医。 一、密切观察症状变化 重点关注体温（腋温≥37.3℃为发热）、精神状态（烦躁/萎靡）及伴随症状（流清涕、无汗、轻微咳嗽等）。风寒感冒典型表现为恶寒重、清涕、无汗，需与流感、细菌感染鉴别。婴幼儿（＜3个月）发热（腋温≥38℃）或精神差时，立即就医。 二、科学物理降温 体温≥38.5℃或发热不适时，用32-34℃温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），减少衣物，避免捂汗。禁用酒精擦浴、冰水敷身，可配合退热贴辅助降温。 三、补充水分与营养 少量多次喂温水、淡盐水或口服补液盐，预防脱水（表现为尿量减少、口唇干燥）。饮食以清淡易消化为主（如米粥、蔬菜汤），避免油腻、生冷食物。呕吐腹泻时继续少量喂水，必要时就医补液。 四、合理用药原则 退烧药推荐对乙酰氨基酚（2月龄以上）、布洛芬（6月龄以上），按说明书剂量使用。中成药如小儿风寒感冒颗粒（需辨证使用），禁用复方感冒药（尤其婴幼儿）。不建议自行使用抗生素或抗病毒药。 五、及时就医指征 出现持续高热（＞3天不退）、精神萎靡、抽搐、呼吸急促（＞50次/分钟）、皮疹、频繁呕吐腹泻、脱水（尿量＜5ml/kg·h）或有基础疾病（如心脏病、哮喘）时，立即就诊。婴幼儿、早产儿及免疫低下儿童应提前干预。
小儿肠炎发烧需优先退热、预防脱水，及时就医明确病因并规范治疗，同时做好饮食护理与特殊人群监护。 科学退热与体温监测 38.5℃以上可口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热（24小时内不超过4次），配合温水擦浴（禁用酒精/冰敷）；38.5℃以下以减少衣物、降低室温为主。每1-2小时监测体温，持续高热超3天或精神萎靡需立即就医。 预防与纠正脱水 立即启动口服补液：少量多次喂服口服补液盐（ORS），婴幼儿每次5-10ml，间隔5分钟；呕吐频繁者需在医生指导下调整治疗。脱水表现：尿量减少（婴儿4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪，需优先就医。 明确病因规范治疗 病毒性肠炎（如轮状病毒）多对症支持，可服用益生菌调节菌群；细菌性肠炎（如沙门氏菌）需遵医嘱使用抗生素，避免自行止泻（蒙脱石散需间隔1-2小时服用）。 饮食调整与护理 暂停油腻/生冷食物，以米汤、白粥为主，少量多餐；母乳喂养者继续哺乳，配方奶可稀释或换无乳糖奶粉（乳糖不耐受时）；婴儿可添加苹果泥、山药粥等易消化辅食。 特殊人群紧急处理 新生儿、基础病患儿（心脏病/肾病）脱水风险高，需警惕；出现持续高热超3天、抽搐、血便、尿量极少等，立即送医。 （注：药物仅列名称，具体服用需遵医嘱，抗生素/止泻药不可自行使用。）
孩子有过敏性鼻炎时，在病情稳定、非急性发作期且无严重过敏史的前提下，通常可以接种乙脑疫苗，但需结合具体情况评估。 明确乙脑疫苗接种禁忌范围 乙脑疫苗禁忌主要包括对疫苗成分过敏、急性疾病（如发热、感染）、严重慢性疾病急性发作期、免疫缺陷等情况。过敏性鼻炎本身不属于绝对禁忌，需结合临床状态判断。 急性发作期需暂缓接种 若孩子处于过敏性鼻炎急性发作期（如鼻塞流涕严重、频繁打喷嚏、伴明显不适或发热），应暂缓接种，待症状缓解、病情稳定后再安排。 排除疫苗成分过敏史 过敏性鼻炎不等于对疫苗成分过敏。若孩子无疫苗成分（如明胶、硫酸庆大霉素等）过敏史，且仅为轻度间歇性过敏性鼻炎，可正常接种；若对疫苗成分过敏（如鸡蛋蛋白过敏），则禁止接种。 抗过敏药物不影响接种 正在服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药物的孩子，不影响乙脑疫苗效果，可正常接种。接种前需告知医生用药史及过敏史，由医生评估后决定。 接种后需密切观察 接种后需在现场观察30分钟，注意是否出现皮疹、呼吸困难等异常反应。若出现轻微不适（如短暂低热），可对症处理并持续观察；严重反应（如全身皮疹、喉头水肿）需立即就医。 总结：过敏性鼻炎孩子接种乙脑疫苗的核心是“病情稳定+排除成分过敏”，建议提前告知医生鼻炎发作史及用药情况，由医生评估后决定是否接种，确保安全。
孩子反复鼻塞多与生理发育特点、过敏反应、感染因素、环境刺激或鼻腔结构异常相关，需结合具体表现排查原因。 鼻腔生理发育特点 婴幼儿鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩，鼻腔分泌物（如奶渍、鼻痂）易积聚堵塞；感冒或呼吸道感染时，鼻黏膜充血肿胀更明显，分泌物增多，加重鼻塞。 过敏性鼻炎 尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原刺激鼻黏膜，引发Ⅰ型变态反应，表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏，常伴眼痒、揉鼻动作，有过敏史者风险更高。 感染性因素 普通感冒（病毒感染）初期流清涕，后期可能变浓；鼻窦炎（细菌/病毒感染）多伴脓涕、鼻塞、头痛，持续超过10天未愈需警惕，需与感冒鉴别。 环境与生活习惯 空气干燥（如暖气/空调房）致鼻黏膜干燥，分泌物黏稠；温差大、刺激性气味（油烟、香水）或反复感冒后鼻黏膜敏感，易加重鼻塞。 鼻腔结构异常 腺样体肥大（儿童期生理性增大或病理性增生）堵塞后鼻孔，表现为鼻塞、张口呼吸、夜间打鼾；鼻中隔偏曲较少见但需耳鼻喉科检查确认。 特殊人群注意事项 婴幼儿鼻塞严重影响进食、睡眠时，优先用生理盐水喷雾湿润鼻腔；过敏体质儿童需记录过敏原，避免接触；腺样体肥大者长期鼻塞需耳鼻喉科评估，必要时干预。 就医提示 若鼻塞伴发热、脓涕、头痛、呼吸暂停或持续超过2周，需及时就诊，排查感染、过敏或结构问题，避免延误治疗。