武汉大学人民医院儿科
简介：
小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断
主任医师儿科
宝宝感冒有不同食疗方案，风寒感冒可用葱白生姜红糖水，风热感冒用薄荷芦根饮，感冒后风热咳嗽可选川贝雪梨汤，风寒咳嗽用陈皮白萝卜汤，婴儿应用食疗需严格按月龄控制用量并在医生或营养师指导下进行，过敏体质要排查过敏原，症状加重需立即就医。 一、风寒感冒食疗方案 对于风寒感冒（多表现为怕冷明显、流清涕等），可选用葱白生姜红糖水。取葱白2-3段（洗净）、生姜2-3片，加水煮沸后小火煮5分钟左右，待温度适宜后给宝宝温服。葱白具有发散风寒之效，生姜能温阳散寒，二者搭配可缓解风寒感冒初期的不适，需注意婴儿服用时应控制用量并咨询医生。 二、风热感冒食疗方案 若宝宝为风热感冒（常见发热、咽痛、流黄涕等症状），可采用薄荷芦根饮。取鲜薄荷3-5克、芦根10-15克，加水煮10分钟左右，取汁后少量多次喂给宝宝。薄荷有疏散风热之功，芦根可清热生津，有助于缓解风热感冒相关症状，同样需根据婴儿月龄调整用量。 三、感冒后咳嗽的食疗辅助 （一）风热咳嗽 可选用川贝雪梨汤，取雪梨1个，切开挖去内核，放入川贝粉2-3克，加少许冰糖，隔水炖30分钟左右，让宝宝食用雪梨并饮用汤汁。川贝有润肺止咳作用，雪梨能清热润燥，对风热咳嗽有一定缓解作用，但需注意婴儿使用川贝需谨慎，应在医生指导下进行。 （二）风寒咳嗽 对于风寒咳嗽，可采用陈皮白萝卜汤，取陈皮3克、白萝卜片5-8片，加水煮15分钟左右，给宝宝服用。陈皮有理气功效，白萝卜能化痰，可辅助缓解风寒咳嗽症状，婴儿食用时同样要控制量并咨询专业人士。 四、特殊人群注意事项 婴儿由于消化系统和脏器功能发育尚未完善，在应用食疗时需格外谨慎，必须根据月龄严格控制食材用量，且建议在医生或营养师指导下进行。过敏体质的宝宝在选择食材时要排查可能的过敏原，如对某些食材过敏则避免使用相关食疗方案。若宝宝感冒症状持续加重、出现高热不退、精神萎靡等情况，应立即停止食疗并及时就医，切勿延误病情。
病理性黄疸与生理性黄疸的核心区别在于：生理性黄疸是新生儿胆红素代谢特点引发的暂时性良性现象，多在出生后2~3天出现，7~10天消退；病理性黄疸则是由疾病导致胆红素异常升高的病理状态，常伴随严重症状，需紧急干预。 一、发生时间与持续时长 生理性黄疸：出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天自然消退，早产儿可延长至3~4周。 病理性黄疸：出生后24小时内出现，或消退后再次出现，足月儿持续超2周、早产儿超4周，或退而复现。 二、胆红素水平及变化趋势 生理性：足月儿血清胆红素＜12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿＜15mg/dL（257μmol/L），每日上升＜5mg/dL（85μmol/L），以间接胆红素升高为主。 病理性：胆红素值超上述范围，每日上升＞5mg/dL，直接胆红素＞2mg/dL（34μmol/L），或总胆红素＞15mg/dL（257μmol/L）（足月儿）。 三、伴随症状与全身表现 生理性：无明显不适，吃奶、睡眠、精神状态良好。 病理性：可能出现拒奶、嗜睡、烦躁不安、发热/体温不升，严重时出现抽搐、意识障碍，未及时治疗可发展为胆红素脑病，遗留听力损伤、智力障碍等后遗症。 四、常见病因 生理性：新生儿肝脏酶系统不成熟、胆红素生成增加及肠肝循环活跃。 病理性：溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、感染（败血症）、胆道梗阻（胆道闭锁）、母乳性黄疸（需排除其他病因）、甲状腺功能减退等。 五、处理原则与预后 生理性：无需特殊治疗，增加喂养频率促进排便，可适当晒太阳（保护眼、生殖器）。 病理性：需立即就医，治疗包括蓝光照射、换血疗法、抗感染、手术（胆道闭锁）等，及时干预可避免后遗症，延误可能导致核黄疸。 特殊人群提示：早产儿、低体重儿、有溶血史者需更密切监测胆红素；若黄疸24小时内出现、退而复现或伴随拒奶、嗜睡等，立即就医，避免延误核黄疸等严重并发症。
婴儿辅食包含谷物类强化铁米粉需按说明书冲泡从稀开始适应，蔬果泥类苹果泥洗净蒸熟压泥含维生素果胶助肠道蠕动，胡萝卜泥洗净去皮蒸熟碾泥含胡萝卜素利视力发育，动物性辅食蛋黄泥选新鲜鸡蛋煮熟制泥初量少观察过敏，鱼肉泥选刺少鱼蒸熟去骨皮制泥含优质蛋白和DHA注意过敏，添加辅食要单一食材开始观察过敏遵循由稀到稠等顺序保证卫生根据消化调整，出现明显不适需暂停就医。 一、谷物类辅食 1.1婴儿米粉：六个月宝宝可开始引入强化铁的婴儿米粉，其能为宝宝补充铁元素，满足生长发育需求。冲泡时需严格按照产品说明书操作，从较稀的浓度开始喂食，逐渐增加稠度，让宝宝逐步适应辅食的质地。 二、蔬果泥类 2.1苹果泥：将苹果洗净后去皮去核，蒸熟或煮熟，然后用勺子压成泥状。苹果富含维生素和果胶，有助于促进宝宝肠道蠕动，预防便秘。制作时要确保苹果完全熟透且无残留果皮等杂质。 2.2胡萝卜泥：把胡萝卜洗净去皮，切成小块蒸熟，之后用料理机或勺子碾成泥。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，经人体吸收后可转化为维生素A，对宝宝视力发育等有好处。 三、动物性辅食 3.1蛋黄泥：选取新鲜鸡蛋，煮熟后取出蛋黄，用研磨工具制成泥。蛋黄富含优质蛋白质等营养成分，但初次添加时要从少量开始，如先尝试1/4个蛋黄，观察宝宝是否有过敏等不适反应，再逐步增加量。 3.2鱼肉泥：选择刺少的鱼类，如鳕鱼、三文鱼等，将鱼肉蒸熟后剔除鱼骨和鱼皮，制成细腻的泥状。鱼肉富含优质蛋白质和DHA等，对宝宝大脑和视力发育有益，但同样要注意观察是否过敏。 添加辅食的原则需遵循：从单一食材开始，每次只添加一种新食物，观察3-5天有无皮疹、腹泻等过敏表现；遵循由稀到稠、由细到粗、由少到多的顺序；同时要保证辅食的卫生，餐具需定期消毒清洁，且要根据宝宝的消化情况灵活调整辅食的量和种类。若宝宝在添加辅食过程中出现明显不适，如严重呕吐、腹泻等，应暂停添加并及时就医。
一、立即停止进食并保持镇静。立即停止饮水或进食，避免异物进一步深入气道，此时应让孩子保持坐姿或半卧位，身体略微前倾，家长需保持冷静，避免因慌乱导致孩子紧张加剧呼吸急促。 二、初步判断呛咳严重程度。轻度呛咳表现为短暂咳嗽，无呼吸困难、发绀（嘴唇发紫）或声音嘶哑，可观察1-2分钟，多数情况下通过自主咳嗽可排出异物，期间避免喂食或逗弄孩子说话干扰呼吸。中重度呛咳表现为持续咳嗽超过10秒、呼吸费力、喘息、脸色发绀或呕吐，提示气道可能部分或完全梗阻，需立即启动急救。 三、实施科学急救措施。婴幼儿（0-3岁）采用改良海姆立克法（腹部冲击法）：将孩子俯卧于前臂上，前臂贴紧胸部，头略低并偏向一侧，另一手拍打两肩胛骨之间的背部5次，力度以能听到轻微咳嗽声为宜；若无效则翻转成仰卧位，手掌根置于两乳头连线中点下方（剑突上方），快速向内上方冲击腹部5次，重复至异物排出或孩子恢复呼吸。学龄前儿童（3岁以上）采用标准海姆立克法：站在孩子身后，双臂环抱其腰部，一手握拳抵住上腹部（剑突下），另一手抓住拳头快速向内上方冲击腹部5次，每次冲击后观察是否有异物排出，避免反复冲击损伤腹部器官。 四、及时就医指征。出现持续咳嗽超过1小时、呼吸频率异常（＜20次/分钟或＞40次/分钟）、喘息、发热、拒食、精神萎靡等症状，提示可能存在气道异物残留或继发感染，需24小时内就医。出现意识丧失、面色苍白、口唇发绀等严重窒息表现，应立即拨打急救电话并持续实施急救，途中不中断操作。 五、预防措施。控制饮水/进食速度：低龄儿童每次饮水不超过50ml，进食时专注，避免边吃边玩或看电视；调整食物形态：1岁以下婴儿避免喂食汤圆、果冻等黏性食物，饮水使用奶嘴孔径适配（以1滴/秒为宜）的奶瓶；特殊人群护理：存在脑瘫、唐氏综合征、吞咽功能障碍的儿童，需在医生指导下调整饮食形态，必要时使用特殊喂养工具，定期评估吞咽能力。
宝宝感冒期间出虚汗多因感染期体温调节中枢不稳定、退热过程中血管扩张散热及体质虚弱导致，处理需以非药物干预为优先，避免盲目使用止汗药物或过度保暖。 一、非药物干预措施 穿衣原则：避免过度保暖，以颈后温热、无汗为标准，穿宽松棉质衣物，出汗后及时用柔软毛巾擦干并更换干爽衣物，禁用“捂汗”退热法，防止热气无法散发加重不适。 退热护理：发热期间出汗是体温调节的自然过程，退热后1~2小时内减少覆盖物，通过通风降低体表温度，避免冷风直吹，可用纱帘遮挡对流风。 二、环境与生活管理 室内环境：维持22~24℃室温，湿度50%~60%，每日开窗通风2次（每次15~20分钟），避免温差过大导致出汗反复，空调房温度不宜低于22℃。 活动控制：感冒期间减少跑跳等剧烈活动，以安静休息为主，防止出汗过多加重体力消耗，可适当安抚患儿通过听轻音乐等方式放松。 三、饮食营养支持 补水策略：少量多次饮用温水（每次5~10ml，间隔10~15分钟），避免脱水；6个月以上患儿可补充口服补液盐（含钠钾成分），每次50~100ml，每日不超过500ml。 饮食选择：以清淡易消化食物为主，如小米粥、蒸南瓜、蔬菜泥等，保证碳水化合物和维生素C摄入，避免生冷、油腻及辛辣食物，过敏体质患儿需规避已知过敏原。 四、就医指征 出现以下情况需及时就医：持续高热（体温≥39℃且服药后24小时内未下降）、精神萎靡/烦躁不安、尿量明显减少（6小时无尿或尿液深黄）、虚汗伴随呼吸急促（＞40次/分钟）、皮疹/呕吐/抽搐等异常表现，或感冒超过5天虚汗未缓解。 五、特殊人群注意事项 6个月以下婴儿避免自行使用退热药物，出现虚汗需优先物理降温（减少衣物、温水擦身）并立即就医；先天性心脏病患儿出汗增多时，需密切观察心率（＞160次/分钟）、呼吸频率（＞40次/分钟），记录每次出汗持续时间，必要时联系儿科医生调整护理方案。