主任刘树青

刘树青主任医师

淮安市第二人民医院消化内科

个人简介

简介:刘树青,淮安市第二人民医院,消化科,主任医师,硕士生导师。淮安市医学会消化内镜学分会副主任委员,淮安市医师学会消化分会副主任委员。擅长消化道疾病的诊治,尤其擅长消化内镜检查和镜下治疗:消化道早癌筛查,消化道癌早期病变内镜下切除(EMR ESD),食管狭窄内镜下扩张及放置食管支架,十二指镜下取胆总管结石及放置胆管支架(ERCP,EST,EMBD),隧道内镜术,贲门失迟缓综合征肌切开术(POEM),幽门括约肌切开术(G-POEM),胃肠道息肉切除,消化道异物取出,食管静脉曲张内镜下套扎,内镜下急诊止血等。获得淮安市科技进步奖,新技术引进奖多项,淮安市科技局科研立项三项,发表论文多篇。

擅长疾病

消化道疾病的诊治,尤其擅长消化内镜检查和镜下治疗:消化道早癌筛查,消化道癌早期病变内镜下切除(EMR ESD),食管狭窄内镜下扩张及放置食管支架,十二指镜下取胆总管结石及放置胆管支架(ERCP,EST,EMBD),隧道内镜术,贲门失迟缓综合征肌切开术(POEM),幽门括约肌切开术(G-POEM),胃肠道息肉切除,消化道异物取出,食管静脉曲张内镜下套扎,内镜下急诊止血等。

TA的回答

问题:什么是包皮炎

包皮炎是由感染、局部刺激、过敏等多种因素引发,感染因素涵盖细菌、真菌、病毒感染,非感染因素有局部刺激、过敏反应,临床表现有包皮红肿等不同类型表现有差异,诊断依据症状体征、病史及实验室检查,治疗原则包括一般治疗、抗感染治疗、对症处理,特殊人群如儿童、成年人、特殊病史人群各有相关注意事项。 一、定义 包皮炎是指发生在包皮内板与阴茎头的炎症,可由感染、局部刺激、过敏等多种因素引发。 二、病因 (一)感染因素 1.细菌感染:常见金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等,多因局部卫生不佳,细菌滋生繁殖导致炎症。2.真菌感染:如白色念珠菌,常发生于有糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等情况的人群,因局部菌群失调引发感染。3.病毒感染:如单纯疱疹病毒,可通过性接触等途径传播,引起相应炎症反应。 (二)非感染因素 1.局部刺激:不注意包皮清洁,包皮垢堆积刺激包皮和阴茎头;频繁手淫、性生活不当等也可造成局部损伤,引发炎症。2.过敏反应:接触某些致敏物质,如避孕套、清洁剂等,可引起过敏性包皮炎。 三、临床表现 常见症状包括包皮红肿、疼痛、瘙痒、局部皮肤破溃、分泌物增多等,不同类型包皮炎表现有差异,如急性浅表性包皮炎可见局部红斑、肿胀;念珠菌性包皮炎可出现包皮和阴茎头红斑、丘疹,表面光滑,边缘轻度脱屑等。 四、分类 (一)急性浅表性包皮炎 多因局部摩擦、创伤或感染等引起,起病急,表现为包皮红肿、灼热感,翻开包皮可见内板和阴茎头充血、糜烂,有渗液甚至出血。 (二〕念珠菌性包皮炎 常继发于糖尿病、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者,表现为包皮和阴茎头可见红斑、丘疹,边缘清楚,红斑上有小疱疹,急性发作时糜烂、渗液。 (三)浆细胞性包皮炎 多见于中年男性,为慢性炎症,表现为包皮发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片,边界清楚,表面光滑有光泽,有时可见糜烂。 五、诊断 主要依据患者的症状、体征,结合病史,必要时进行分泌物涂片、真菌培养等实验室检查以明确病原体,从而进行诊断与鉴别诊断。 六、治疗原则 (一)一般治疗 保持局部清洁,避免刺激,每日清洗包皮和阴茎头,如包皮过长,炎症控制后可考虑行包皮环切术。 (二)抗感染治疗 根据病原体选用相应的抗感染药物,如细菌感染可选用抗生素,真菌感染可选用抗真菌药物等。 (三)对症处理 对于有红肿、疼痛等症状者,可采用局部冷敷等方法缓解不适。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童包皮炎多与局部卫生不良有关,家长需帮助儿童保持包皮清洁,避免过度翻洗包皮,若反复发作需考虑是否存在包茎等情况,必要时就医评估是否需处理。 (二)成年人 成年人要注意个人卫生,避免不洁性生活,有基础疾病如糖尿病者需积极控制血糖,以减少真菌感染等风险,使用清洁剂等产品时需注意是否过敏。 (三)特殊病史人群 有免疫功能低下等病史者,发生包皮炎时要警惕感染扩散等情况,需及时就医,在医生指导下规范治疗,避免自行滥用药物加重病情。

问题:小便刺痛的原因有哪些

小便刺痛的原因包括泌尿系统感染如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎,泌尿系统结石如输尿管结石、膀胱结石,其他原因如尿道损伤、过敏反应、肿瘤等,泌尿系统感染中女性因尿道特点易患膀胱炎,尿道炎分非淋菌性和淋菌性,肾盂肾炎可由膀胱炎上行或血行感染且有全身症状,输尿管结石因结石移动损伤黏膜致剧痛伴血尿,膀胱结石多来自其他部位结石排入或膀胱内形成且老年男性多见,尿道损伤有外伤和医源性,过敏反应因接触过敏原,肿瘤有尿道和膀胱肿瘤且有相应症状。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎 发病情况:女性由于尿道短而直,且靠近肛门,更容易发生膀胱炎。性生活、绝经后雌激素水平降低等因素都可能增加膀胱炎的发生风险。 感染机制:细菌(如大肠埃希菌等)经尿道上行感染膀胱,引发炎症反应。炎症刺激膀胱黏膜,导致小便刺痛,还可能伴有尿频、尿急等症状。 2.尿道炎 非淋菌性尿道炎:多由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染引起,性接触是主要传播途径。患者会出现尿道刺痒、灼痛,排尿时小便刺痛明显,尿道口可能有少量稀薄分泌物。 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播。急性淋菌性尿道炎患者会有尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物等表现。 3.肾盂肾炎 发病因素:多由膀胱炎上行感染肾盂引起,也可通过血行感染。女性妊娠期、尿路梗阻(如尿路结石等)等情况易诱发肾盂肾炎。 症状表现:除了有小便刺痛外,还常伴有发热、寒战、腰痛等全身症状,尿液检查可发现白细胞、红细胞等异常。 二、泌尿系统结石 1.输尿管结石 形成原因:肾脏结石排入输尿管,结石在输尿管内移动时,会损伤输尿管黏膜,引起小便刺痛,疼痛多较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿。 相关因素:饮水少、尿液中某些成分浓度过高(如钙、草酸等)是结石形成的重要因素,男性和女性都可能患病,但不同年龄段结石的成分可能有所差异。 2.膀胱结石 主要病因:多来自肾脏或输尿管的结石排入膀胱,也可在膀胱内形成。膀胱结石会刺激膀胱黏膜,导致小便刺痛,排尿过程中可能出现尿流中断现象。多见于老年男性,与前列腺增生等因素有关。 三、其他原因 1.尿道损伤 外伤因素:会阴部骑跨伤等外伤可能导致尿道损伤,受伤后排尿时会出现小便刺痛,还可能有尿道口出血等表现。 医源性损伤:如膀胱镜检查等操作可能导致尿道黏膜损伤,引起小便刺痛,一般有明确的操作史。 2.过敏反应 接触过敏原:对某些物质过敏,如使用某些避孕套、清洁剂等,接触后可能引起尿道过敏反应,出现小便刺痛,同时可能伴有尿道瘙痒、皮疹等表现。 个体差异:不同个体的过敏反应程度可能不同,过敏体质者相对更容易发生此类情况。 3.肿瘤 尿道肿瘤:尿道肿瘤相对少见,但也可能导致小便刺痛,同时可能伴有尿道流血、排尿困难等症状,多见于中老年男性。 膀胱肿瘤:膀胱肿瘤也可引起小便刺痛,常表现为无痛性肉眼血尿伴小便刺痛,随着肿瘤的发展,症状可能逐渐加重。

问题:蹲厕所时一直有小便怎么回事

蹲厕所时频繁有小便感可因生理性饮水过多致尿液生成增加引发,病理性因素有尿路感染致尿道黏膜敏感伴尿急尿痛、膀胱过度活动症致储尿功能异常、前列腺增生压迫尿道致排尿不畅、糖尿病血糖高致渗透性利尿,特殊人群中儿童需考虑泌尿系统感染或饮水习惯问题,女性经期经血刺激或孕期子宫压迫可致,中老年男性要排查前列腺增生。 一、生理性因素 (一)饮水过多 短时间内大量摄入水分,如短时间内饮用大量水、汤类或含水分多的食物等,肾脏生成尿液的量会相应增加,从而导致蹲厕所时频繁有小便感。这是因为机体摄入水分后,经肾脏滤过形成尿液,当摄入水量超出正常代谢需求时,尿液生成增多,引发尿意频繁。例如,一次性饮用500mL以上的水,可能在短时间内使尿液生成量显著增加。 二、病理性因素 (一)尿路感染 细菌等病原体侵入尿道、膀胱等泌尿系统部位引发感染。感染会刺激尿道黏膜,使其敏感性增高,导致频繁产生尿意,除了蹲厕所时一直有小便外,常伴有尿急(突然产生强烈的排尿欲望,很难控制)、尿痛(排尿时尿道或膀胱区域疼痛)等症状。常见的病原体有大肠埃希菌等,多见于女性,因女性尿道短而直,更易受到细菌侵袭;性生活、不注意个人卫生等是常见诱因。 (二)膀胱过度活动症 是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁。其发病机制与膀胱逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏等有关,患者膀胱的储尿功能出现异常,即使膀胱内尿液量不多也会频繁产生尿意,导致蹲厕所时一直有小便的感觉。该病症可发生于各个年龄段,女性相对多见。 (三)前列腺增生 多见于中老年男性,增生的前列腺组织会压迫尿道,使尿道狭窄,影响尿液的正常排出,导致排尿不畅、尿不尽等情况,进而使患者在蹲厕所时仍感觉一直有小便。这是因为前列腺增生后占据了尿道的空间,阻碍尿液顺利通过,膀胱内残留尿液增多,刺激膀胱产生尿意。 (四)糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳时,血糖升高会使尿液中葡萄糖含量增加,产生渗透性利尿作用,导致排尿增多,从而出现蹲厕所时一直有小便的现象。同时,糖尿病患者还可能伴有多饮、多食、体重减轻等表现,这是由于血糖不能被有效利用,机体处于能量缺乏状态,刺激饮水和进食欲望。 三、特殊人群情况 (一)儿童 儿童若蹲厕所时一直有小便,需考虑泌尿系统感染的可能,因其尿道短,细菌易侵入引发感染;也可能是饮水习惯不良,如过量饮用含糖饮料等导致尿液生成增多。家长需观察儿童是否有尿痛、发热等伴随症状,若有应及时就医。 (二)女性 月经期女性,经血刺激尿道可能导致尿意频繁;孕期女性随着子宫增大,会压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而出现尿频,蹲厕所时也会感觉一直有小便。孕期女性要注意个人卫生,避免憋尿等不良习惯。 (三)中老年男性 中老年男性要重点排查前列腺增生的可能,若伴有排尿困难、尿线变细等表现,更应及时就诊,进行前列腺相关检查,如前列腺超声等,以明确病情。

问题:睾丸疼,有何可能的原因

睾丸疼痛的因素包含感染性的附睾炎(多由细菌感染引发且患者多有泌尿系统感染病史等表现)、睾丸炎(病毒感染常见如流行性腮腺炎可并发多单侧发病有全身症状等)、精索炎(炎症刺激放射至睾丸区域与局部细菌感染、创伤等相关);非感染性的有睾丸扭转(好发青少年由剧烈运动或睡眠中体位改变诱发起病急骤疼痛等)、外伤(有明确阴囊外伤史致睾丸组织损伤疼痛等)、精索静脉曲张(多见于青壮年左侧发病有阴囊坠胀感等)、鞘膜积液(过量积液压迫睾丸致胀痛等)、睾丸肿瘤(多见于中青年有睾丸逐渐加重疼痛及肿物等);特殊人群方面青少年需高度警惕睾丸扭转延误诊治可致睾丸坏死,中老年睾丸肿瘤风险相对增高,男性长期久坐等增相关风险,有泌尿系统感染或精索静脉曲张病史者需注意相应情况。 一、感染性因素 1.附睾炎:多由细菌感染引发,常见病原体如大肠杆菌等。患者多有泌尿系统感染病史,炎症累及睾丸周围组织时可出现睾丸部位红肿、疼痛,疼痛可放射至阴囊、腹股沟等区域,常伴有发热、尿频、尿急等症状。 2.睾丸炎:病毒感染是常见病因,如流行性腮腺炎病毒引发的流行性腮腺炎可并发睾丸炎,多为单侧发病,患者除睾丸疼痛外,常伴有发热、寒战等全身症状,局部睾丸可出现红肿、触痛。 3.精索炎:精索部位发生炎症时,炎症刺激可放射至睾丸区域,引起睾丸周围疼痛,多与局部细菌感染、创伤等因素相关,可伴有精索部位的肿胀、压痛。 二、非感染性因素 1.睾丸扭转:好发于青少年,常因剧烈运动或睡眠中突然改变体位诱发。起病急骤,睾丸突发剧烈疼痛,可伴有阴囊红肿、睾丸位置异常抬高,若延误治疗,可能导致睾丸缺血坏死。 2.外伤:有明确的阴囊外伤史,如撞击、骑跨伤等,可导致睾丸组织损伤,出现疼痛,局部可能伴有淤血、肿胀等表现。 3.精索静脉曲张:多见于青壮年男性,左侧发病较为常见。因精索静脉回流受阻,血液淤积,患者可出现阴囊坠胀感,伴睾丸隐痛,站立、行走或剧烈活动后症状加重,平卧休息后可缓解。 4.鞘膜积液:过量的鞘膜积液会压迫睾丸,引起胀痛感,积液量较多时阴囊外观可增大,触诊时睾丸有被包裹感。 5.睾丸肿瘤:多见于中青年男性,睾丸肿瘤逐渐生长时可出现睾丸逐渐加重的疼痛,可触及睾丸内肿物,质地较硬,表面不光滑,部分患者可伴有阴囊沉重感。 三、特殊人群相关因素 青少年:需高度警惕睾丸扭转,若出现睾丸突发剧痛,应立即就医,因为睾丸扭转延误诊治可能导致睾丸坏死,影响生育及内分泌功能。 中老年:睾丸肿瘤的风险相对增高,若发现睾丸无痛性肿物或伴有疼痛,需及时排查肿瘤相关病变。 男性生活方式:长期久坐、频繁剧烈运动等可能增加睾丸扭转、外伤等风险,应注意适度运动,避免阴囊部位受到外力撞击。 病史因素:有泌尿系统感染病史者,更易引发附睾炎、睾丸炎等感染性疾病导致睾丸疼痛;有精索静脉曲张病史者,需定期监测病情变化,必要时采取相应干预措施。

问题:前列腺治疗方法

前列腺相关疾病可药物治疗如前列腺炎用抗生素、前列腺增生用α受体阻滞剂等;手术治疗有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺切除术、经尿道前列腺等离子双极电切术等;微创治疗包括前列腺尿道支架置入术、高能聚焦超声治疗等;特殊人群如老年患者选择治疗方案要综合评估全身状况、注意药物相互作用,儿童前列腺疾病少需谨慎处理、优先非药物干预,有基础病史患者药物治疗要考虑基础病影响、手术要评估对基础病指标的影响并做好围手术期管理。 一、药物治疗 前列腺相关疾病如前列腺炎、前列腺增生等可通过药物治疗。对于前列腺炎,若为细菌感染引起,可使用抗生素类药物,如环丙沙星等,有研究表明其能有效杀灭前列腺部位的致病菌,改善炎症症状;对于前列腺增生,常用的药物有α受体阻滞剂,如特拉唑嗪,它能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,缓解排尿困难等症状,5α-还原酶抑制剂如非那雄胺,可缩小前列腺体积。 二、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术(TURP):适用于前列腺增生较大、有明显下尿路梗阻症状的患者。该手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织,是治疗前列腺增生的金标准术式之一,具有创伤小、恢复相对较快等优点,但对于一些复杂情况可能存在一定风险。 2.开放性前列腺切除术:主要用于较大的前列腺增生且伴有其他病变的患者,手术切除整个增生的前列腺组织,但创伤相对较大,术后恢复时间较长。 3.经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP类似,利用等离子能量切割和止血,相对TURP在出血等方面有一定优势,适用于前列腺增生患者,尤其对于一些凝血功能较差的患者可能更具安全性。 三、微创治疗 1.前列腺尿道支架置入术:适用于不能耐受手术的前列腺增生患者,通过尿道将支架置入,支撑尿道,缓解排尿困难。该方法操作相对简单,创伤小,但可能存在支架移位等并发症。 2.高能聚焦超声治疗:利用高能超声波聚焦于前列腺组织,产生热效应等,破坏前列腺组织,从而改善前列腺增生引起的症状,对于不适合手术的患者可作为一种治疗选择,但需要严格掌握适应证。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年前列腺增生患者手术风险相对较高,在选择治疗方案时需综合评估患者的心肺功能等全身状况。药物治疗时要注意药物的相互作用,一些药物可能对心脏、肝脏等功能有影响,需密切监测。 2.儿童前列腺相关情况:儿童前列腺疾病相对较少见,若出现相关问题需谨慎处理,一般优先考虑非药物干预,如针对感染等情况的局部清洁等,避免使用不适合儿童的药物,严格遵循儿科安全护理原则。 3.有基础病史患者:对于合并心血管疾病、糖尿病等基础病史的前列腺疾病患者,药物治疗时要考虑基础病的影响。例如,使用α受体阻滞剂可能影响血压,对于高血压患者需密切监测血压变化;糖尿病患者使用某些药物时要注意对血糖的影响,在手术治疗时要充分评估手术对血糖等指标的影响,做好围手术期管理。

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