什么是包皮炎

包皮炎是由感染、局部刺激、过敏等多种因素引发，感染因素涵盖细菌、真菌、病毒感染，非感染因素有局部刺激、过敏反应，临床表现有包皮红肿等不同类型表现有差异，诊断依据症状体征、病史及实验室检查，治疗原则包括一般治疗、抗感染治疗、对症处理，特殊人群如儿童、成年人、特殊病史人群各有相关注意事项。

一、定义

包皮炎是指发生在包皮内板与阴茎头的炎症，可由感染、局部刺激、过敏等多种因素引发。

二、病因

（一）感染因素

1.细菌感染：常见金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，多因局部卫生不佳，细菌滋生繁殖导致炎症。2.真菌感染：如白色念珠菌，常发生于有糖尿病、长期使用抗生素或糖皮质激素等情况的人群，因局部菌群失调引发感染。3.病毒感染：如单纯疱疹病毒，可通过性接触等途径传播，引起相应炎症反应。

（二）非感染因素

1.局部刺激：不注意包皮清洁，包皮垢堆积刺激包皮和阴茎头；频繁手淫、性生活不当等也可造成局部损伤，引发炎症。2.过敏反应：接触某些致敏物质，如避孕套、清洁剂等，可引起过敏性包皮炎。

三、临床表现

常见症状包括包皮红肿、疼痛、瘙痒、局部皮肤破溃、分泌物增多等，不同类型包皮炎表现有差异，如急性浅表性包皮炎可见局部红斑、肿胀；念珠菌性包皮炎可出现包皮和阴茎头红斑、丘疹，表面光滑，边缘轻度脱屑等。

四、分类

（一）急性浅表性包皮炎

多因局部摩擦、创伤或感染等引起，起病急，表现为包皮红肿、灼热感，翻开包皮可见内板和阴茎头充血、糜烂，有渗液甚至出血。

（二〕念珠菌性包皮炎

常继发于糖尿病、长期应用广谱抗生素或皮质类固醇激素者，表现为包皮和阴茎头可见红斑、丘疹，边缘清楚，红斑上有小疱疹，急性发作时糜烂、渗液。

（三）浆细胞性包皮炎

多见于中年男性，为慢性炎症，表现为包皮发生局限性、浸润性、暗红棕色斑片，边界清楚，表面光滑有光泽，有时可见糜烂。

五、诊断

主要依据患者的症状、体征，结合病史，必要时进行分泌物涂片、真菌培养等实验室检查以明确病原体，从而进行诊断与鉴别诊断。

六、治疗原则

（一）一般治疗

保持局部清洁，避免刺激，每日清洗包皮和阴茎头，如包皮过长，炎症控制后可考虑行包皮环切术。

（二）抗感染治疗

根据病原体选用相应的抗感染药物，如细菌感染可选用抗生素，真菌感染可选用抗真菌药物等。

（三）对症处理

对于有红肿、疼痛等症状者，可采用局部冷敷等方法缓解不适。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童包皮炎多与局部卫生不良有关，家长需帮助儿童保持包皮清洁，避免过度翻洗包皮，若反复发作需考虑是否存在包茎等情况，必要时就医评估是否需处理。

（二）成年人

成年人要注意个人卫生，避免不洁性生活，有基础疾病如糖尿病者需积极控制血糖，以减少真菌感染等风险，使用清洁剂等产品时需注意是否过敏。

（三）特殊病史人群

有免疫功能低下等病史者，发生包皮炎时要警惕感染扩散等情况，需及时就医，在医生指导下规范治疗，避免自行滥用药物加重病情。