中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：
鼻部微创手术；小儿鼾症；喉癌及癌前病变的早期诊断治疗，成人鼾症，声带白斑，鼓膜修补术，呼吸道变态（过敏）反应，过敏性鼻炎；耳鸣、耳源性眩晕，耳石症。
副主任医师耳鼻喉科
孩子咳嗽感冒后耳朵疼，最可能是感冒引发的中耳炎（咽鼓管堵塞或感染），尤其多见于2~6岁儿童。需观察症状持续时间，若疼痛剧烈或伴随发热，建议及时就医。 1.中耳炎（最常见原因） 感冒时鼻腔分泌物增多，堵塞咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道），导致中耳腔积液感染。表现为耳朵闷胀、刺痛，婴幼儿可能哭闹、抓耳朵，甚至听力短暂下降。 2.外耳道炎（继发感染） 频繁擤鼻涕或挖耳可能损伤耳道皮肤，引发细菌感染。疼痛集中在耳道外口，牵拉耳廓时加重，可能伴随耳道流脓或红肿。 3.耳部神经牵涉痛 剧烈咳嗽震动刺激耳部神经，或感冒引发的全身炎症反应导致短暂神经敏感，疼痛多为短暂刺痛，无明显耳部体征。 4.特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）：咽鼓管短平宽，感冒后中耳炎风险更高，需密切观察精神状态。 过敏体质儿童：避免接触过敏原，减少鼻腔黏膜水肿，降低咽鼓管堵塞风险。 处理建议 非药物干预：保持鼻腔湿润（生理盐水滴鼻），避免用力擤鼻，侧卧缓解疼痛。 药物治疗：若确诊中耳炎，需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或止痛药（如布洛芬），禁止自行用药。 就医指征 耳朵剧痛持续超过24小时 发热＞38.5℃且伴随精神萎靡 耳道流脓、听力下降或耳周红肿 （注：以上内容基于循证医学研究，具体诊疗请以医生诊断为准。）
耳石症和梅尼埃病均以眩晕为主要症状，但二者病理机制、症状特点及治疗策略差异显著。耳石症多为良性阵发性位置性眩晕，梅尼埃病则是内耳积水导致的反复发作性眩晕。二者鉴别不清可能延误治疗，增加患者痛苦。 **耳石症**：由耳石脱落至半规管引发，特征为特定头位变动（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣或听力下降。多见于40~60岁人群，女性略多，常与头部外伤、老化或内耳疾病相关。治疗以耳石复位术为主，配合前庭康复训练可减少复发。 **梅尼埃病**：内耳迷路积水导致，表现为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟~12小时，伴耳鸣、耳胀满感及波动性听力下降。好发于30~50岁成年人，病因与遗传、病毒感染、过敏等有关。急性发作期可使用利尿剂或抗眩晕药物缓解症状，长期管理需控制盐分摄入，避免诱发因素。 **鉴别要点**：耳石症眩晕与体位相关，无听力异常；梅尼埃病常伴听力改变，眩晕持续时间较长。若眩晕频繁发作或伴听力下降，需及时就医。 **特殊人群**：老年人耳石症需排除脑血管病；孕妇梅尼埃病发作时优先非药物干预；儿童罕见梅尼埃病，耳石症多与头部外伤或感染后平衡功能紊乱有关，治疗需谨慎评估。 **预防建议**：避免长时间低头或突然转头，控制盐分摄入，规律作息，减少咖啡因摄入。若眩晕持续不缓解或加重，应尽早至正规医疗机构明确诊断。
中耳炎和鼓膜炎的治疗需根据类型和严重程度选择方案。急性中耳炎以控制感染、缓解症状为主，慢性中耳炎可能需手术干预；鼓膜炎以抗炎、止痛为核心，病毒感染常需对症支持。 一、急性中耳炎（细菌感染为主）： 首选阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，需遵医嘱足疗程使用。 儿童患者可采用非药物干预（如温热毛巾敷耳）缓解不适。 若出现高热、耳痛剧烈或持续3天以上，应立即就医。 二、慢性中耳炎（反复发作或伴听力下降）： 需评估中耳积液情况，必要时行鼓膜切开置管术。 长期反复发作者应排查腺样体肥大等病因并针对性治疗。 避免污水入耳，保持鼻腔通畅，预防上呼吸道感染。 三、急性鼓膜炎（病毒或细菌感染）： 病毒感染以对症治疗为主，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 细菌感染需口服抗生素，局部可使用含激素的滴耳液。 避免用力擤鼻，减少耳部刺激，多饮水促进恢复。 四、特殊人群注意事项： 婴幼儿用药需严格遵医嘱，避免自行使用成人药物。 孕妇患者应在医生指导下选择安全性高的治疗方案。 糖尿病患者需加强血糖控制，预防感染扩散风险。 老年人若出现单侧耳痛伴面瘫，需警惕严重感染可能。 五、康复期护理要点： 保持耳部干燥，洗澡时可用耳塞防护。 避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒减少黏膜刺激。 定期复查听力及耳部情况，及时调整治疗方案。 儿童患者应关注语言发育情况，必要时进行听力干预。
鼻孔出气热通常与鼻腔或呼吸道局部炎症、环境因素或身体代谢状态有关，多数情况下是良性的短期现象，但持续或伴随其他症状时需警惕。 一、感染性因素 1.上呼吸道感染：病毒或细菌感染引发鼻炎、鼻窦炎，鼻腔黏膜充血发热，常伴鼻塞、流涕。 2.急性咽炎/扁桃体炎：咽喉部炎症扩散至鼻腔，刺激鼻黏膜温度升高，可能有咽痛、咳嗽。 二、环境与生理因素 1.环境干燥/高温：干燥空气使鼻腔水分蒸发，局部散热增加；高温环境下身体代谢加快，鼻腔血流增多。 2.饮食刺激：辛辣、温热食物可能短暂升高鼻黏膜温度，长期大量食用易引发慢性炎症。 三、慢性疾病影响 1.鼻炎/鼻窦炎：长期炎症导致鼻黏膜慢性充血，日常呼吸时即可感觉出气热，可能伴头痛、嗅觉减退。 2.过敏反应：花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜，引发充血水肿，持续发热感。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：鼻腔黏膜娇嫩，反复感冒易引发持续发热，需避免接触二手烟及刺激性气体，保持室内湿度40%~60%。 2.孕妇：激素变化使鼻黏膜敏感，孕期需减少辛辣饮食，避免熬夜，症状严重时及时就医。 3.老年人：合并高血压、糖尿病者需警惕感染诱发心脑血管风险，日常监测体温，出现38℃以上发热及时就诊。 建议：日常保持鼻腔湿润，避免辛辣刺激饮食，室内通风；若症状持续超过3天或伴发热、脓性分泌物，应及时到医疗机构就诊。
女生经常打呼噜多与肥胖、睡姿不当、鼻腔结构异常、内分泌变化（如孕期激素波动）或睡眠呼吸暂停综合征有关。改善需结合病因，优先非药物干预，严重时需医疗评估。 一、肥胖因素 体重指数（BMI）≥25者风险增加，因脂肪堆积压迫气道。建议通过均衡饮食（如增加蛋白质、全谷物摄入）和规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）减重，以改善气道通畅性。 二、睡姿与生活习惯 仰卧位使舌根后坠阻塞气道，建议侧卧（如左/右侧卧交替），睡前避免饮酒、使用镇静类药物（如部分抗组胺药），戒烟并控制睡前咖啡因摄入，减少气道肌肉松弛。 三、鼻腔及五官结构问题 鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲可能导致鼻塞，需通过生理盐水冲洗鼻腔、鼻用糖皮质激素喷剂（需医生指导后使用）改善通气。扁桃体肥大或腺样体增生者需耳鼻喉科评估是否需手术干预。 四、特殊生理周期影响 孕期因激素变化和子宫压迫，约20%孕妇出现打鼾。建议侧睡、抬高床头，产后多数症状缓解；围绝经期女性激素波动可能诱发打鼾，需结合体重管理和呼吸功能训练（如腹式呼吸）调节。 温馨提示 儿童（尤其是肥胖、腺样体肥大者）打鼾需警惕生长发育影响，建议及时就医排查睡眠呼吸暂停风险；长期打鼾伴随白天嗜睡、晨起头痛、夜间憋醒者，应尽快到正规医院做睡眠监测，明确是否需持续气道正压通气（CPAP）治疗。