复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
腰椎变形治疗需根据病因、变形程度及症状综合制定方案，以非手术干预为优先原则，无效时考虑手术治疗，具体方法包括物理治疗、药物、康复训练等非手术手段及减压/融合/内固定等手术方式。 一、非手术治疗 物理治疗：通过腰椎牵引、超声波、低频电刺激等手段改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。临床研究显示，腰椎牵引可降低椎间盘内压力，减轻神经压迫症状，适用于轻度变形伴疼痛患者。 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解肌肉紧张，避免长期使用。 康复训练：核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强腰椎稳定性，麦肯基疗法通过特定姿势调整改善力学失衡，研究表明规律训练可降低变形进展风险。 二、手术治疗 适用于保守治疗3个月以上无效、严重神经压迫（如肌力下降、大小便功能障碍）或进行性脊柱畸形的患者。主要术式包括椎间孔镜减压术（微创去除压迫神经的椎间盘组织）、椎间融合术（植入融合器重建椎体连接）、钉棒系统内固定术（增强椎体稳定性）。 三、特殊人群干预原则 儿童患者：以支具矫正、物理治疗为主，避免手术创伤，需定期评估脊柱弯曲角度及生长发育情况；老年患者：结合抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物），手术前需评估骨密度及全身状况；孕妇：优先保守干预，避免手术及药物使用，必要时需多学科团队协作决策。
半夜脚抽筋可通过紧急拉伸快速缓解，日常需从电解质补充、保暖、运动等方面预防，特殊人群需针对性护理，频繁发作或伴随异常症状应及时就医排查病因。 突发抽筋时，立即坐起伸直腿部，缓慢用手向身体方向拉拽前脚掌，保持1-2分钟至肌肉放松，避免用力过猛导致拉伤；可轻揉抽筋部位促进血液循环，热水泡脚也能辅助缓解。 抽筋本质是肌肉突然强烈收缩，常见诱因包括：睡眠中下肢血液循环减慢（如长期压迫）、电解质失衡（钙、镁、钾缺乏）、受凉刺激、过度疲劳；老年人、孕妇等特殊人群因生理变化更易发生，糖尿病、甲状腺疾病等也可能引发频繁抽筋。 日常预防需做到：每日摄入足量钙（牛奶、豆制品）、镁（坚果、深绿菜）、钾（香蕉、土豆）；睡前用温水泡脚10分钟，避免脚部受凉；避免长时间久坐/久站，睡前做简单勾脚、抬腿运动；保持充足饮水，防止脱水导致电解质紊乱。 特殊人群需额外注意：老年人优先检查血钙水平，必要时遵医嘱补充钙剂；孕妇选择左侧卧位，避免长时间压迫下肢，睡前抬高双腿减轻水肿；糖尿病患者需严格控糖，监测足部感觉，避免神经病变加重抽筋。 若出现以下情况，应及时就医：每周发作≥2次、持续超10分钟不缓解、伴随下肢麻木/肿胀/皮肤变紫；无明显诱因频繁发作，或伴随肌肉无力、疼痛剧烈；经日常调整后仍频繁抽筋，需排查内分泌、神经或血管疾病。
女人腰酸可能由慢性劳损、生理性变化、妇科疾病、腰椎病变或骨质疏松等多种原因引起。 一、慢性劳损与姿势问题 长期久坐、久站或穿高跟鞋会使腰背部肌肉持续紧张，引发腰肌劳损或肌筋膜炎；产后女性因盆底肌松弛、腰椎稳定性下降，也易出现腰酸，需注意避免弯腰负重，加强腰背肌锻炼。 二、妊娠与更年期生理变化 妊娠中期后子宫增大压迫盆腔及腰椎，孕期松弛素分泌增加使韧带松弛，加重腰椎负担；更年期女性雌激素水平骤降，骨量流失加速，骨质疏松风险升高，常伴随腰酸、关节疼痛。 三、妇科疾病影响 盆腔炎、子宫内膜异位症等炎症或器质性病变，会刺激盆腔组织充血水肿，压迫腰骶神经，表现为腰酸伴白带异常、痛经或月经紊乱，需及时妇科检查明确病因。 四、腰椎退行性病变 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等常见，因髓核突出或椎管狭窄压迫神经根，典型症状为腰酸伴下肢麻木、放射性疼痛，久坐或弯腰后加重，需MRI等影像学检查确诊。 五、骨质疏松与代谢异常 老年女性、绝经后女性因雌激素缺乏、钙吸收障碍，骨密度降低，骨骼承重能力下降；甲状旁腺功能异常或维生素D不足也会加重腰酸，需通过骨密度检测评估骨健康，必要时补充钙剂或双膦酸盐类药物。 （注：以上内容基于临床研究，具体诊断与治疗需遵医嘱，药物仅作举例说明，不提供服用指导。）
腰椎间盘突出症需通过科学诊断明确病情严重程度，结合保守治疗、康复锻炼、生活方式调整及必要时的手术干预，以缓解症状、预防复发。 一、及时就医明确诊断 出现腰腿痛伴下肢麻木、肌力下降或大小便功能障碍时，需尽快就诊。通过腰椎MRI等影像学检查确定突出节段、程度及神经受压情况，排除骨折、肿瘤等疾病，避免延误治疗。 二、规范保守治疗 多数患者可通过短期卧床（1-2周）、药物（非甾体抗炎药如塞来昔布、神经营养药如甲钴胺）、物理治疗（牵引、中频电疗）缓解症状。孕妇、肝肾功能不全者需在医生指导下用药，避免长期盲目服药。 三、坚持科学康复锻炼 重点强化腰背肌（小燕飞、五点支撑）与核心肌群训练，每日2-3组，每组10-15次，循序渐进。避免久坐久站，每30分钟起身活动；配合麦肯基疗法等专业方案，增强腰椎稳定性。 四、调整生活习惯预防复发 保持正确坐姿（腰部挺直，使用腰枕支撑），搬重物时屈膝屈髋、保持腰部中立位；控制体重（BMI＜24），避免长期弯腰或受凉，减少肌肉痉挛风险。 五、特殊情况需及时干预 若保守治疗3个月无效、出现肌肉瘫痪或马尾综合征（尿潴留、鞍区麻木），应考虑手术（如椎间孔镜微创术）。老年人需同步管理骨质疏松，孕妇以理疗、腰背肌训练为主，青少年需排查发育异常。
判断是否骨折需结合典型症状、体征及影像学检查。典型症状包括受伤部位剧痛、肿胀、畸形、活动受限，部分患者可触及骨擦感或闻及骨擦音。影像学检查中，X线是基础诊断手段，可显示骨折线、移位情况；对复杂骨折（如关节内骨折、隐匿性骨折），CT或MRI能更清晰评估骨折类型及软组织损伤。 治疗以复位、固定、康复为核心原则。复位需根据骨折类型选择方法：稳定性骨折可通过手法复位恢复骨骼正常解剖位置，不稳定骨折（如粉碎性骨折）常需手术复位并内固定。固定方式分为外固定（如夹板、石膏、支具）和内固定（钢板、螺钉、髓内钉等），外固定适用于闭合性骨折，内固定多用于开放性骨折或移位明显的骨折。康复治疗是功能恢复的关键，骨折后2周内可开始肌肉等长收缩训练，6-8周根据骨痂生长情况逐步进行负重训练，避免关节僵硬。 特殊人群治疗需差异化处理。儿童骨骼生长活跃，骨折愈合速度快（平均3-6周），且具有较强塑形能力，优先采用手法复位+外固定，避免过度手术干预。老年骨质疏松性骨折患者需同时补充钙剂与维生素D，降低再骨折风险，手术固定时优先选择微创方式，减少创伤。孕妇骨折需尽量避免X线辐射，优先通过MRI明确诊断，止痛可选用对胎儿影响较小的非甾体抗炎药，非手术治疗为主，必要时在骨科与产科协同下评估手术指征。