复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
肌肉拉伤的主要症状包括局部疼痛、肿胀、活动受限、肌肉无力及皮肤颜色改变等，具体表现因损伤程度而异。 一、疼痛表现：受伤瞬间可能出现撕裂感或锐痛，休息后疼痛可部分缓解，但活动（如肌肉主动收缩或被动拉伸）时疼痛加剧，按压受伤部位压痛明显，疼痛范围通常局限于损伤肌肉区域，无放射痛。 二、肿胀与皮下出血：局部组织因炎症反应或毛细血管破裂出现肿胀，皮肤表面可能因皮下出血呈现淤青（紫斑）或紫黑色改变，严重时肿胀可伴随皮肤紧绷、温度略升高，按压肿胀部位有凹陷感（提示组织液或血液积聚）。 三、活动功能受限：轻度拉伤表现为肌肉活动幅度减小，如跑步时拉伤小腿肌肉导致步幅缩短；中度至重度拉伤可能出现关节活动障碍，如手臂拉伤无法完成抬举动作，严重时肌肉完全断裂可能导致肢体畸形或无法自主移动。 四、特殊人群症状特点：儿童因肌肉发育未成熟，拉伤后可能合并关节周围韧带损伤，肿胀和疼痛可能更显著；老年人肌肉萎缩、弹性降低，恢复周期延长，疼痛持续时间可能达2周以上，且活动受限更影响日常生活；运动员因肌肉疲劳累积，拉伤常发生在重复动作（如投掷、跳跃）后，症状与普通人群类似，但需结合训练史评估损伤风险。
右臀部上方疼痛可能与局部肌肉劳损、神经卡压或盆腔/内脏疾病相关，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状进一步鉴别。 肌肉骨骼系统损伤：臀中肌劳损或肌筋膜炎（如长期久坐、运动过度）可引发局部疼痛，伴随活动受限；腰椎间盘突出压迫L4/L5神经根时，疼痛可放射至臀部上方，常伴下肢麻木感。急性期可冷敷，慢性期热敷，必要时口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 神经卡压综合征：臀上皮神经卡压综合征因神经在髂嵴处受压，表现为臀部上方刺痛或酸胀感，弯腰、转身时加重；梨状肌综合征（梨状肌紧张）压迫坐骨神经，疼痛可向下肢放射，需通过影像学鉴别。 盆腔及内脏疾病：女性盆腔炎、附件炎可能引起臀部牵涉痛；右侧肾结石或肾盂肾炎发作时，疼痛可向腰臀部放射，常伴尿频、尿痛。建议及时就医排查尿常规、超声等。 特殊人群因素：孕妇因激素变化及体重增加，臀肌负荷增大易劳损；老年人骨质疏松或椎体压缩性骨折，可突发臀部疼痛，需结合骨密度检查及影像学排除骨折。 其他少见病因：臀部上方脂肪瘤、皮脂腺囊肿感染可表现为局部包块伴疼痛；结核、肿瘤等疾病少见但需警惕，若疼痛持续加重、夜间痛明显需进一步排查。
背部疼痛需根据病因与伴随症状选择科室，常见推荐骨科、康复科、疼痛科、神经科等，特殊情况需专科进一步评估。 骨科（脊柱外科） 适用于骨骼、关节、椎间盘病变。如腰椎间盘突出（伴下肢麻木）、脊柱骨折、脊柱侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折等，需影像学检查明确结构异常时首选骨科。 康复科 针对慢性劳损与功能障碍。如长期姿势不良致腰背肌筋膜炎、术后康复（如椎间盘术后），通过物理治疗、运动疗法改善肌肉力量与柔韧性，预防复发。 疼痛科 处理顽固性疼痛。慢性腰背痛药物/理疗无效，需微创注射（如神经根阻滞）或神经调节时，疼痛科可提供靶向止痛方案。 神经科 排查神经源性疼痛。如带状疱疹后神经痛、脊髓炎、脊髓肿瘤等，伴随肢体感觉异常、肌力下降时，需神经科评估神经病变性质。 特殊人群专科 孕妇：产科（妊娠激素变化或姿势调整导致背痛）； 儿童：儿科（青少年姿势不良、脊柱畸形需早期干预）； 肿瘤患者：肿瘤科（排查脊柱转移瘤）； 骨质疏松者：内分泌科（联合骨科管理骨代谢）。 建议优先通过骨科或康复科初步评估，明确病因后再专科转诊。
颈椎病通过规范理疗可有效缓解颈肩痛、改善颈椎功能，但无法根治，需结合综合干预。 理疗通过放松肌肉、改善局部血液循环、减轻神经压迫发挥作用，适用于颈型、神经根型早期颈椎病。《中国康复医学杂志》研究显示，8周规范理疗可使65%患者疼痛评分降低50%以上。 颈椎病类型多样，脊髓型、椎动脉型严重病例需手术干预，单纯理疗难以逆转结构损伤。急性炎症期、严重骨质疏松、皮肤破损者禁用或慎用，避免延误病情。 临床常用方法包括颈椎牵引（适用于颈椎生理曲度变直者，需控制重量）、推拿按摩（需专业医师操作，脊髓型禁用）、针灸（缓解麻木效果明确）、热疗（促进血液循环，急性期后使用）、电疗（TENS缓解疼痛）。 老年人需降低理疗强度，避免过度牵引；孕妇禁用颈部强烈刺激；糖尿病患者热疗温度≤40℃，防止皮肤烫伤；儿童需评估颈椎发育情况，避免不当干预。 建议“理疗+药物+生活方式”联合治疗：药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养剂（甲钴胺）；生活中需调整坐姿、每小时活动颈椎，每日进行米字操；保守治疗无效时，脊髓型颈椎病需手术减压。
屁股肌肉酸痛多因久坐、运动劳损或神经压迫所致，可通过休息、拉伸、局部护理等方式缓解，若持续不缓解需排查腰椎或坐骨神经问题。 避免久坐久站，每30-45分钟起身活动5分钟；选择有靠背支撑的座椅，腰部垫靠垫维持自然曲度；卧床时以侧卧位屈膝为宜，减轻臀部压力。 急性疼痛期（48小时内）用冰袋冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次；慢性酸痛可热敷（40-50℃毛巾，每次20分钟）；轻柔按摩或泡沫轴滚动臀部肌肉，配合静态拉伸（如猫牛式、髋关节外展拉伸）。 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），需饭后服用；外用消炎镇痛药膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏）或中药贴剂缓解局部不适。 选择游泳、快走等低冲击有氧运动；进行臀肌离心训练（如靠墙静蹲、侧躺抬腿），增强臀中肌、臀大肌力量，改善肌肉耐力。 孕妇避免久坐，可温水坐浴缓解；糖尿病患者需控制血糖，避免自行用药；若疼痛持续超1周、伴随下肢麻木/放射性疼痛、排尿困难或发热，需及时就医排查腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。