复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
半月板后角变性是什么意思 半月板后角变性是膝关节半月板后角区域发生的退行性改变，属于半月板损伤的早期阶段，影像学表现为T2加权像高信号但未突破半月板全层（非撕裂状态）。 定义与影像学特征 半月板是膝关节内的弹性缓冲结构，后角位于内侧或外侧半月板的后下方。变性指半月板组织因退变出现水分增加、纤维结构紊乱，MRI检查中T2加权像显示高信号（提示局部水分聚集），但未达到撕裂的全层信号中断（无“双线征”或“裂隙征”）。 主要诱因 生理性退变：随年龄增长（≥40岁），半月板逐渐脱水、弹性下降，属关节老化的自然过程； 慢性劳损：长期蹲起、上下楼梯、反复屈膝等动作，或肥胖增加关节负荷，加速半月板磨损； 外伤/不当运动：既往轻微膝关节外伤、运动中突然扭转（如篮球急停）等，可能诱发或加重变性。 典型临床表现 多数患者无明显症状，仅在体检（如MRI）时偶然发现；少数人表现为： 膝关节隐痛、活动酸胀（尤其久坐后起身时）； 蹲起/上下楼时轻微卡顿感或弹响； 合并轻微损伤时，可能短暂疼痛或活动受限，但无明显“交锁”（交锁提示撕裂）。 临床意义与危害 单纯变性通常不严重，但忽视干预可能进展为半月板撕裂： 撕裂后关节疼痛加重、活动受限，甚至出现关节交锁； 长期磨损可加速关节软骨退化，诱发骨关节炎，显著降低生活质量。 处理建议与特殊人群注意事项 无症状者：无需药物或手术，避免深蹲、频繁爬楼，日常佩戴护膝保护关节； 有症状者：加强股四头肌训练（如直腿抬高）增强关节稳定性，口服塞来昔布等非甾体抗炎药缓解症状； 特殊人群：运动员、中老年患者需在康复师指导下进行低冲击运动（如游泳、骑自行车），避免剧烈扭转动作；若出现疼痛加重或活动受限，应及时就医（关节镜检查可明确是否进展为撕裂）。
双脚跟骨骨刺治疗以保守治疗为核心，多数患者通过休息、物理治疗、药物及康复锻炼可缓解症状，严重病例需手术干预，特殊人群需个体化调整方案。 一、保守治疗基础方案 以休息与物理治疗为核心，避免长时间站立或行走，减轻跟骨压力。可采用体外冲击波治疗（每周1次，5-10次为一疗程）、超声波理疗促进局部血液循环，短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用双氯芬酸乳胶剂缓解疼痛，必要时局部注射糖皮质激素或透明质酸改善炎症。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需遵医嘱用药，避免长期使用非甾体抗炎药。 二、康复锻炼与矫形干预 进行足底筋膜拉伸（如毛巾牵拉小腿后侧肌群）、小腿三头肌离心训练（提踵后缓慢下放），增强足部稳定性。使用足弓支撑垫或矫形鞋垫分散压力，夜间夹板固定可缓解筋膜痉挛。糖尿病患者需在医生指导下锻炼，避免因足部感觉减退导致损伤，建议佩戴足部压力监测仪。 三、中医与微创辅助治疗 针灸、中药外敷（如活血化瘀类药膏）可短期缓解疼痛，小针刀松解术对顽固性疼痛可能有效，但需在正规医疗机构操作。注意小针刀有感染风险，凝血功能障碍者禁用针灸，孕妇慎用中药外敷，建议优先选择西医评估后联合治疗。 四、手术治疗指征与方式 仅在保守治疗6个月无效、严重影响行走时考虑手术，术式包括骨刺切除术、跟骨减压术或关节镜辅助手术。术后需规范伤口护理，避免感染，逐步进行负重训练。老年患者术前需评估心肺功能及基础病（如高血压、糖尿病）控制情况，合并出血倾向者需提前纠正凝血异常。 五、预防与长期管理 控制体重（BMI维持18.5-24.9），选择缓震性鞋具，运动前充分热身。定期复查X线及足部功能评估，肥胖者需制定减重计划，运动员应调整训练强度避免过度负荷。慢性疼痛患者建议每3个月随访，动态监测跟骨退变进展，及时调整康复方案。
脚突然痛可能由急性损伤、炎症性疾病、血管神经病变、代谢性因素或系统性疾病等引起，具体需结合疼痛部位、伴随症状及个人健康史判断。 一、急性损伤与机械刺激：运动损伤如跑步崴脚、肌肉拉伤，多见于运动爱好者或青少年，女性因常穿高跟鞋易增加足踝扭伤风险；鞋子不合脚（过紧、鞋跟过高）导致局部压迫或摩擦，肥胖人群因足部压力分布不均更易诱发。儿童生长痛多为双侧关节隐痛，无红肿热痛，活动后缓解。 二、炎症性疾病：痛风表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸升高是诊断依据，高嘌呤饮食、饮酒是主要诱因，中年男性发病率约为女性的20倍；腱鞘炎/滑囊炎因长期重复动作引发，疼痛局限于特定关节，活动时加重；足底筋膜炎常见于跑步者或肥胖人群，晨起或久坐后站立时疼痛明显，随活动稍缓解。 三、血管与神经病变：血栓性静脉炎多为单侧下肢突然疼痛、肿胀，皮肤温度升高，老年人血管硬化风险高；腰椎间盘突出压迫神经根（如L5/S1节段）可致单侧足底放射痛，伴麻木感，久坐、弯腰人群易发生，中老年患者占比超70%。 四、代谢性与内分泌因素：低钾、低钙血症引发全身肌肉关节酸痛，伴手足抽搐，常见于剧烈呕吐、腹泻或长期利尿剂使用者；糖尿病足早期表现为单侧或双侧足部刺痛、麻木，夜间加重，需通过血糖监测及神经电生理检查确诊，糖尿病患者占比超90%。 五、其他系统性疾病：反应性关节炎多继发于感染后，足踝突然红肿痛伴晨僵，部分患者HLA-B27基因阳性；风湿性关节炎链球菌感染后1-4周发病，累及大关节，伴游走性疼痛，青少年占比高，抗链球菌溶血素O（ASO）升高为诊断依据。 特殊人群提示：儿童脚痛持续超3天或伴活动受限需排除骨折；孕妇穿软底鞋并控制站立时间；糖尿病患者定期检查足部感觉及血液循环；老年人突发单侧下肢剧痛需立即就医排查血栓风险。
骨折患者可以适量食用鸡蛋，所谓“不能吃”的说法缺乏科学依据。鸡蛋富含优质蛋白质、维生素D、卵磷脂等营养成分，其中蛋白质是骨基质合成的关键原料，对骨折愈合具有积极作用。但需注意以下科学事实： 1. 鸡蛋过量食用可能增加消化负担：骨折后患者活动量减少，胃肠蠕动减慢，若一次性大量摄入鸡蛋（如每日超过3个），其中的蛋白质和脂肪可能超出胃肠消化能力，导致腹胀、便秘等不适。尤其老年患者或合并慢性胃肠疾病者，需控制单次摄入量，建议分餐食用。 2. 单一营养摄入不足影响愈合：鸡蛋虽含优质蛋白，但钙、维生素K、膳食纤维等营养素含量有限。若长期以鸡蛋为主食而忽视其他食物（如牛奶、深绿色蔬菜、豆制品），可能导致骨骼修复所需的钙磷比例失衡，影响骨痂形成。临床研究表明，骨折愈合需蛋白质、钙、维生素D等多营养素协同作用，单一依赖鸡蛋无法满足需求。 3. 特殊人群需谨慎食用：对鸡蛋过敏者应严格避免，以免引发皮疹、腹痛等过敏反应，干扰康复进程；肾功能不全患者需控制蛋白质总量，每日摄入量建议不超过0.8g/kg体重，避免加重肾脏排泄负担；糖尿病患者食用时需去除蛋黄，减少脂肪和胆固醇摄入，优先选择水煮蛋等清淡做法。 4. 烹饪方式影响营养吸收：煎炒鸡蛋油脂含量高（每100g煎蛋脂肪含量约25g），可能增加消化负担，而水煮、蒸蛋的脂肪含量仅约10g/100g，且保留完整营养成分。建议每日食用1~2个鸡蛋，以水煮或蒸制为宜，搭配新鲜蔬菜、全谷物等食物，实现营养均衡。 5. 个体差异导致食用建议不同：儿童骨折愈合快，对蛋白质需求高，可适当增加鸡蛋摄入（每日1~2个）；青壮年患者若无基础疾病，每日1个鸡蛋即可满足蛋白质需求；老年患者需结合肾功能、消化功能调整，必要时咨询营养师制定个性化饮食方案。
腕管综合征通过科学规范治疗多数可有效缓解症状，部分严重病例需手术干预，总体预后良好。 一、治疗效果与干预时机 腕管综合征的治疗效果取决于病程阶段和干预时机。早期（症状出现＜3个月）通过保守治疗可逆转神经水肿和压迫；慢性病程（＞6个月）需更积极干预，避免正中神经不可逆损伤。 二、保守治疗方案 腕关节制动：短期佩戴腕夹板固定（夜间或工作时），避免过度屈腕，减少神经压迫。 药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）减轻水肿，特殊人群需遵医嘱。 物理治疗：超声波、热疗促进局部循环，电刺激（如TENS）缓解麻木感。 康复锻炼：腕部拉伸训练（如伸腕、屈腕动作）增强肌肉稳定性，避免过度劳损。 三、手术治疗适应症与术式 手术适用于保守治疗无效（3-6个月）、症状持续加重（夜间麻醒、大鱼际肌萎缩）或神经电生理检查显示明显传导障碍者。常用术式： 腕管松解减压术：开放手术彻底解除腕横韧带压迫，术后需短期制动； 内镜辅助手术：微创切口，恢复快，适合年轻患者及需早期重返工作者。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化易诱发，优先保守治疗（避免药物），分娩后评估神经功能。 糖尿病患者：高血糖易致神经病变，需严格控糖，避免神经损伤叠加，建议内分泌科协同管理。 老年人：常合并关节炎或代谢异常，手术耐受性需评估，优先选择微创术式。 五、预防与长期管理 职业防护：程序员、厨师等需定时活动腕部，使用人体工学键盘/鼠标，避免长时间重复动作。 日常习惯：避免受凉、过度屈腕（如长期低头看手机），睡前温水泡手促进循环。 定期监测：高危人群（如长期腕部劳损者）每季度自查症状，早期干预可降低复发风险。