复旦大学附属中山医院骨科
简介：
髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎，股骨头坏死，髋臼发育不良，强直性脊柱炎累及髋关节，股骨颈骨折。
副主任医师骨科
女性早上腰疼疼醒但白天缓解，多与夜间姿势固定、肌肉紧张或腰椎压力变化有关，常见原因包括腰椎小关节紊乱、床垫不合适、睡眠姿势不良及妇科相关问题。 1. 腰椎小关节紊乱：夜间长时间维持同一姿势，腰椎小关节易出现轻微错位，晨起时疼痛明显，活动后关节复位，疼痛缓解。此类情况多见于久坐或弯腰工作者，需避免突然扭转动作。 2. 床垫与睡姿影响：过软或过硬的床垫无法维持腰椎自然曲度，夜间肌肉持续紧张。建议选择中等硬度床垫，侧卧时在膝间夹枕头，仰卧时在膝下垫枕，减轻腰椎压力。 3. 妇科相关问题：盆腔炎、子宫内膜异位症等可能导致腰骶部牵涉痛，夜间盆腔充血加重症状，晨起明显。若伴随月经异常或白带异常，需及时就医检查。 4. 肌肉劳损或筋膜炎：长期缺乏运动或突然增加腰部负荷，肌肉紧张在夜间休息时未完全放松，晨起僵硬疼痛。建议日常加强腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作。 出现持续疼痛或伴随腿麻、发热等症状时，应及时前往正规医疗机构进行腰椎影像学检查及妇科超声等检查，明确病因后再进行针对性治疗。
距腓后韧带损伤能否自愈取决于损伤程度和治疗方式。轻度拉伤（Ⅰ度损伤）通过休息、冰敷等保守治疗，通常2-4周可自愈；中重度撕裂（Ⅱ-Ⅲ度损伤）需专业干预，单纯自愈可能性低。 轻度拉伤（Ⅰ度损伤）：仅韧带纤维轻微受损，局部肿胀疼痛较轻。通过休息、冰敷（急性期）、加压包扎、抬高患肢等保守处理，配合康复锻炼，多数可在2-4周内自愈，预后良好。 中重度损伤（Ⅱ-Ⅲ度损伤）：韧带部分或完全撕裂，伴随明显肿胀、活动受限。此类损伤难以自愈，需专业评估后采取石膏固定、支具制动等措施，必要时手术修复，愈合周期通常需6-12周，延误治疗可能导致慢性不稳。 特殊人群注意事项：儿童青少年处于骨骼发育阶段，损伤后需更严格制动，避免影响骨骼生长；老年人代谢较慢，愈合时间延长，建议增加营养补充并定期复查；运动员或职业运动者需在专业康复师指导下恢复运动，降低二次损伤风险。 预防措施：运动前充分热身，选择合适运动鞋具，避免突然扭转动作；既往韧带损伤者，可通过强化踝关节稳定性训练（如提踵、平衡练习）预防复发。
关节炎症状主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动受限，部分患者伴晨僵（持续＞30分钟），疼痛多为慢性或反复发作，阴雨天或活动后加重。 1. 类风湿关节炎：对称性小关节受累（如手指、手腕），晨僵明显，可伴关节畸形，多见于30-50岁女性，常累及多关节且进展快，需早期干预。 2. 骨关节炎：多见于中老年人，膝关节、髋关节等负重关节常见，活动时疼痛加重，休息后缓解，可伴关节弹响或骨赘形成，晨僵时间短（＜30分钟）。 3. 痛风性关节炎：急性发作时关节红肿热痛剧烈，首次多累及大脚趾，常深夜发作，血尿酸升高，与高嘌呤饮食、饮酒相关，男性高发。 4. 强直性脊柱炎：青年男性多见，以腰背部疼痛为主，晨僵＞30分钟，活动后缓解，可伴脊柱强直、驼背，晚期影响胸廓活动，需长期规范治疗。 特殊人群注意：儿童关节炎需警惕幼年特发性关节炎，表现为关节肿胀、发热，需及时就医；孕妇关节负担加重，骨关节炎风险增加，建议适度运动并补充钙和维生素D；老年患者应避免过度负重，选择温和运动（如游泳），预防跌倒。
脊柱炎典型症状为慢性腰背痛（持续≥3个月），伴晨僵、活动后缓解，部分患者有外周关节痛或肌腱端炎，严重者可出现脊柱活动受限、畸形。 1. 中轴型脊柱炎：多见于青壮年男性，主要侵犯脊柱及骶髂关节，表现为腰背部疼痛、僵硬，夜间或久坐后加重，活动后减轻，病情进展可致脊柱强直、驼背畸形。 2. 外周型脊柱炎：以髋、膝、踝等大关节受累为主，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，可单侧或双侧发病，部分患者伴肌腱端炎（如足跟、足底疼痛）。 3. 幼年特发性脊柱炎：16岁以下发病，除腰背痛外，常伴发热、皮疹、虹膜睫状体炎等全身症状，关节症状以大关节为主，可累及颈椎或外周关节，长期患病可能影响生长发育。 4. 未分化型脊柱炎：症状介于中轴型与外周型之间，无明确骶髂关节或脊柱影像学改变，需长期随访排除其他风湿免疫病。 特殊人群注意事项：青少年患者需关注生长发育，避免因长期炎症抑制骨骼生长；女性患者需警惕妊娠期间病情波动，建议孕前咨询风湿科医生；老年患者易合并骨质疏松，需加强关节保护与骨密度监测。
石膏在医疗领域主要用于固定骨折或关节损伤，通过制动促进愈合，也可用于缓解高热症状，辅助降低体温。 石膏的功效和作用主要分为以下几类： 一、骨折与关节损伤固定：通过塑形后的石膏限制肢体活动，维持骨折复位后的位置，为骨骼愈合创造稳定环境，适用于四肢骨折、关节脱位等情况。 二、高热辅助降温：外用石膏（如医用降温贴）通过物理散热原理帮助降低体温，尤其适用于儿童、老年人等不宜使用强效退烧药的特殊人群。 三、伤口护理与支撑：部分石膏绷带可用于固定伤口敷料，或支撑术后未愈合的组织，减少二次损伤风险。 特殊人群使用注意： - 儿童：石膏固定需由专业人员操作，避免过紧影响发育；高热时优先采用物理降温，必要时在医生指导下使用安全退热药物。 - 老年人：需关注石膏透气性，避免长期固定导致皮肤压疮；骨折愈合期间需加强营养与康复训练。 - 糖尿病患者：石膏固定易引发局部感染风险，需严格控制血糖，保持皮肤清洁干燥。 使用石膏后若出现肢体麻木、皮肤发紫、剧烈疼痛等不适，应立即就医调整或拆除石膏。