主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：突然腰椎疼怎么办

突然腰椎疼需立即停止活动、卧床休息，急性期冷敷、后期热敷缓解，若伴随神经症状或持续加重，应尽快就医排查病因。 一、紧急制动与休息 立即停止弯腰、搬重物等诱发动作，选择硬板床或中等硬度床垫卧床休息，以减轻腰椎压力。侧卧位屈膝屈髋可进一步放松腰背肌肉，避免久坐或站立过久，减少疼痛刺激。 二、局部冷敷与热敷 急性期（48小时内）：用毛巾包裹冰袋冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻局部炎症水肿（避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤）。 缓解期（48小时后）：改用热水袋或热毛巾热敷，温度控制在40-50℃，每次20分钟，促进血液循环，缓解肌肉紧张（糖尿病患者需注意温度避免烫伤）。 三、药物对症处理 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），肌肉紧张者加用肌松剂（如乙哌立松），外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等；特殊人群（如胃溃疡、孕妇、肝肾功能不全者）禁用或慎用，用药不超过3天。 四、特殊人群注意事项 老年人：骨质疏松患者突发疼痛需警惕骨折，避免自行推拿或按压，建议立即就医； 孕妇：多因姿势或激素变化引发，禁用活血药物，可轻柔按摩或咨询产科医生； 儿童/青少年：若伴随发热、肢体麻木，需排查感染或肿瘤，避免剧烈活动。 五、紧急就医指征 出现下肢麻木无力、大小便失禁（马尾综合征，需立即急诊）；疼痛持续超3天无缓解；有外伤史怀疑骨折；伴随发热、体重下降等全身症状。此类情况需24小时内到骨科就诊，必要时行CT/MRI检查明确病因。

问题：髋关节脱位的表现是什么

髋关节脱位的典型表现为突发髋部剧痛、肢体畸形（短缩、内收内旋或外展外旋）、弹性固定，伴活动功能障碍，严重时可合并神经血管损伤，需紧急复位处理。 一、典型体征 髋关节脱位后，患肢呈现特征性畸形：后脱位时下肢短缩，髋关节呈内收、内旋位，被动活动时关节因关节囊牵拉产生弹性阻力（弹性固定），无法自主伸直或外展；前脱位则表现为髋关节外展、外旋畸形，肢体长度相对健侧无明显短缩。 二、疼痛与压痛 突发髋部剧烈疼痛，活动或按压髋关节、腹股沟区、臀部肌肉时疼痛加剧，局部可迅速出现肿胀、皮下淤血，疼痛多为持续性，休息或制动后稍缓解但无法完全消失。 三、活动功能障碍 髋关节主动活动（站立、行走）与被动活动（屈伸、旋转）均严重受限，患肢因剧痛无法负重，严重时患者需他人协助或完全无法移动患肢，儿童患者常因恐惧哭闹拒绝活动。 四、神经血管损伤表现 压迫坐骨神经时，下肢出现大腿后侧、小腿外侧及足背麻木感，足趾活动无力；若损伤旋股动脉，患肢可出现苍白、皮肤发凉、足背动脉搏动减弱甚至消失，提示肢体缺血，需立即就医。 五、特殊人群表现差异 儿童：先天性髋关节脱位（DDH）可见单侧跛行、Trendelenburg征阳性（单腿站立时骨盆倾斜）、Ortolani征阳性（弹响试验）； 成人：创伤性脱位占比超90%，多有明确外伤史（车祸、高处坠落），X线可见典型脱位征象； 老年人：合并骨质疏松，低能量损伤即可脱位，疼痛不典型，易漏诊，常需结合CT评估是否合并骨折。

问题：右肩膀疼是怎么回事 啥原因导致了右肩膀痛

右肩膀疼痛可能由肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肌肉劳损或外伤等多种原因引起，具体需结合症状特点及影像学检查明确。 肩袖损伤 多见于中老年人（尤其是糖尿病、骨质疏松者）或反复肩部劳损者，因肩袖肌腱退变或急性创伤撕裂，表现为抬臂无力、活动时疼痛加重，夜间疼痛可影响睡眠。 肩周炎（冻结肩） 以肩关节囊及周围组织粘连、炎症为特征，50岁左右人群高发（女性略多），长期缺乏活动或肩部外伤后易诱发，表现为肩部疼痛逐渐加重，肩关节活动范围（前屈、外展）明显受限，梳头、穿衣等动作困难。 颈椎病（神经根型） 颈椎间盘退变或突出压迫神经根，疼痛放射至肩部及上肢，伴麻木、无力感，长期伏案工作者（如程序员、教师）或颈椎退变人群高发，颈部活动时疼痛加重。 肌肉劳损或拉伤 长期单肩背包、伏案工作或运动不当（如突然过量运动）致肩部肌肉（三角肌、冈上肌等）慢性劳损或急性拉伤，表现为局部酸痛、压痛明显，活动时疼痛加剧，休息后可部分缓解，青壮年及体力劳动者多见。 其他少见原因 如肩峰下滑囊炎、肩关节外伤（骨折、脱位）、骨关节炎或类风湿关节炎等，少数情况下右侧胸膜炎、胆囊炎也可能引起肩部牵涉痛，需结合伴随症状（如发热、胸闷）鉴别。 注意事项：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或外用止痛贴膏（如氟比洛芬凝胶贴膏），但需在医生指导下使用。若疼痛持续超过2周无缓解，伴随上肢麻木无力、夜间剧痛或发热，应及时就医，通过肩关节X线、超声或MRI明确诊断。

问题：左肩痛是什么情况

左肩痛可能由心血管急症、肩颈损伤、消化系统疾病等多种原因引起，需结合伴随症状与检查明确病因，避免延误治疗。 心血管系统疾病（心梗/心绞痛） 左肩痛是急性心梗典型放射痛，常伴胸骨后压榨感、冷汗、呼吸困难，中老年、高血压/糖尿病患者风险高。糖尿病患者可能出现无痛性心梗，左肩痛为唯一症状。需紧急排查：立即停止活动，舌下含硝酸甘油（若有），拨打120，忌自行止痛掩盖病情。 肩袖损伤与肩周炎 肩袖损伤多因运动劳损，抬臂60°-120°时疼痛加重，夜间翻身痛醒；肩周炎（冻结肩）50岁左右高发，肩关节活动范围缩小（梳头困难）。MRI可确诊，保守治疗（理疗+布洛芬）无效时考虑关节镜手术。 颈椎压迫（神经根型颈椎病） 长期伏案工作者、中老年人高发，颈椎间盘突出压迫神经根致左肩痛，伴颈僵、手臂麻木。低头时疼痛加重，CT/MRI评估神经受压。处理：颈椎牵引、理疗，药物止痛，避免长期低头，选择合适高度枕头。 消化系统放射痛（肝胆胰疾病） 胆囊炎/胰腺炎疼痛从右上腹放射左肩，伴恶心呕吐、发热（胆囊炎Murphy征阳性，胰腺炎血淀粉酶升高）。腹部超声/CT确诊，胆囊炎需抗感染，胰腺炎禁食胃肠减压，忌自行用止痛药掩盖病情。 其他需排除情况 ①带状疱疹：左肩痛后1-3天沿神经分布出疹，需皮肤科抗病毒治疗；②心理因素：长期焦虑引发躯体痛，伴情绪低落、失眠，排除器质性后心理干预；③胸廓出口综合征：斜角肌压迫臂丛神经，伴上肢麻木，影像学鉴别后手术松解。

问题：手大拇指腱鞘炎有什么症状

手大拇指腱鞘炎的典型症状 手大拇指腱鞘炎（狭窄性腱鞘炎）是屈指肌腱与腱鞘反复摩擦引发的无菌性炎症，典型症状为局部疼痛、活动受限、弹响指及肿胀，好发于长期重复手部动作人群。 疼痛与压痛 多为活动时加重的疼痛，休息后缓解，可表现为酸痛、刺痛或胀痛；按压掌侧近指间关节处（掌骨头水平）有明显压痛，严重时休息时也痛；夜间偶因疼痛影响睡眠，病程长者疼痛可放射至手腕或前臂。 活动受限与弹响 手指屈伸时出现卡顿或弹响（扳机现象），需用力扳动才能完成动作；晨起或劳累后症状加重，长期可致手指屈伸功能受限，影响精细动作（如扣纽扣、握笔）；晨僵时间短（＜30分钟），活动后缓解。 局部肿胀与结节 病程长者掌侧可触及黄豆至蚕豆大小的结节，质地硬，屈伸时随肌腱滑动；按压结节处疼痛明显，严重时局部轻微肿胀，皮肤温度正常或略高；病程超3个月者结节可能逐渐增大，影响手指活动。 特殊人群表现 孕妇因孕期激素变化易诱发腱鞘炎；长期体力劳动者（如厨师、木工）因手部劳损发病率高；糖尿病患者免疫力差易合并感染；类风湿关节炎患者常双侧发病，症状进展快；老年女性更常见，需早期干预。 需警惕的进展表现 症状持续2周未缓解，局部红肿热痛或夜间痛醒，提示感染或炎症加重；需尽快就诊，避免发展为慢性炎症、肌腱粘连或关节僵硬；长期未治者可出现永久性活动障碍，影响日常生活。 （注：药物仅说明名称，不提供服用指导，特殊人群需在医生指导下干预。）

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