主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题:颈部

颈部由颈椎、肌肉群、颈动脉、颈静脉及神经组成,常见颈椎病多见于长期伏案者和中老年人表现为颈部等不适可通过影像检查发现,颈部淋巴结肿大分感染性和肿瘤性,健康维护需姿势管理、颈部锻炼、疾病预防,儿童避免颈部过度负重,老年人注重姿势与适度锻炼,孕期女性要保持正确姿势缓解不适。 一、颈部解剖结构 颈部由7块颈椎、颈部肌肉群、颈动脉、颈静脉及神经等组成。颈椎起到支撑头部与保护脊髓的关键作用,颈部肌肉群维持颈部的活动与稳定,颈动脉和颈静脉负责头部的血液供应与回流,神经则传导颈部及头部的感觉与运动信号。 二、常见颈部疾病及表现 (一)颈椎病 多见于长期伏案工作者及中老年人,因长期不良姿势、年龄增长致颈椎间盘退变、骨质增生等。表现为颈部疼痛、僵硬,疼痛可放射至肩部、上肢,伴有上肢麻木、无力等,通过影像学检查(如X线、MRI)可见颈椎结构异常。 (二)颈部淋巴结肿大 可由感染(细菌、病毒感染)、肿瘤转移等引起。感染性淋巴结肿大表现为颈部可触及肿大淋巴结,伴有疼痛、发热等;肿瘤性淋巴结肿大则多为无痛性进行性增大,需警惕肿瘤转移可能。 三、颈部健康维护 (一)姿势管理 保持正确坐姿、站姿,避免长时间低头看手机、伏案工作,每间隔一段时间(建议40-50分钟)起身活动颈部,缓解肌肉紧张,减少颈部劳损风险。 (二)颈部锻炼 可进行简单颈部运动,如“米字操”,包括颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转运动,每日适量进行,增强颈部肌肉力量,但运动幅度需适中,避免过度牵拉导致损伤。 (三)疾病预防 注意颈部保暖,避免受凉引发肌肉痉挛;定期进行颈部体检,尤其是长期颈部不适人群,早期发现潜在病变并及时干预。 四、特殊人群颈部健康注意事项 儿童:避免颈部过度负重,防止影响颈椎正常发育,如书包重量不宜过重,姿势需保持正确,减少对颈部的不良影响。 老年人:颈部退行性变风险较高,更应注重姿势调整与适度颈部锻炼,避免剧烈颈部运动,预防颈椎病等疾病加重。 孕期女性:孕期颈部负荷增加,需注意保持正确姿势,避免长时间同一姿势,可通过轻柔颈部活动缓解颈部不适,保障自身与胎儿健康。

问题:小腿肚抽筋的原因和解决办法

小腿肚抽筋(腓肠肌痉挛)主要与电解质紊乱、肌肉疲劳、血液循环障碍、神经压迫及基础疾病等因素相关,解决办法以非药物干预为主,包括紧急拉伸、补充水分电解质、改善生活习惯等,特殊人群需针对性调整。 一、主要原因 1. 电解质紊乱:血液中钙、镁、钾离子浓度过低时,肌肉细胞膜稳定性下降,兴奋性异常升高,易引发痉挛。临床研究显示,低钙血症患者中约30%存在下肢抽筋症状,低镁血症会干扰钙代谢相关酶活性,加重肌肉兴奋性异常。 2. 肌肉疲劳与血液循环障碍:长时间运动、站立或久坐导致肌肉代谢产物堆积(如乳酸),同时血液循环减慢使肌肉供氧不足,触发痉挛。运动医学研究表明,运动后未进行拉伸的人群,夜间小腿抽筋发生率较常规拉伸者高42%。 3. 神经压迫与疾病因素:腰椎间盘突出、坐骨神经痛等神经压迫性疾病会导致神经传导异常,引发支配区域肌肉痉挛。糖尿病周围神经病变患者因神经髓鞘损伤,肌肉自主调节功能下降,抽筋发生率是非糖尿病人群的2.3倍。 4. 环境与生活习惯:寒冷刺激使肌肉血管收缩,肌肉组织缺氧;睡眠姿势不当(如腿部悬空)导致局部血液循环不畅;长期卧床、制动人群因肌肉废用性萎缩,也易出现抽筋。 二、科学解决办法 1. 紧急缓解措施:立即站立,患侧腿伸直,脚跟贴地,身体前倾缓慢拉伸小腿肌肉,保持30秒以上,重复2-3次可终止痉挛。同时可轻柔按摩抽筋部位,配合热敷促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 2. 日常预防策略:每日饮水1500-2000ml,运动前后补充含电解质饮料(钠、钾、镁含量适中);增加高钙(牛奶、豆制品)、高镁(坚果、深绿色蔬菜)、高钾(香蕉、土豆)食物摄入;避免久坐久站,每30-40分钟变换体位,运动后进行10分钟拉伸放松。 3. 特殊人群调整:儿童需保证充足睡眠与均衡饮食,避免剧烈运动后立即静止;孕妇睡前可抬高下肢15-30°,睡前30分钟补充钙剂(每日1000mg元素钙);老年人建议穿支撑性好的鞋子,夜间睡眠用保暖袜,定期监测电解质水平,控制基础疾病(如高血压、糖尿病)用药剂量。

问题:落枕是怎么引起的

落枕主要是睡眠姿势不当、枕头不合适或颈部受凉等因素,导致颈部肌肉持续紧张、颈椎小关节错位或滑膜嵌顿,引发疼痛和活动受限。 一、睡眠姿势与枕头问题 1. 睡姿不当:长期俯卧或单侧侧卧时,颈部肌肉持续牵拉或处于非生理位置,如单侧颈部肌肉长时间紧张易引发痉挛。2. 枕头不合适:枕头高度或角度不当,过高使颈椎过度前屈,过低导致颈椎悬空,颈部肌肉需持续发力维持姿势,增加肌肉疲劳度;枕头过硬或过软则无法维持颈椎生理曲度,肌肉、韧带长期受力不均,诱发落枕。 二、颈部受凉 寒冷刺激使颈部血管收缩、血液循环减慢,肌肉和筋膜代谢产物堆积,局部组织张力增加,肌肉协调性下降,易出现紧张性疼痛。临床观察显示,夜间颈部暴露于低温环境(如空调直吹)的人群,落枕发生率较常温环境高3倍。 三、颈椎基础病变 颈椎骨质增生、椎间盘退变等基础病变可导致颈椎稳定性下降,肌肉、韧带等软组织负担加重。睡眠中颈椎处于放松状态,轻微位置变化或肌肉松弛时,易引发颈椎小关节错位或滑膜嵌顿,出现落枕症状。中老年人群因颈椎退变风险较高,落枕后若伴随手麻、头晕等症状,需进一步排查颈椎结构异常。 四、体质与生活习惯 1. 肌肉力量不足:体质较弱、长期缺乏运动者,颈部肌肉力量薄弱,对颈椎稳定性维持作用减弱,睡眠中姿势微小偏移即可引发肌肉痉挛。2. 作息影响:长期熬夜、作息不规律者,颈部血液循环和肌肉弹性下降,肌肉对疲劳状态的耐受度降低,落枕风险增加。 五、既往损伤未恢复 颈部急性扭伤、拉伤后未完全恢复,局部组织存在炎症或瘢痕组织,睡眠时肌肉放松可能导致损伤部位再次受力,引发疼痛和活动受限。 特殊人群提示:儿童颈椎发育不完全,肌肉力量较弱,需选择符合颈椎生理曲度的枕头(建议高度为一拳),避免俯卧睡姿;中老年因颈椎退变风险高,落枕后若症状持续超3天未缓解,需排查颈椎间盘突出等病变;女性长期含胸驼背或穿高跟鞋(鞋跟高度>5cm),易导致头颈部前倾,增加颈部肌肉紧张度,建议每日进行颈部放松操(如缓慢左右转头、仰头),增强肌肉稳定性。

问题:我近来右肩抬起来会痛,是不是肩周炎,要吃什么药吗

右肩抬肩痛不一定是肩周炎,可能与肩袖损伤、肩峰下滑囊炎等多种原因相关。药物使用需结合具体病因,优先非药物干预,特殊人群需谨慎选择。 一、肩痛的常见原因分析 肩袖损伤:中老年人群高发,因肩袖肌腱退变或反复摩擦撕裂,抬肩至60°-120°时疼痛加重,夜间痛明显,MRI可明确损伤程度。 肩峰下滑囊炎:长期过度使用或外伤诱发,疼痛集中在肩峰下方,抬臂至特定角度时疼痛加剧,超声检查可定位滑囊炎症。 肩周炎:40-60岁女性较多,伴随糖尿病等基础病者风险更高,表现为肩关节各方向活动受限(尤以外展、外旋困难),病程呈渐进性加重。 其他:颈椎病(伴颈肩部放射痛)、肱二头肌长头肌腱炎等也可引起抬肩痛。 二、肩周炎的典型特征 肩周炎多见于40-60岁人群,女性略多,典型表现为肩关节疼痛、渐进性活动受限,尤以外展、外旋动作困难,病程可持续数月至1年。X线片早期可无异常,MRI可见关节囊增厚。与肩袖损伤不同,肩周炎常无明确外伤史,且肩关节肌肉萎缩较明显。 三、药物使用原则 疼痛明显时,短期口服非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用抗炎镇痛药膏(如双氯芬酸乳胶剂)缓解症状,老年人、胃溃疡病史者慎用口服药。避免长期自行用药,儿童、孕妇需在医生指导下选择药物,禁止使用成人药物。 四、非药物干预建议 急性期冷敷(每次15-20分钟,每日3次)减轻炎症,慢性期热敷促进血液循环,超声波、电疗等理疗可辅助缓解疼痛。 康复锻炼:肩袖损伤需在专业指导下进行离心训练;肩周炎可通过钟摆运动、爬墙练习逐步恢复活动度,每日坚持15-30分钟。 生活方式调整:避免长期伏案,定时活动肩颈,搬运重物时注意正确姿势。 五、特殊人群注意事项 中老年女性:合并糖尿病、甲状腺疾病者需加强基础病管理,通过康复锻炼改善关节功能,减少药物依赖。 孕妇:孕期激素变化易致肩周韧带松弛,优先选择物理治疗,疼痛难忍时需多学科评估后用药。 儿童:抬肩痛多与外伤或姿势不良有关,避免使用成人药物,优先调整姿势、冷敷休息,必要时骨科就诊。

问题:腰扭伤了怎么办好的快

腰扭伤后快速恢复需遵循“急性期规范处理+后续康复干预”的原则,重点包括控制炎症、修复损伤及预防二次伤害,具体措施需结合损伤程度与个体情况调整。 一、急性期处理:1. 制动休息:损伤后48小时内需严格制动,避免弯腰、扭转等动作,建议卧床休息1~3天,选择硬板床或中等硬度床垫,减少椎间盘压力。临床研究表明,急性期制动可降低疼痛评分并减少神经刺激风险。2. 冰敷干预:损伤后48小时内,用毛巾包裹冰袋敷于疼痛部位,每次15~20分钟,每2小时1次,可使局部血管收缩,减少渗出与肿胀,缓解疼痛。3. 加压保护:使用弹性绷带适度加压包扎(力度以可触及足背动脉且无明显皮肤发白为宜),减轻局部水肿,避免过度包扎影响血液循环。 二、药物辅助:1. 非甾体抗炎药:疼痛剧烈时可短期服用(如布洛芬、塞来昔布),需注意有胃溃疡、肾功能不全者慎用,且用药不超过5天。2. 外用镇痛剂:优先选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等,直接作用于局部,减少全身副作用。 三、康复期管理:1. 早期活动:疼痛缓解后(通常48~72小时)可在支撑下短暂站立或缓慢行走,避免久坐久躺,每30分钟变换体位。2. 渐进式锻炼:3~5天后开始轻柔腰背肌拉伸(如猫式伸展),1周后逐步增加核心肌群训练(如桥式运动),每次以无明显疼痛为度,每周3~5次,每次20~30分钟。 四、特殊人群注意事项:1. 老年人:若伴随骨质疏松或长期服用抗凝药,需先就医排除骨折,避免自行服用非甾体抗炎药,可优先采用理疗(如红外线照射)辅助恢复。2. 孕妇:尽量避免口服药物,可外用镇痛贴剂,康复期需在产科医生指导下进行低强度锻炼(如靠墙静蹲)。3. 儿童:多为肌肉拉伤,禁用成人药物,可采用冷敷结合家长辅助按摩缓解,1周后可在医生指导下进行温和的腰背肌训练(如抱膝滚动)。4. 慢性病史者(如腰椎间盘突出、强直性脊柱炎):康复期需避免仰卧起坐等增加腹压的动作,建议在康复师指导下制定个性化方案,预防原发病复发。

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