主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：突然腰疼厉害是什么原因

突然腰疼厉害可能由多种原因引起，常见的包括腰椎间盘突出急性发作、急性腰背部肌肉损伤、泌尿系统结石或感染、骨质疏松性椎体压缩骨折及其他少见原因，需结合具体情况判断。 1. 腰椎间盘突出急性发作：青壮年体力劳动者或久坐人群因椎间盘退变、纤维环破裂，突然弯腰、搬重物等动作可诱发髓核突出，压迫神经根，表现为腰部疼痛伴下肢麻木、放射痛，直腿抬高试验阳性。MRI或CT可明确诊断，需卧床休息，非甾体抗炎药缓解症状，严重时需手术干预。 2. 急性腰背部肌肉/韧带损伤：突然剧烈运动、睡姿不当或外力撞击可导致腰背部肌肉痉挛、肌纤维撕裂，表现为腰部僵硬、活动受限，局部压痛明显，无下肢放射痛。48小时内冷敷减轻水肿，之后热敷促进血液循环，可配合轻柔按摩缓解。 3. 泌尿系统结石或感染：肾结石患者因结石嵌顿可突发腰部绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐、肉眼血尿，尿常规可见红细胞；肾盂肾炎多伴发热、尿频尿急，中年女性因尿道短更易感染。需超声定位结石，抗生素控制感染，必要时碎石治疗。 4. 骨质疏松性椎体压缩骨折：老年女性（尤其绝经后）、长期卧床者因骨密度下降，轻微外力即可诱发椎体压缩，疼痛剧烈，翻身困难，X线或骨密度检测可确诊。需卧床制动，抗骨质疏松治疗，必要时椎体成形术。 5. 其他少见原因：带状疱疹早期可表现为单侧腰部疼痛，数日后皮肤出现疱疹；腰椎滑脱患者因椎体错位加重可突发疼痛；孕妇因孕期韧带松弛、体重增加易腰痛，需排除流产先兆；儿童多因外伤致骨折或肌纤维炎，需X线检查。特殊人群需警惕：老年人避免自行搬运重物，儿童活动时需看护，女性注意经期及孕期腰部保暖。

问题：晚上睡觉胳膊麻手麻是怎么回事

晚上睡觉胳膊麻手麻可能与睡眠姿势、神经血管受压、颈椎病变、代谢性疾病或心脑血管因素相关。具体原因如下： 1. 睡眠姿势不当导致神经血管受压：长期单侧侧卧使手臂尺神经、正中神经或桡神经持续受压，血液循环障碍引发麻木。改变姿势后数分钟内通常缓解，多见于习惯侧睡且手臂未完全放松的人群。 2. 颈椎病变压迫神经根：神经根型颈椎病患者因颈椎间盘退变或骨质增生，夜间固定姿势使颈椎压力增加，压迫颈神经根（如C5-C7节段），表现为单侧手臂麻木，常伴颈肩部僵硬，长期伏案工作者、中老年人及低头族风险较高。 3. 腕管综合征夜间症状加重：正中神经在腕管内受压，夜间手腕屈曲致腕管容积缩小，水肿液积聚加重压迫，约70%患者晨僵明显，女性及孕妇因激素变化和水肿更易发病，常伴拇指、食指、中指麻木。 4. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤微血管及神经髓鞘，导致对称性肢体麻木，夜间安静状态下更明显，病程超10年的糖尿病患者发生率达50%以上，需严格控制血糖波动。 5. 心脑血管或循环系统异常：夜间血流缓慢使高血压、高血脂患者脑供血不足或肢体微循环障碍，出现麻木。若伴随头晕、言语不清等，需警惕短暂性脑缺血发作或脑梗死风险，此类情况多为急性起病且症状进展较快。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和水肿，腕管综合征风险升高2-3倍；老年人群需兼顾颈椎退变与血管硬化，建议睡眠时使用颈椎枕维持生理曲度；糖尿病患者应定期监测糖化血红蛋白，控制空腹血糖＜7.0mmol/L；长期伏案工作者避免手臂悬空或受压，选择硬度适中的枕头。

问题：骨癌症状有哪些呢

骨癌即骨肿瘤，常见症状包括疼痛、局部肿块、活动障碍、病理性骨折及全身表现，不同类型骨肿瘤及个体差异会使症状表现存在差异。 一、疼痛表现：骨肿瘤疼痛多为持续性且逐渐加重，早期可能与活动相关，随病情进展夜间疼痛显著，休息时亦难缓解，普通止痛药物效果有限。青少年骨肉瘤患者疼痛常始发于四肢长骨干骺端（如大腿、小腿），中老年转移性骨肿瘤疼痛多累及脊柱、骨盆等中轴骨，伴随原发肿瘤病史。长期接触电离辐射、化学致癌物者需警惕疼痛进展风险。 二、局部肿块或肿胀：肿瘤部位出现质地坚硬、边界不清的肿块，皮肤表面可能伴血管扩张、温度升高，浅表骨骼（如股骨远端）的肿块易被发现；脊柱肿瘤肿块多深在，常伴随神经压迫症状。 三、活动功能障碍：肿瘤累及关节周围或长骨时，关节活动受限、肢体无力，表现为行走不稳、抬举困难，长期制动可致肌肉萎缩。 四、病理性骨折：轻微外力（如日常弯腰、跌倒）即可引发骨折，好发于脊柱、股骨等负重骨骼，肿瘤破坏骨骼结构致脆性增加，老年骨质疏松患者需格外警惕。 五、全身症状：恶性骨肿瘤进展期可出现体重下降、食欲减退、贫血、乏力，部分患者因肿瘤坏死吸收出现低热（肿瘤热），转移性骨肿瘤还可能伴随原发肿瘤相关症状（如肺癌咳嗽、乳腺癌乳房肿块）。 特殊人群提示：青少年骨肿瘤疼痛易与生长痛混淆，需通过影像学检查（如X线、MRI）鉴别；中老年患者有肿瘤病史者，骨骼疼痛需优先排查转移；儿童出现不明原因肢体疼痛持续超过2周，应及时就医；长期暴露于放射性环境者，定期行骨密度及肿瘤筛查。

问题：大拇指关节疼，腱鞘炎吃什么药啊

腱鞘炎引发的大拇指关节疼痛，药物治疗以控制炎症和缓解症状为核心，常用药物分为口服非甾体抗炎药与局部糖皮质激素注射两类。 一、口服药物：主要为非甾体抗炎药（NSAIDs），通过抑制炎症因子合成，减轻疼痛与肿胀。常见药物包括布洛芬、双氯芬酸等，适用于疼痛明显但无局部注射禁忌的患者，需注意其可能的胃肠道刺激、心血管系统风险，用药前建议咨询医生。 二、局部注射药物：糖皮质激素如曲安奈德、复方倍他米松可直接注射于腱鞘内，快速缓解局部炎症。适用于症状集中、药物治疗效果不佳的情况，但需控制注射频率，避免反复注射同一部位导致肌腱损伤。 三、特殊人群用药注意：儿童患者建议优先非药物干预，2岁以下禁用口服NSAIDs，5岁以上需遵医嘱使用；孕妇及哺乳期女性优先物理治疗，药物使用需经专业评估；老年患者合并基础疾病时，需监测药物对血压、血糖的影响；肝肾功能不全者应避免长期使用NSAIDs，必要时调整药物剂量。 四、非药物干预措施：优先通过休息减少拇指活动，急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环；佩戴拇指护具固定关节，避免过度屈伸；物理治疗如超声波、冲击波可改善局部代谢，促进炎症吸收；职业相关劳损者需调整工作姿势，使用人体工学工具减少重复性动作。 五、就医提示：症状持续超过2周、局部红肿发热、关节活动受限加重，或服药后无改善，需及时就诊。医生可能通过超声或磁共振明确诊断，排除痛风、类风湿关节炎等疾病，必要时采用手术松解腱鞘。

问题：打封闭针几天可以洗澡

打封闭针后一般建议24小时后洗澡，儿童皮肤娇嫩要严格遵循且注意水温、避免搓揉；老年人愈合能力降低要动作轻柔、控制时间，糖尿病患者因血糖影响伤口愈合更要严格24小时后洗澡，注意观察皮肤状况、保持干燥、控制水温。 特殊人群情况 儿童：儿童皮肤更为娇嫩，打封闭针后更要严格遵循24小时后洗澡的原则。同时，要注意洗澡时的水温不宜过高，避免刺激局部皮肤，且洗澡过程中要尽量避免用力搓揉打封闭针的部位，防止影响局部愈合甚至导致损伤加重。因为儿童的免疫系统相对较弱，感染风险相对更高，所以需要特别注意防护。 老年人：老年人身体机能相对下降，皮肤的愈合能力也会有所降低。打封闭针后除了24小时后洗澡外，洗澡时要注意动作轻柔，洗澡时间不宜过长，防止因身体疲劳等因素影响局部恢复。另外，老年人如果有基础疾病，如糖尿病等，血糖控制不佳会影响伤口愈合，这类老年人更要密切关注打封闭针部位的情况，确保24小时后洗澡时的安全，若发现局部有红肿等异常情况，应及时就医。 糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖水平较高，会影响伤口的愈合，增加感染的可能性。打封闭针后除了严格24小时后洗澡外，洗澡前要注意观察打封闭针部位的皮肤状况，洗澡时要保持局部皮肤清洁干燥，洗完澡后要再次检查局部有无异常。并且要注意控制洗澡水的温度，避免烫伤皮肤，因为糖尿病患者的皮肤感觉可能会有一定减退，容易被烫伤而不自知，进而影响打封闭针部位的恢复。

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