主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介:

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发:骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等;转移:乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等)2. 颈椎病(脊髓型、 神经根型或混合型) 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病(腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症) 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形(脊柱侧弯、脊柱后凸畸形) 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题:颈椎痛头晕怎么缓解

颈椎痛伴头晕多因颈椎劳损、退变或压迫神经血管引发脑供血不足,缓解需结合姿势矫正、科学锻炼、物理干预及必要药物,严重时需就医评估。 一、姿势管理与日常习惯调整 避免长时间低头或歪头,每30分钟起身活动颈肩;使用符合颈椎自然曲度的枕头(高度以一拳为宜),保持头部中立位;办公时屏幕与视线平齐,减少颈椎前屈负荷。不良姿势会加重颈椎压力,诱发疼痛与头晕。 二、科学锻炼与放松 进行颈部轻柔拉伸:如“米字操”(缓慢向上下左右及斜方划动)、靠墙收下巴(强化颈椎稳定性);每日10分钟核心肌群训练(如肩胛骨收缩),增强颈肩支撑力。头晕发作时,立即停止活动,缓慢向左右转头(幅度适中),或用冷毛巾敷颈后10分钟缓解。 三、物理治疗与康复干预 急性期(疼痛剧烈)可热敷颈后15分钟/次(促进血液循环);慢性期适度按摩(避免暴力推拿),或在康复师指导下行颈椎牵引(需排除脊髓受压风险)。超声波、针灸等理疗可辅助缓解肌肉紧张与疼痛。 四、药物辅助与对症处理 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬);肌肉紧张者可选用肌肉松弛剂(如乙哌立松);头晕严重时可在医生指导下短期使用改善脑循环药物(如氟桂利嗪)。药物需遵医嘱,避免长期滥用。 五、特殊情况与就医指征 孕妇、骨质疏松或颈椎术后患者,锻炼与治疗需严格遵医嘱;若头晕伴恶心呕吐、肢体麻木无力、行走不稳,或症状持续超2周,应尽快就诊骨科或康复科,排查颈椎病、椎动脉受压等病变。

问题:腰椎病怎么治疗

腰椎病的治疗需结合病情严重程度、症状特点及个体差异,以保守治疗为核心,必要时辅以手术干预,多数患者可通过规范治疗缓解症状。 保守治疗为核心,以休息与科学锻炼结合 急性期需短期制动(避免久坐久站、弯腰负重),缓解期坚持腰背肌功能锻炼(如小燕飞、五点支撑),增强腰椎稳定性;避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰搬重物等诱发因素,减少椎间盘压力。 药物治疗需对症选择 常用药物包括:非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布等)缓解疼痛,神经营养药(甲钴胺)改善神经功能,肌肉松弛剂(乙哌立松)减轻肌紧张。孕妇、胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药,老年人需监测胃肠道反应及肾功能。 物理治疗与康复介入 急性期采用冷敷(每次15-20分钟)缓解疼痛,慢性期热敷促进局部循环;专业指导下进行腰椎牵引、针灸、推拿,避免暴力操作,合并椎管狭窄者需谨慎评估牵引力度,推拿需排除骨折、肿瘤等禁忌。 手术干预针对严重病例 保守治疗3-6个月无效,或出现持续下肢放射痛、肌肉无力、大小便功能障碍(尿潴留、失禁)、脊柱不稳时,需考虑手术治疗(如椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜手术、椎管减压术等),术后需配合康复训练。 特殊人群需个体化调整 老年人(尤其骨质疏松者)优先温和锻炼(如游泳、靠墙静蹲),结合抗骨质疏松治疗;孕妇以保守治疗为主,药物需严格遵医嘱;糖尿病患者术前需控制血糖(空腹<7.0mmol/L),降低感染风险。

问题:腰椎骨折取钢钉的后遗症会有哪些

腰椎骨折取钢钉后可能出现的后遗症包括局部疼痛、感染、神经刺激、腰椎稳定性下降及特殊人群恢复延迟等,多数症状可通过规范治疗和康复缓解。 一、局部疼痛或不适 术后早期因手术创伤和瘢痕组织形成,可能出现腰背部隐痛或活动时酸胀感,通常随瘢痕软化和肌肉功能恢复逐渐缓解,一般持续数周至数月。若疼痛持续超过3个月,需排查是否存在局部粘连或骨不连。 二、感染风险 虽发生率较低(临床报道约0.5%-2%),但手术创伤可能破坏局部血运,若术后护理不当(如伤口清洁不足)或患者免疫力低下(如糖尿病、长期服用激素),可能引发切口感染,表现为红肿、渗液、发热,需及时就医抗感染治疗。 三、神经功能异常 手术中牵拉或剥离组织可能刺激或轻微损伤神经根,导致下肢麻木、放射性疼痛或肌力下降,多数症状可在数周内通过神经营养药物(如甲钴胺)和康复训练缓解,极少数需进一步手术探查。 四、腰椎稳定性变化 若术前骨折愈合不充分(如骨密度低、假关节形成),取钉时可能破坏椎体骨结构,导致腰椎稳定性下降,增加再次骨折风险。术前需通过CT/MRI确认骨愈合质量,由医生评估取钉指征及风险。 五、特殊人群恢复挑战 老年骨质疏松患者取钉后骨愈合能力较弱,可能出现骨不连或椎体压缩;合并糖尿病、类风湿关节炎者需延长康复周期,建议术后6个月内避免剧烈活动,定期复查影像学评估愈合情况。

问题:膝盖撞到了很疼怎么办

膝盖撞击后疼痛多因软组织挫伤或关节内结构损伤,需通过科学处理缓解症状。 一、立即初步处理采用RICE原则,休息避免负重行走,必要时使用拐杖;冰敷用冰袋或冷水浸湿毛巾冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时,儿童可缩短至10分钟,避免直接接触皮肤以防冻伤;加压包扎用弹性绷带适度加压(松紧以能插入一指为宜);抬高患肢至高于心脏水平,促进血液回流减轻肿胀。 二、疼痛分级评估轻度撞击仅局部轻微疼痛、轻度肿胀,活动基本正常;重度撞击伴剧痛、肿胀明显,关节活动受限或出现畸形、无法站立,需立即就医排查骨折、韧带撕裂等严重损伤。 三、影像学检查建议出现以下情况需就医:疼痛持续超过24小时未缓解或加重;关节活动时明显卡顿、弹响或不稳;X线检查发现骨皮质不连续或骨密度异常提示骨折可能,需进一步行超声或MRI评估软组织损伤。 四、药物使用规范疼痛难忍时可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状,12岁以下儿童禁用布洛芬等非甾体抗炎药,孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药,长期使用非甾体抗炎药可能诱发胃溃疡,建议用药不超过3天。 五、特殊人群注意儿童骨骼未闭合,撞击后需排查骨骺损伤;老年人因骨质疏松风险高,即使轻微撞击也需影像学排查骨折;糖尿病患者需严格控制血糖,保持伤口清洁干燥;运动员怀疑韧带或半月板损伤时,建议尽早关节镜检查明确诊断。

问题:左手掌心痛手臂痛,一阵阵的

左手掌心痛手臂痛可能是心脏疾病、颈椎病、胸廓出口综合征、肘部疾病、上肢神经损伤或其他疾病引起,需要及时就医,进行相关检查,明确病因,针对性治疗。同时,要注意休息,避免手臂过度活动。 左手掌心痛手臂痛,可能是以下原因引起: 1.心脏疾病:如果疼痛向左手臂放射,伴有胸闷、气促等不适,可能是心脏疾病引起,如冠心病、心肌梗死等。 2.颈椎病:颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄等颈椎病可压迫神经根,导致左臂放射性疼痛、麻木,有时可伴有手掌心疼痛。 3.胸廓出口综合征:胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的综合征,可导致手臂内侧、手掌心疼痛,同时可伴有手臂无力、麻木等症状。 4.肘部疾病:肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎等肘部疾病可引起肘关节疼痛,疼痛可放射至手掌心。 5.上肢神经损伤:外伤、感染、中毒等原因可导致上肢神经损伤,引起手臂、手掌心疼痛、麻木等症状。 6.其他:肺部疾病、纵隔肿瘤等也可引起左臂疼痛。 如果出现左手掌心痛手臂痛,应及时就医,进行相关检查,如心电图、颈椎CT、上肢神经电生理检查等,以明确病因,并进行针对性治疗。同时,应注意休息,避免手臂过度活动,避免提重物,保持正确的姿势。对于老年人、高血压、糖尿病等高危人群,应更加重视,及时就医,以免延误病情。

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