主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：脚骨折打了石膏，起了很多疙瘩很痒怎么能好

脚骨折打石膏后出现瘙痒性疙瘩，多为石膏内皮肤潮湿、摩擦或过敏引发的接触性皮炎、湿疹或毛囊炎，需通过保持干燥、避免刺激、局部用药及及时就医等方式缓解。 保持石膏内干燥透气 石膏固定后局部不透气，汗液积聚易引发皮肤问题。可用无菌棉签蘸温水轻柔擦拭皮肤，吸干石膏缝隙汗液；若皮肤干燥，可在医生指导下使用少量医用爽身粉（避免粉末进入石膏）；严禁自行用水冲洗或开窗，防止石膏失效或感染。 避免抓挠与物理刺激 瘙痒时抓挠会加重皮肤损伤，甚至继发感染。可用干净毛巾包裹冰袋（隔着毛巾避免冻伤）冷敷5-10分钟缓解瘙痒；禁止用热水、肥皂或刺激性洗液清洗皮肤，特殊人群（如糖尿病患者）需更谨慎，避免皮肤破损后感染。 局部用药缓解症状 轻度过敏或皮炎可外用炉甘石洗剂止痒，或在医生指导下使用弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏）、非激素类抗炎药膏（如他克莫司软膏）。孕妇、婴幼儿、哺乳期女性等特殊人群需严格遵医嘱用药，避免刺激性药物。 警惕感染迹象并就医 若疙瘩红肿、疼痛、化脓或石膏内出现异味，提示可能感染，需立即联系医生。医生可能通过血常规、皮肤分泌物检查明确诊断，必要时调整石膏或切开引流。糖尿病、免疫功能低下者需密切观察，防止感染扩散。 调整石膏或固定方案 若反复出现皮肤问题，需由医生评估石膏松紧度或更换固定方式（如改用支具），避免长期压迫同一部位。儿童、老年人及关节畸形者需定期检查石膏贴合度，防止皮肤受压坏死。 注意：若瘙痒持续加重或疙瘩范围扩大，切勿自行处理，应尽快联系骨科或皮肤科医生，排除过敏、骨髓炎等严重问题。

问题：每天早晨起来腰疼是怎么回事

每天早晨腰疼可能与睡眠环境、腰椎肌肉状态、脊柱病变或潜在炎症/泌尿系统问题相关，需结合具体表现排查原因。 睡眠相关因素 睡眠姿势不良（如长期仰卧腰部悬空）或床垫不合适（过软/过硬），易导致腰部肌肉持续紧张，晨起时僵硬酸痛。临床研究显示，80%的非特异性腰痛与睡眠姿势相关，适当调整床垫硬度（以仰卧时腰椎自然曲度为准）可改善症状。 腰椎肌肉与间盘问题 长期久坐、缺乏运动导致腰部肌肉慢性劳损，夜间血液循环减慢使炎症代谢产物堆积，晨起疼痛加重；腰椎间盘轻微退变或纤维环突出，压迫神经根时，也可引发晨起腰臀疼痛，活动后稍缓解。建议通过核心肌群训练（如小燕飞）增强腰部稳定性。 脊柱炎症性疾病 晨僵明显、活动后缓解的腰痛需警惕强直性脊柱炎等风湿免疫性疾病。这类疾病因炎症因子刺激脊柱韧带，导致晨起腰背僵硬（持续＞30分钟），随病情进展可出现脊柱活动受限。临床通过骶髂关节MRI或HLA-B27检测可明确诊断。 泌尿系统/盆腔疾病 肾结石患者因夜间尿液浓缩，结石微小移动刺激肾盂，可伴随肾区叩痛、血尿；女性盆腔炎或男性前列腺炎，炎症刺激盆腔神经引发牵涉痛，常伴尿频、下腹坠胀。需结合尿常规、泌尿系超声排查。 特殊人群与疾病 孕妇因激素致韧带松弛、腰部负荷增加，易晨起腰痛；老年人骨质疏松患者椎体承重能力下降，轻微外力即可引发压缩性骨折，表现为静息痛（晨起加重，活动后减轻）。 若腰痛持续＞2周、伴随晨僵＞30分钟、血尿/发热等症状，需尽早就医，完善腰椎MRI、尿常规、骶髂关节CT等检查明确病因，避免延误治疗。

问题：左趾骨骨折是哪个部位

左趾骨骨折是指左侧足趾区域的趾骨发生连续性中断，属于足骨骨折的一种类型，常见于运动损伤、外力撞击等情况。 一、解剖位置解析 足骨由跗骨（7块）、跖骨（5块）、趾骨（14块）构成，趾骨位于足前部，组成足趾结构。左趾骨即左侧足的14块趾骨（拇趾2节，其余四趾各3节），分为近节、中节、远节趾骨，与跖骨远端相连，是维持足弓和行走功能的关键结构。 二、常见致病原因 多因直接外力（如重物砸压、运动时踢撞硬物）、间接外力（如足尖着地摔倒）或长期反复应力（如运动员过度训练）导致。骨质疏松、糖尿病等基础疾病者，或儿童骨骼发育阶段，因骨密度低或韧性高，骨折风险增加。 三、典型临床表现 骨折后局部疼痛、肿胀、皮肤淤青，活动时疼痛加剧，足趾主动/被动活动受限，严重时出现畸形（如短缩、成角）。特殊人群中，老年人因疼痛耐受强症状隐匿，糖尿病患者易因末梢循环差，局部感染风险高，需结合影像学确诊。 四、诊断与鉴别 医生通过体格检查初步判断，结合X线平片（首选）、CT明确骨折部位（如近节/中节/远节趾骨）、类型（裂纹、粉碎性等），必要时MRI排查软组织损伤。需与关节扭伤、软组织挫伤鉴别，避免漏诊。 五、治疗与康复建议 ①治疗：闭合性骨折首选手法复位+石膏/支具固定，严重粉碎性骨折需手术（克氏针、钢板内固定）；②药物：非甾体抗炎药（布洛芬）、镇痛药（对乙酰氨基酚）缓解症状；③特殊人群：糖尿病患者控糖防感染，老年人补充钙/维生素D，儿童定期复查防畸形愈合；④康复期避免负重，逐步进行足趾屈伸训练，恢复关节功能。

问题：腰间盘膨出症状

腰椎间盘膨出核心症状及特点 腰椎间盘膨出主要症状为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛及麻木感，部分患者伴腰部活动受限，特殊人群症状可能不典型。 一、腰背部疼痛特点 疼痛多为弥漫性酸痛或钝痛，久坐、弯腰时加重，卧床休息后缓解；疼痛范围局限于腰骶部，可向臀部放射；膨出物压迫纤维环及周围韧带，刺激神经末梢引发炎症反应，疼痛常呈持续性或反复发作。 二、下肢放射性疼痛与麻木 典型表现为“坐骨神经痛”，从腰臀部沿大腿后侧、小腿外侧至足背放射，咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧；麻木感常与疼痛区域一致，伴皮肤感觉减退（如足背、小腿外侧），严重时影响行走平衡。 三、腰部活动受限与姿势代偿 因疼痛及腰部肌肉痉挛，患者弯腰、转身、久坐后直腰困难，活动时疼痛明显加剧；部分患者因疼痛刺激出现姿势代偿，如向健侧偏斜身体以减轻神经牵拉，长期可导致腰椎侧弯。 四、伴随症状与并发症 少数患者因膨出物压迫马尾神经（罕见于单纯膨出），出现鞍区麻木、大小便功能障碍；病程较长者可伴下肢肌肉无力（如足下垂），行走时出现“踩棉花感”，严重影响生活质量。 五、特殊人群症状特点 老年人：退变合并骨质疏松，疼痛较轻但易被忽视，需警惕隐匿性骨折风险； 孕妇：孕期激素松弛韧带、体重增加，膨出症状易加重，建议避免长期弯腰负重； 青少年：多因外伤或发育异常发病，疼痛剧烈，需及时排查是否合并腰椎峡部裂等结构异常。 （注：药物仅提及名称，如非甾体抗炎药（布洛芬）、神经营养药（甲钴胺），具体用药需遵医嘱。）

问题：肋骨骨折后多久不疼

肋骨骨折后疼痛通常在2-8周逐渐缓解，具体时间因骨折严重程度、个体愈合能力及治疗方式不同存在差异。 疼痛缓解的生理基础 肋骨骨折愈合分三阶段：1-2周为血肿炎症机化期，骨折端活动刺激神经末梢，疼痛剧烈；2-4周原始骨痂开始形成，骨折端稳定性增加，疼痛逐渐减轻；4-8周骨痂改造塑形期，多数患者疼痛基本缓解。严重骨折或愈合延迟者（如骨质疏松患者）可能延长至8周以上。 影响疼痛持续时间的关键因素 年龄（儿童2-4周缓解，老年人常需8周以上）、骨折类型（单根骨折恢复快，多根多处骨折或合并气胸者疼痛久）、治疗措施（保守固定需严格制动，手术固定恢复更快）、基础疾病（糖尿病、慢阻肺延缓愈合）均影响疼痛缓解时长。 疼痛管理建议 非药物：制动休息+胸带外固定，减少呼吸运动牵拉；急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环；辅助呼吸训练（缓慢深呼吸）预防肺部感染。药物：可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如氨酚待因），严格遵医嘱，避免长期依赖。 特殊人群注意事项 老年人：加强营养（钙、蛋白质），避免过早活动，预防骨质疏松骨折加重；儿童：骨骼再生能力强，2-4周疼痛多缓解，无需过度制动；孕妇：优先非药物止痛（如胸带固定），必要时低剂量药物需医生评估；合并免疫低下者：密切观察体温、伤口渗液，预防感染。 异常情况警示 若疼痛突然加剧、伴随呼吸困难/咯血、发热、伤口渗液，或疼痛持续超8周无缓解，需警惕愈合不良或并发症（如血气胸、感染），应立即就医复查X线或CT。

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