主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:今天起床就有点咳嗽,咳的胸口有点痛

晨起咳嗽伴胸痛可能由多种原因引起,多数情况下为呼吸道感染或肌肉牵拉所致,但需警惕肺炎、反流性食管炎等严重情况,建议先观察症状变化,优先采取非药物措施缓解,若症状持续或加重应及时就医。 一、可能的常见原因及特点 1. 呼吸道感染(病毒/细菌):普通感冒或急性支气管炎常伴咳嗽、低热,病毒感染多为自限性,细菌感染可能伴黄脓痰;咳嗽剧烈时胸壁肌肉受牵拉,可能引起隐痛,随咳嗽加重,休息后可缓解。 2. 肌肉骨骼问题:夜间睡眠姿势不当或晨起咳嗽突然剧烈,可能导致胸壁肌肉或肋间神经短暂拉伤,表现为刺痛或隐痛,深呼吸、按压疼痛部位时加重,无发热或咳痰。 3. 胃食管反流病:夜间胃酸反流刺激食道,晨起出现刺激性咳嗽,反流严重时胃酸刺激食道和咽喉部,可能放射至胸骨后,产生类似胸痛的不适,常伴反酸、嗳气。 4. 需警惕的严重情况:肺炎(病毒或细菌感染肺部,可能伴高热、咳黄脓痰、呼吸困难,胸痛随呼吸加重)、胸膜炎(炎症累及胸膜,深呼吸或咳嗽时刺痛明显,可能伴胸腔积液)、气胸(突发胸痛、呼吸困难,多见于瘦高体型或有肺部基础疾病者)。 二、初步自我鉴别与应对措施 1. 症状观察:记录胸痛与咳嗽的关系(是否随咳嗽/呼吸加重)、痰液颜色(清/黄/绿/带血)、是否有发热(体温≥37.3℃)、呼吸困难、乏力等,若出现高热(≥38.5℃)、黄脓痰、痰中带血、持续胸痛超过1天不缓解,需警惕。 2. 优先非药物干预:多饮温水(每天1500~2000ml)保持呼吸道湿润;半坐卧位休息,减少夜间胃酸反流;避免辛辣、油腻食物及酒精,睡前2小时不进食;室内保持湿度50%~60%,避免冷空气刺激。 3. 药物使用原则:若咳嗽影响睡眠,可短期使用右美沙芬(成人)镇咳,儿童需在医生指导下选择非中枢性镇咳药(如氨溴索);怀疑细菌感染时需就医,由医生判断是否使用抗生素(如阿莫西林等);胃食管反流可短期服用抑酸药(如奥美拉唑),但需遵医嘱。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童(<18岁):避免使用成人止咳药(如含可待因成分药物),可采用生理盐水雾化湿润气道;若出现持续高热、呼吸急促(婴儿>50次/分,幼儿>40次/分)、精神萎靡,需立即就医。 2. 孕妇(孕期/哺乳期):非必要不使用药物,优先通过补水、调整饮食(少食多餐)缓解反流;若咳嗽严重影响休息,需在医生指导下使用对乙酰氨基酚(退热镇痛)或生理盐水雾化。 3. 老年人(≥65岁)或基础病患者(如高血压、糖尿病、慢阻肺):此类人群病情进展快,若出现胸痛加重、呼吸困难,可能提示肺炎或心衰,需尽快就医,避免延误治疗。

问题:感冒有咳嗽症状要怎么治疗

感冒伴随咳嗽症状通常以缓解症状、促进呼吸道分泌物排出为主要治疗目标,优先采用非药物干预措施,必要时在医生指导下使用药物缓解不适。 一、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:使用加湿器维持室内湿度在40%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道黏膜,有助于稀释痰液、缓解干咳。 2. 补充充足水分:每日饮水量保持1500~2000ml(成人),儿童根据年龄调整(1~3岁500~1000ml/日),温水或淡蜂蜜水(1岁以上)可缓解呼吸道干燥及稀释痰液,1岁以下婴儿禁用蜂蜜。 3. 拍背排痰辅助:儿童可在咳嗽发作时,家长以空心掌沿背部从下向上、由外向内轻拍,每次5~10分钟,促进痰液松动排出;成人可适当调整体位,侧卧或坐位轻拍胸部。 4. 避免刺激因素:远离烟雾、粉尘、冷空气等刺激物,雾霾天气外出佩戴口罩,减少呼吸道进一步损伤。 二、药物治疗原则 1. 干咳为主时:可在医生指导下使用中枢性镇咳药(如右美沙芬),但2岁以下儿童禁用,3~6岁需严格遵医嘱,避免长期使用抑制咳嗽反射导致痰液滞留。 2. 痰液黏稠难咳时:选用祛痰药(如氨溴索、乙酰半胱氨酸),通过降低痰液黏稠度促进排出,适用于痰液量多、颜色黄或绿的情况,儿童需按年龄调整剂型。 3. 复方感冒药:避免自行使用含伪麻黄碱、金刚烷胺的复方制剂,尤其2岁以下禁用,6岁以上儿童使用前需评估基础疾病,优先单一成分药物。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用任何非处方镇咳药及复方感冒药,优先非药物干预;3~6岁出现持续咳嗽时,避免使用成人剂型药物,需在医生指导下选择儿童专用药。 2. 孕妇:咳嗽症状严重时,避免使用右美沙芬、可待因等药物,需经产科医生评估后选择安全性较高的药物。 3. 老年人:合并高血压、心脏病等基础疾病者,慎用含抗组胺成分的药物(可能引起口干、便秘),优先通过雾化吸入(需在医生指导下)稀释痰液。 四、并发症识别与就医指征 出现以下情况需及时就医:咳嗽持续超过1周且无缓解趋势;咳嗽伴随高热(体温≥38.5℃持续2天以上)、呼吸急促(儿童>40次/分钟,成人>20次/分钟);痰液带血、胸痛或喘息明显;婴幼儿出现拒食、精神萎靡、尿量减少等脱水表现,需排查肺炎、细菌感染等并发症。 五、生活方式辅助恢复 保证充足睡眠(成人每日7~9小时,儿童需更长休息时间),避免熬夜;饮食以清淡易消化为主,适量补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)及蛋白质(如鸡蛋、牛奶),增强呼吸道黏膜修复能力;戒烟限酒,避免辛辣、过甜食物刺激咳嗽反射。

问题:先咳嗽有痰嗓子痛头疼,我目前是啥病按啥治能快点好

最可能是普通感冒(病毒性上呼吸道感染),也可能是急性咽炎或扁桃体炎,少数情况为流感。病毒感染占多数,治疗以对症支持为主,多数患者可在1周内自愈。 一、常见病因判断 1. 普通感冒:由鼻病毒、冠状病毒等引起,症状以咳嗽、咳痰、咽痛、头疼为主,常伴鼻塞、流涕,发热多为低热,全身症状轻。 2. 急性咽炎/扁桃体炎:病毒(如腺病毒)或细菌(如链球菌)感染,咽痛明显且吞咽时加重,咽部红肿,扁桃体肿大或有脓点,可能伴发热,若扁桃体化脓需考虑细菌感染。 3. 流感:流感病毒感染,全身症状重(高热、肌肉酸痛、乏力),头疼剧烈,咳嗽可能较轻,咽痛不突出,易在集体单位暴发。 二、基础处理原则 1. 休息与补水:保证充足休息,避免劳累,每日饮水1500~2000ml,以温水、淡盐水或蜂蜜水(1岁以上儿童可用)为主,缓解咽喉不适。 2. 饮食调整:清淡易消化,避免辛辣刺激,补充维生素C(如新鲜水果),增强免疫力。 3. 环境护理:保持室内湿度40%~60%,避免干燥刺激呼吸道,可用加湿器,外出戴口罩减少刺激。 三、对症治疗措施 1. 咳嗽有痰:成人可使用祛痰药(如氨溴索),儿童(2岁以上)可选用乙酰半胱氨酸,避免镇咳药抑制排痰;痰多黏稠时,可配合雾化吸入生理盐水或祛痰药,帮助稀释痰液。 2. 嗓子痛:含服润喉糖(如含薄荷或蜂蜜成分),每日3~4次;用淡盐水(250ml温水+半茶匙盐)或生理盐水漱口,每日3~4次,每次含漱30秒以上,缓解局部炎症。 3. 头疼:体温<38.5℃时,可用温毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温;疼痛明显时,可使用对乙酰氨基酚(成人)或布洛芬(12岁以上儿童及成人),避免空腹服用,儿童需按体重计算剂量,2岁以下禁用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药,避免脱水和电解质紊乱,可用生理盐水滴鼻缓解鼻塞,咳嗽时拍背排痰;若持续高热超过3天、呼吸急促,需立即就医。 2. 孕妇:用药前咨询医生,避免自行使用非甾体抗炎药(如布洛芬),可选择对乙酰氨基酚缓解头疼,咽痛可用蜂蜜水(1岁以上孕妇可用),避免阿司匹林(妊娠早期禁用)。 3. 老年人及慢性病患者:监测基础病指标(如糖尿病患者血糖、高血压患者血压),避免因发热导致脱水,加重基础病;若出现胸闷、呼吸困难,需警惕肺炎等并发症,及时就医。 五、就医指征 若出现持续高热(超过3天)、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难、脓痰/脓涕超过1周、皮疹或关节疼痛,或原有基础病加重,需立即就医,排查细菌感染或并发症。

问题:新冠肺炎十大症状是什么

新冠肺炎十大症状包括多数患者出现不同程度发热(儿童体温调节中枢未完善发热频繁波动大、老年人发热症状不典型需关注)、咳嗽无痰或痰量极少的干咳、常感身体疲惫没力气的乏力、部分患者出现的嗅觉味觉减退或丧失、程度相对较轻类似普通感冒的鼻塞、多为清涕的流涕、咽部疼痛不适吞咽时可能加重的咽痛、眼睛发红干涩流泪等的结膜炎、身体肌肉酸痛感的肌痛、少数患者出现的腹泻,并非所有患者都出现所有症状有的只表现部分症状还有症状不典型甚至无症状感染,出现疑似症状应及时进行核酸检测等相关检查明确诊断。 发热 多数患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,这是机体免疫系统对病毒感染的一种应激反应。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育尚未完善,发热可能更为频繁且波动较大;老年人因身体机能衰退,发热时可能症状不典型,但也需密切关注体温变化。 干咳 咳嗽无痰或痰量极少,是较为常见的症状之一。在不同人群中表现相似,但儿童患者可能因不会准确表达,更多表现为呼吸频率改变等。 乏力 患者常感到身体疲惫、没有力气,活动耐力明显下降。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的患者,乏力可能会加重原有的不适,影响日常生活活动能力。 嗅觉味觉减退或丧失 部分患者会出现嗅觉和味觉的改变,这是新冠肺炎较具特异性的症状之一。不同年龄段人群均可能发生,但具体机制尚不十分明确,可能与病毒影响嗅神经和味觉神经有关。 鼻塞 类似于普通感冒的鼻塞症状,但一般程度相对较轻。儿童患者鼻塞时可能会出现张口呼吸、睡眠不安等情况,需注意保持鼻腔通畅。 流涕 有流涕症状,多为清涕。对于过敏体质的人群,需注意与过敏性鼻炎等疾病鉴别。 咽痛 咽部出现疼痛不适,吞咽时可能加重。老年人咽部感觉神经相对不敏感,咽痛症状可能较隐匿,需结合其他症状综合判断。 结膜炎 表现为眼睛发红、干涩、流泪等症状,是病毒累及眼部结膜引起的。儿童患者患结膜炎时,家长需注意避免其用手揉眼,防止病情加重或传染他人。 肌痛 身体肌肉出现酸痛感,可累及全身多处肌肉。对于从事体力劳动的人群,肌痛可能会影响工作和生活,需适当休息缓解。 腹泻 少数患者会出现腹泻症状,可能与病毒影响胃肠道功能有关。儿童患者发生腹泻时,要注意补充水分和电解质,防止脱水。 需要注意的是,并不是所有患者都会出现上述所有症状,有的患者可能只表现出其中部分症状,还有些患者可能症状非常不典型,甚至无症状感染。如果出现疑似新冠肺炎的症状,应及时进行核酸检测等相关检查以明确诊断。

问题:枇杷治咳嗽吗

枇杷对部分咳嗽类型可能有缓解作用,不同人群使用需注意,儿童需谨慎、成人视情况、特殊病史人群要格外留意,食用和药用制剂使用有正确方式及注意事项,不能一概而论,要根据具体情况对待及考虑相关风险。 一、枇杷对部分咳嗽类型的缓解作用 枇杷含有多种成分,如苦杏仁苷等,苦杏仁苷在体内能被酶分解产生微量的氢氰酸,氢氰酸有止咳作用。有一些研究表明,枇杷对于因呼吸道炎症等引起的咳嗽可能有一定的缓解效果。例如,在一些传统医学相关研究中发现,枇杷的某些制剂在针对咳嗽症状的改善上有一定体现,但这需要基于科学的临床研究进一步明确其确切机制和效果。 二、不同人群使用枇杷缓解咳嗽的情况 儿童:儿童咳嗽时,若考虑使用含枇杷成分的制剂需谨慎。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,一些成分的代谢可能与成人不同。而且儿童咳嗽的原因较多,如感染性咳嗽(细菌、病毒等感染引起)、过敏性咳嗽等,不能单纯依赖枇杷来止咳。如果儿童出现咳嗽症状,应先明确病因,由医生判断是否可以使用含枇杷成分的药物或食品来辅助缓解,且要避免自行盲目给低龄儿童使用含枇杷的相关产品,防止出现不良反应或延误病情。 成人:成人若因普通感冒引起的轻度咳嗽,在排除其他严重疾病的情况下,适量食用枇杷或服用含枇杷成分的正规药物制剂可能对缓解咳嗽有一定帮助。但如果是由肺炎、支气管炎等较严重疾病引起的咳嗽,仅靠枇杷是不够的,需要针对病因进行规范治疗。 特殊病史人群:对于有过敏史的人群,食用枇杷或使用含枇杷成分的产品时需格外注意。因为枇杷可能含有一些过敏原,有过敏史的人食用后可能引发过敏反应,如皮疹、呼吸困难等。如果本身有呼吸道慢性疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,出现咳嗽症状时,使用枇杷缓解咳嗽不能替代正规的疾病治疗,应在医生指导下进行综合处理。 三、枇杷缓解咳嗽的正确方式及注意事项 食用方式:可以将枇杷做成枇杷膏等,但制作过程要注意卫生。直接食用新鲜枇杷时,要清洗干净,避免农药残留等问题。不过,新鲜枇杷的食用量也需适度,过量食用可能会对胃肠道等造成一定负担。 药用制剂使用:如果是使用含枇杷成分的药用制剂,要严格按照药品说明书或医生的建议使用。不同的制剂有不同的适应证和禁忌证,例如一些枇杷止咳糖浆,糖尿病患者可能就需要慎用,因为其中可能含有一定量的糖分等成分。 总之,枇杷对咳嗽有一定的可能缓解作用,但不能一概而论,要根据具体情况来对待,并且在使用相关枇杷相关产品缓解咳嗽时要充分考虑不同人群的特点和可能存在的风险。

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