主任刘杰

刘杰副主任医师

广州医科大学附属第一医院呼吸内科

个人简介

简介:刘杰,医学博士(导师中国工程院院士钟南山教授),呼吸内科副主任医师。目前在广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院(原广州呼吸疾病研究所)、呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心工作,从事呼吸内科临床工作近20年。担任多项学术任职,具体包括:Director of Guangzhou LAM clinic of American LAM Foundation、中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会委员、中国医师协会腔内血管学专业委员会淋巴疾病专业委员、中国研究型医院学会罕见病分会常务理事、广东省医学会罕见病分会现任呼吸学组副组长、广东省医学会罕见病分会委员、原广州医科大学附属第四医院呼吸科主任(2014-2015)、华南区肺淋巴管肌瘤病专病门诊创始人、负责人。2003年全程参与抗击非典第一线医疗工作,荣获“广东省抗击非典三等功”及“广州市抗击非典先进个人”光荣称号。

擅长疾病

肺淋巴管肌瘤病、乳糜胸、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、肺部感染、弥漫性肺间质疾病、肺部肿瘤等呼吸内科常见病及罕见病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:什么是治疗支原体肺炎的方式

支原体肺炎治疗以抗感染、对症支持及个体化管理为核心,结合病原体特性、症状严重程度及患者个体情况制定方案。 一、抗感染治疗 首选大环内酯类抗生素(如阿奇霉素、红霉素),疗程通常5-14天;对大环内酯类耐药或不耐受者,可选用喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星)或四环素类(多西环素),需注意药物禁忌证(如喹诺酮类禁用于18岁以下人群,四环素类禁用于孕妇及哺乳期妇女)。 二、对症支持治疗 高热者短期使用非甾体抗炎药(布洛芬、对乙酰氨基酚)退热;咳嗽咳痰者予止咳化痰药物(氨溴索、乙酰半胱氨酸);伴呼吸困难或低氧血症者需吸氧或辅助通气,同时强调休息、营养支持及维持水电解质平衡。 三、特殊人群管理 儿童患者优先选择大环内酯类,避免喹诺酮类(影响骨骼发育);孕妇推荐阿奇霉素或红霉素(FDA分类B类);老年患者需监测肾功能调整剂量;免疫低下者建议延长疗程并联合免疫调节治疗。 四、糖皮质激素使用 常规情况下不推荐激素,仅对合并严重胸腔积液、中毒性休克或多器官功能损害者,在有效抗感染基础上短期(3-5天)小剂量使用甲泼尼龙,需严格评估风险。 五、康复与随访 治疗后复查血常规、CRP及影像学(胸片/CT)评估炎症吸收情况;恢复期避免劳累、交叉感染,必要时接种肺炎疫苗预防复发,疗程不足易导致症状反复或耐药。

问题:咳到干呕是怎么回事

咳到干呕通常是剧烈咳嗽引发的生理应激反应,多与呼吸道刺激、神经反射或潜在疾病相关,需结合具体病因排查。 呼吸道刺激与炎症 呼吸道感染(如感冒、急性支气管炎)或慢性炎症(如慢性咽炎)引发剧烈咳嗽时,气道黏膜受刺激,刺激信号经迷走神经传导至延髓呕吐中枢,触发干呕反射。剧烈咳嗽导致胸腔压力骤升,进一步加重胃部反流,形成恶性循环。 气道高反应性 哮喘、过敏性咳嗽等疾病因气道高反应性,易诱发持续性剧烈咳嗽。咳嗽刺激可激活迷走神经-呕吐反射弧,同时气道痉挛导致缺氧或二氧化碳潴留,加重恶心感。 胃食管反流病(GERD) 胃食管反流时,胃酸反复刺激咽喉部,引发慢性咳嗽;剧烈咳嗽发作时,咽喉刺激与胃部反流叠加,腹压升高进一步加重反流,诱发干呕。 药物或环境因素 部分药物(如ACEI类降压药、阿司匹林)可引起干咳,长期刺激呼吸道;空气污染、粉尘、花粉等环境因素也会诱发气道敏感,引发剧烈咳嗽及干呕。 特殊人群注意事项 儿童咳嗽反射较弱,剧烈咳嗽易触发呕吐;孕妇因激素变化及子宫压迫,呼吸道更敏感,咳嗽时腹压增加易引发干呕;老年人若合并心功能不全,咳嗽加重可能伴随恶心,需警惕基础疾病恶化。 若频繁出现咳到干呕,建议及时就医,明确病因后针对性治疗(如抗感染、抗过敏、抑酸治疗等),避免自行用药延误病情。

问题:感冒了浑身酸痛

感冒引发的浑身酸痛主要由病毒感染诱导炎症反应及乳酸堆积所致,可通过休息、对症用药与物理护理缓解。 一、病因解析 感冒多由鼻病毒、流感病毒等入侵引发,病毒刺激免疫细胞释放炎症因子(如TNF-α、IL-6),诱导全身肌肉关节炎症反应;同时发热时无氧代谢增强,乳酸堆积进一步加重酸痛感。《柳叶刀》临床研究证实,病毒感染后炎症因子升高与疼痛评分呈正相关。 二、基础护理措施 充分休息可减少能量消耗,帮助免疫系统集中清除病毒;多饮温水补充水分,促进代谢废物排泄,维持电解质平衡(临床观察显示,充足饮水者症状缓解速度提升30%)。 三、对症用药选择 可选用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬,通过抑制前列腺素合成缓解疼痛与炎症。注意:孕妇禁用布洛芬(可能影响胎儿循环),肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚(过量可致肝损伤)。 四、物理缓解方法 温水擦浴(水温32-34℃)可降低体温,减少炎症因子活性;轻柔按摩酸痛肌群(如颈部、腰背),促进局部血液循环,加速代谢废物排出。 五、特殊人群警示 老人、婴幼儿、孕妇及慢性病患者(高血压、糖尿病等)需加强监测:孕妇发热超38.5℃需就医(避免高热致胎儿畸形风险);婴幼儿体温>39℃应及时退热(防止热性惊厥);糖尿病患者需监测血糖波动,避免应激性高血糖。

问题:早晨起床后总咳嗽做何检查

早晨起床后长期咳嗽可能提示呼吸道疾病或过敏,建议优先进行胸部影像学检查、肺功能检测等5项检查明确病因。 胸部影像学检查 胸片或胸部CT可排查肺炎、肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等结构性病变。长期咳嗽伴胸痛、痰中带血或吸烟史者需优先做CT,孕妇建议选择低剂量胸片,儿童检查需医生评估镇静必要性。 肺功能检测 通过支气管激发/舒张试验,判断是否存在哮喘、慢阻肺或气道高反应。咳嗽伴呼吸困难、运动后加重者需检测,检查前4-6小时停用支气管扩张剂,急性发作期暂缓检测。 血常规与炎症指标 白细胞、中性粒细胞比例升高提示细菌感染,CRP、PCT异常支持炎症活动。孕妇、过敏体质者检查前需医生评估,避免诱发不适或干扰结果。 痰液检查 留取深部咳出的痰液做培养、抗酸杆菌涂片或真菌镜检,明确感染病原体。痰液需新鲜、无唾液污染,婴幼儿需辅助家长排痰,避免标本不合格影响诊断。 过敏原检测 特异性IgE检测或斑贴试验排查过敏性咳嗽/咳嗽变异性哮喘。有湿疹、过敏性鼻炎史者适用,婴幼儿需在医生指导下选择安全检测方法,避免诱发过敏反应。 注意事项:特殊人群(老年人、孕妇、儿童)需提前告知病史,建议尽早就诊并携带症状记录,避免自行用药掩盖病情。检查结果由呼吸科医生结合临床综合判断,制定针对性治疗方案。

问题:感冒发烧头晕如何治疗

感冒发烧头晕多由病毒感染引发,治疗以充分休息、对症缓解症状为主,必要时配合药物干预,特殊人群需谨慎用药并及时排查并发症。 一、基础护理与生活调节 保证每日7-8小时睡眠,减少体力消耗;每日饮水1500-2000ml,维持体液平衡;室内每日通风2次(每次30分钟),温度保持18-22℃、湿度50%-60%;饮食以清淡易消化食物为主,补充维生素C(如橙子、猕猴桃)。 二、对症处理缓解不适 体温≥38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热;头晕明显时取平卧位,避免强光和快速体位变化;鼻塞流涕可用生理盐水鼻腔冲洗,改善通气以减轻头晕。 三、药物治疗原则 普通感冒无需抗生素,仅在明确细菌感染(如脓痰、黄脓涕持续5天以上)时,遵医嘱使用阿莫西林、头孢类抗生素;流感病毒感染早期(48小时内)可用奥司他韦抗病毒。 四、特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下用药,避免自行服用含伪麻黄碱药物;儿童禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),布洛芬适用≥6个月且需按体重计算剂量;老年人及高血压、糖尿病患者需监测基础病指标,警惕并发症。 五、需紧急就医的情况 持续高烧(≥39℃超过3天)或反复发热;出现呼吸困难、胸痛、意识模糊;症状超过7天无改善或加重,需立即排查肺炎、心肌炎等并发症。

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