病情描述:新型冠状病毒感染重症症状有什么表现
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
一、新型冠状病毒感染重症主要表现为感染后数天至一周内出现的严重症状,核心特征包括显著呼吸困难、低氧血症、循环功能障碍、意识改变及多器官功能损害,需重点关注老年人、孕妇、基础疾病患者等高风险人群。
二、呼吸系统重症表现主要为进行性呼吸困难,静息状态下呼吸频率>30次/分,伴喘息、端坐呼吸;血氧饱和度持续<93%(或血氧分压<60mmHg),经吸氧后难以提升;高风险人群(如老年人、基础心肺疾病患者)症状可能提前出现,肺部影像学检查显示双肺多发磨玻璃影或实变影,提示肺炎进展至重症阶段。
三、循环系统重症表现早期可出现血压波动、心率加快(>100次/分)或减慢(<60次/分)、四肢湿冷;进展至休克时,收缩压<90mmHg或较基础血压下降>40mmHg,伴尿量减少(<0.5ml/kg/h)、皮肤花斑、黏膜苍白等组织灌注不足表现;孕妇因子宫压迫及激素变化,可能在感染早期出现血压下降倾向,需重点监测。
四、神经系统重症表现表现为意识水平下降,如嗜睡、昏睡或昏迷(格拉斯哥昏迷评分≤12分);儿童(尤其<2岁)可能出现不明原因高热、惊厥,部分患儿伴拒食、尿量减少;老年患者因基础认知功能障碍,症状更隐匿,易因意识模糊引发跌倒、误吸等意外;部分患者伴剧烈头痛、喷射性呕吐,需警惕颅内压升高风险。
五、多器官功能损害表现可累及肝脏(转氨酶>正常上限3倍,胆红素升高)、肾脏(血肌酐>265μmol/L,尿量<0.5ml/kg/h)、凝血系统(D-二聚体显著升高,皮肤瘀斑、牙龈出血);基础肝病、肾病患者症状更隐匿,进展速度快,需动态监测肝功能、肾功能及凝血指标;糖尿病患者易因高血糖加重感染,需警惕酮症酸中毒诱发的急性并发症。