南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
发烧时感觉身体发烫，通常是体温升高（腋温≥37.3℃）的主观感受，与病原体感染、炎症反应等致热原激活体温调节中枢有关。 **生理性发烫**：剧烈运动、情绪激动等导致的短暂体温上升，休息后可自行恢复，无需特殊处理。 **病理性发烫**：感染（如感冒、肺炎）、自身免疫性疾病等引发，需结合伴随症状（如咳嗽、皮疹）判断，持续高热不退或伴随意识异常需就医。 **特殊人群注意**：婴幼儿体温调节能力弱，超过38.5℃需密切观察；孕妇、老年人及慢性病患者发热可能加重基础病，建议及时评估。 **处理原则**：体温<38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），补充水分；体温≥38.5℃可遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚），避免儿童使用成人剂型。 **就医提示**：发热持续超过3天、伴随呼吸困难、剧烈头痛等症状，或出现抽搐、意识模糊，应尽快前往医疗机构明确病因。
### 啥是冠状病毒肺炎 冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引发的肺部炎症，具有较强传染性，主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播，2019年底首次爆发后已在全球蔓延。 ### 一、病毒分类与传播特点 1. **病毒类型**：已知冠状病毒包括普通感冒冠状病毒、SARS冠状病毒和中东呼吸综合征冠状病毒，新型冠状病毒为第七种可感染人类的冠状病毒，命名为SARS-CoV-2。 2. **传播途径**：以呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）和接触传播（如触摸被污染物体后接触口鼻眼）为主，密闭环境中气溶胶传播风险需警惕。 ### 二、易感人群与高危因素 1. **易感人群**：人群普遍易感，老年人、有基础疾病（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病）患者及免疫功能低下者感染后病情进展风险较高。 2. **高危场景**：人群密集场所（如封闭空间聚会）、未佩戴口罩的公共场所活动、与感染者密切接触等均增加感染概率。 ### 三、临床表现与诊断依据 1. **典型症状**：发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者出现嗅觉/味觉减退、咽痛、肌痛、腹泻等，重症者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。 2. **诊断方式**：结合流行病学史、临床表现及核酸检测（咽拭子、鼻拭子等）、胸部影像学检查（如CT显示磨玻璃影）综合判断。 ### 四、治疗与预防原则 1. **治疗原则**：以对症支持治疗为主，如退热、止咳、氧疗等，必要时使用抗病毒药物（需在医生指导下），避免盲目用药。 2. **预防措施**：戴口罩（医用外科口罩或N95/KN95）、勤洗手（七步洗手法）、保持社交距离（至少1米）、室内通风（每日2-3次，每次30分钟），接种疫苗可降低重症率和死亡率。 ### 五、特殊人群注意事项 1. **儿童**：家长需加强看护，避免带儿童前往人群密集处，出现发热、咳嗽等症状及时就医，优先非药物干预（如物理降温），不建议自行使用成人药物。 2. **孕妇**：感染后需密切监测，及时联系产科医生，避免因发热或缺氧影响胎儿，日常做好防护，减少外出。 3. **老年人**：尽量减少外出，随身携带口罩，家中备体温计、血氧仪，基础疾病患者需规律用药，避免因感染诱发基础病急性发作。
甲型流感典型症状包括突发高热（38℃以上）、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力，部分患者伴头痛、呕吐或腹泻，症状通常持续3~7天。 **普通成人症状**：以高热、头痛、全身酸痛为主要表现，呼吸道症状如咳嗽、流涕相对较轻，部分患者出现眼结膜充血，多数在3~5天内症状逐渐缓解。 **儿童症状**：常伴高热、呕吐、腹泻等消化道症状，部分婴幼儿可能出现高热惊厥，咳嗽、鼻塞等呼吸道症状较成人更明显，需密切观察精神状态。 **老年人症状**：易出现并发症，如肺炎、心血管事件风险增加，表现为持续高热、呼吸困难，症状恢复较慢，可能伴随意识模糊或原有基础疾病加重。 **特殊人群（孕妇/免疫低下者）**：症状持续时间长，可能进展为重症，如肺炎、呼吸衰竭，需尽早就医，优先非药物干预，如充分休息、补充水分，避免自行用药。
甲型流感典型症状包括发热（通常持续3~5天）、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、流涕、咽痛，部分患者伴呕吐、腹泻等消化道症状。 **普通成人患者**：症状以高热、全身酸痛、咳嗽为主，病程约1周，多数无并发症，少数出现肺炎、心肌炎等。 **儿童患者**：症状更易出现高热惊厥，部分伴呕吐、腹泻，婴幼儿可能拒食、精神萎靡，需密切观察呼吸情况。 **老年人或基础病患者**：症状可能不典型，易进展为重症，如持续高热、呼吸困难，需尽早干预。 **孕妇患者**：高热可能增加流产风险，需及时就医，避免自行用药。 **特殊人群护理**：儿童避免使用成人药物，可采用物理降温；老年人应监测基础病指标；孕妇优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。
新型肺炎（COVID-19）治疗以对症支持为主，早期抗病毒药物、免疫调节剂及恢复期血浆等可能适用，需结合病情严重程度及个体差异制定方案。 ### 一、抗病毒治疗 针对病毒复制阶段，可使用特定抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦），但需在发病早期（5天内）使用以降低重症风险，不建议无明确指征滥用。 ### 二、对症支持治疗 1. **发热与疼痛**：可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状，儿童需按年龄严格选择剂型，避免重复用药。 2. **呼吸支持**：重症患者需吸氧或机械通气，合并基础疾病（如慢阻肺、心衰）者需加强监测。 ### 三、免疫调节与并发症管理 1. **重症辅助治疗**：糖皮质激素（如甲泼尼龙）用于炎症风暴期，需严格评估感染风险与获益。 2. **基础病管理**：糖尿病、高血压患者需维持血糖血压稳定，避免病情波动。 ### 四、特殊人群注意事项 1. **老年人**：需重点监测心脑血管功能，优先选择口服抗病毒药物，避免使用肾毒性药物。 2. **儿童**：禁用阿司匹林，高热时优先物理降温，症状加重需及时就医。 3. **孕妇**：抗病毒药物需经产科与感染科联合评估，避免药物对胎儿影响。 ### 五、康复期管理 恢复期患者需保证营养摄入，适当进行呼吸功能锻炼，避免过度劳累，合并基础病者建议定期随访。 **核心原则**：治疗需个体化，轻症以居家隔离、对症处理为主，重症应尽早住院，严格遵循临床指南与医生建议。