南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
目前，慢性乙型肝炎临床“彻底治愈”（即乙肝表面抗原完全消失并产生保护性抗体）仍存在医学挑战，但通过规范治疗可实现长期病毒抑制，降低肝硬化、肝癌风险，部分患者可达到功能性治愈。 临床治愈以乙肝表面抗原（HBsAg）消失为核心指标，研究显示慢性乙肝患者年发生率仅1%-5%（中国慢性乙肝患者队列研究数据），多数患者需长期抗病毒维持。 核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦）是长期治疗的基础，可抑制病毒复制但无法清除cccDNA（病毒复制模板）；干扰素类药物（如聚乙二醇干扰素）可诱导免疫应答，部分患者实现短期功能性治愈，但副作用较大，适用人群有限。 特殊人群需个体化方案：孕妇优先选择妊娠B类药物（如替诺福韦），哺乳期需监测药物安全性；老年患者慎用肾毒性药物，合并肾功能异常时需调整剂量；肝硬化患者需长期抗病毒以预防肝癌，失代偿期需联合保肝治疗。 功能性治愈研究取得进展：双特异性抗体（如BMS-986158）可靶向HBV表面抗原，部分Ⅱ期临床显示HBsAg下降率达30%-50%；干细胞基因编辑（如CRISPR）仍处于早期探索阶段，尚未临床应用。 长期管理需坚持定期监测：每3-6个月检测乙肝五项、HBV DNA定量、肝功能及甲胎蛋白（AFP），每1-2年行肝脏弹性成像检查；高风险人群（家族史、肝硬化）每6个月腹部超声筛查肝癌，避免饮酒及肝损药物。
疟疾预防以避免按蚊叮咬为核心，结合药物预防、环境治理及早期症状监测，特殊人群需强化防护措施。 一、防蚊灭蚊 疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播，需优先阻断蚊虫接触。日常使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂，穿长袖长裤；夜间使用经Permethrin涂层处理的长效蚊帐（防护期6个月以上）；及时清理居所周边积水（如花盆、下水道），减少蚊虫滋生地；黄昏至黎明（按蚊活跃时段）减少户外活动。 二、药物预防 前往疟疾流行区（如非洲、东南亚）的旅行者，需遵医嘱服用抗疟药（如青蒿素类复方、氯喹、甲氟喹等）。药物选择需参考当地疾控中心推荐（因不同地区流行株耐药性差异），且不可替代物理防蚊，需全程坚持防护并完成疗程。 三、症状监测与就医 从疫区返回后若出现周期性发热（48-72小时发作一次）、寒战、头痛、乏力等症状，应立即就医并告知旅行史，早期诊断可有效降低重症风险。 四、旅行前准备 出发前通过WHO官网或国家疾控中心查询目的地疟疾流行等级，提前2周咨询医生制定预防方案（含药物及防蚊措施），并备好退热、抗疟应急药物。 五、特殊人群干预 孕妇、婴幼儿、老年人及慢性病患者需加强防护：孕妇避免高风险地区，孕28周后可在医生指导下用氯喹预防；婴幼儿用儿童专用蚊帐+驱蚊液，减少皮肤暴露；老年人定期检查居所防蚊设施，随身携带驱蚊剂。
大人患病毒性腮腺炎（流行性腮腺炎）多数可自愈，但需警惕并发症风险，细菌性腮腺炎（化脓性腮腺炎）需抗感染治疗。 腮腺炎类型与自愈基础 流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，病毒感染具有自限性特点，多数患者无需特殊抗病毒治疗即可自愈；细菌性腮腺炎（多为金黄色葡萄球菌感染）需抗生素干预，单纯依赖自愈易延误病情。 病毒性腮腺炎的自愈过程 典型病程为1-2周，腮腺肿大通常在发病2-3天达高峰，表现为单侧或双侧耳垂为中心的弥漫性肿胀、触痛，5-7天后逐渐消退；全身症状如发热（多为中低热，持续3-5天）、乏力、食欲下降等随肿胀消退逐步缓解。 自愈期间的护理要点 保证充足休息，避免劳累；饮食以清淡、易消化为主，避免酸性食物（防止刺激腮腺加重疼痛）；每日饮水1500-2000ml，促进代谢；需居家隔离至腮腺肿胀完全消退（约发病后7-10天），避免传染他人。 需紧急就医的警示信号 若出现持续高热（超过39℃）超过3天、剧烈头痛伴频繁呕吐、颈部僵硬、睾丸肿痛（男性）、呼吸困难等症状，提示可能并发脑膜炎、睾丸炎或胰腺炎，需立即就诊。 特殊人群的注意事项 孕妇感染后可能增加流产或早产风险，免疫功能低下者（如HIV感染者）易发展为重症，合并糖尿病、心脏病等基础病者恢复周期延长，上述人群一旦发病应尽快就医，避免病情恶化。
乙肝病毒携带者预防家庭传染的核心措施包括：家庭成员规范接种乙肝疫苗，注意个人卫生避免共用私人物品，阻断血液/体液传播，落实母婴阻断，特殊人群加强监测。 一、规范接种乙肝疫苗 未感染的家庭成员（尤其是配偶、子女）需全程接种乙肝疫苗（共3针，0、1、6月程序），完成接种后1-2个月检测乙肝五项，确保表面抗体≥10mIU/ml；抗体不足者可补种1剂加强针，提升免疫力。 二、避免共用生活用品 牙刷、剃须刀、毛巾等私人物品需专人专用并定期消毒；不共用注射器、纹身针等侵入性器具；皮肤黏膜破损时避免直接接触血液/体液，伤口及时清洁消毒。 三、阻断血液/体液传播 夫妻间性生活建议使用安全套；避免不洁注射、纹身、穿耳洞等操作；乙肝病毒携带者若肝功能异常或病毒载量高，应遵医嘱抗病毒治疗，降低传染性。 四、落实母婴阻断措施 乙肝阳性母亲孕期定期监测肝功能及病毒载量；新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，1月龄、6月龄完成后续2针疫苗，可有效阻断母婴传播。 五、特殊人群加强防护 乙肝病毒携带者需定期复查肝功能、乙肝五项及病毒载量（每3-6个月1次）；免疫低下者（如长期用激素、糖尿病患者）优先完成疫苗接种；儿童、老人等易感者需减少接触感染者血液/体液，注意手部卫生。
急性腮腺炎典型症状：急性腮腺炎多由腮腺炎病毒感染引起，典型表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热、咀嚼痛等，严重时可并发睾丸炎、胰腺炎等并发症。 腮腺肿胀特征 多双侧先后或同时发病，单侧先肿后1-2天常波及对侧；以耳垂为中心向周围扩展，向前达面颊、向后至乳突、向下至下颌角，形成“梨形”隆起；肿胀处皮肤紧张发亮，触之坚韧有弹性、压痛明显，表面微红或不红（非化脓性），张口咀嚼时疼痛加剧。 疼痛特点 疼痛为持续性胀痛或跳痛，咀嚼、吞咽时加重，夜间可影响睡眠；疼痛放射至耳后、下颌角或颈部，部分患者因疼痛拒绝进食，易致脱水。 全身症状 发热多为中高热（38-40℃），热程3-7天，伴乏力、头痛、食欲减退；儿童偶见呕吐、烦躁，婴幼儿可能以高热、抽搐为首发表现，易漏诊。 并发症表现 病毒可侵犯多器官：男性易并发睾丸炎（睾丸肿痛、触痛），女性可致卵巢炎（下腹痛）；消化系统症状如胰腺炎（中上腹剧痛、恶心呕吐）；中枢神经系统症状如脑膜炎（头痛、呕吐、颈项强直），需警惕。 特殊人群注意 免疫低下者（糖尿病、肿瘤患者）症状重，易并发肺炎；孕妇感染可能增加早产、畸形风险；婴幼儿无典型肿胀但伴高热、抽搐，需结合流行病学史排查。 （注：治疗药物如布洛芬、利巴韦林仅提及名称，具体用药需遵医嘱。）