南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
寄生虫检查方法包括粪便检查，原理是肠道寄生虫产物随粪便排出可查虫卵等，操作是留新鲜粪便送检；血液检查有抗体和抗原检测，通过抽血用免疫学方法检测；影像学检查有B超和CT，B超利用超声波成像发现病变，CT通过断层扫描更清晰显示病变；还有痰液检查（查肺部寄生虫）和十二指肠引流液检查（查胆道寄生虫等），不同检查有相应原理、操作及对不同人群的注意事项。 一、粪便检查 1.原理：肠道内寄生虫会产生虫卵等产物，随粪便排出体外，通过检查粪便可发现寄生虫卵等病原体。 2.操作方法：患者留取新鲜粪便样本，一般取指头大小的粪便置于清洁、干燥且不被污染的容器中，然后及时送往实验室进行检查。对于不同年龄段的人群，留取粪便的要求基本一致，但儿童留取时需注意避免粪便被尿液等污染。对于有腹泻等情况的患者，更应及时留取粪便进行检查，因为此时寄生虫相关物质可能更容易排出体外被检测到。 二、血液检查 1.寄生虫抗体检测 原理：当人体感染寄生虫后，免疫系统会产生相应抗体，通过检测血液中的特异性抗体来判断是否感染寄生虫。 操作方法：抽取静脉血，然后利用特定的免疫学方法进行检测。不同年龄人群血液抽取的方式和注意事项有所不同，儿童抽血时可能需要家长安抚以配合操作。对于有过敏史等特殊情况的人群，在抽血前需告知医生，以便采取相应措施。 2.寄生虫抗原检测：检测血液中寄生虫分泌排泄的抗原，从而判断是否存在寄生虫感染。其操作同样是抽取静脉血进行相关检测，原理是基于抗原抗体特异性结合反应，不同寄生虫感染时血液中的抗原情况不同，通过专业检测手段可明确是否感染及感染的寄生虫种类。 三、影像学检查 1.B超检查 原理：利用超声波对人体内部器官进行成像，可发现某些寄生虫在组织器官内形成的病变或虫体影像。例如肝吸虫感染时，可能在肝脏部位通过B超观察到相关异常回声等情况。 操作方法：患者需暴露检查部位，躺于检查床上，医生将B超探头置于相应部位进行扫描。对于儿童，检查时需家长陪同安抚，确保检查顺利进行。对于有腹部手术史等特殊情况的患者，需提前告知医生，以便医生判断检查的可行性和注意事项。 2.CT检查 原理：通过X线计算机断层扫描，对人体组织进行断层成像，能更清晰地显示寄生虫感染导致的组织病变等情况，如脑囊虫病时，CT可发现脑部的囊虫影像。 操作方法：患者需躺在CT检查床上，按照医生要求保持特定体位。儿童进行CT检查时需更加谨慎，尽量减少不必要的辐射暴露，检查前需根据年龄等情况评估是否适合进行该项检查以及做好相应的防护和安抚工作。对于有肾功能不全等情况的患者，使用造影剂等需特别注意，要评估风险并采取相应措施。 四、其他检查方法 1.痰液检查：对于肺部寄生虫感染，如肺吸虫病，可通过痰液检查发现肺吸虫卵等。患者需咳出痰液，然后进行检查。不同年龄人群咳痰的能力不同，儿童可能需要辅助咳痰等操作。 2.十二指肠引流液检查：用于检测胆道寄生虫等情况，通过引流十二指肠液进行检查。操作相对复杂，对于患者有一定要求，如检查前需做好相应的准备工作，包括禁食等，不同年龄患者的禁食要求等需根据具体情况调整。
“二阳”指新冠病毒二次感染症状与首次感染相似可能较轻常见全身症状有发热（不同人群表现及影响不同）、乏力（不同人群表现不同）、肌肉酸痛（不同人群表现不同）呼吸道症状有咳嗽（不同人群表现及影响不同）、咽干咽痛（不同人群表现及影响不同）、鼻塞流涕（不同人群表现及影响不同）其他症状有少数患者出现胃肠道症状（不同人群需注意事项不同）怀疑“二阳”可进行抗原或核酸检测确诊后无症状或症状轻者居家隔离观察注意休息多饮水加强营养症状重者或有基础疾病者建议及时就医。 全身症状 发热：部分患者会出现发热情况，体温可呈不同程度升高，如低热（体温在37.3~38℃）、中度发热（体温在38.1~39℃）甚至高热（体温超过39℃），发热持续时间因人而异，有的可能1~2天，有的可能3~5天等。年龄较小的儿童发热可能相对更易出现，且需密切关注体温变化，因为儿童体温调节中枢发育不完善，高热时较易出现惊厥等情况；老年人由于身体机能衰退，发热可能恢复较慢，且需警惕是否有其他并发症伴随。 乏力：感觉全身没力气，活动耐力下降，无论儿童、成人还是老年人都可能出现，儿童可能表现为玩耍积极性降低，老年人可能表现为日常活动受限，如原本能自己慢慢走一段路，现在走几步就感觉累得走不动。 肌肉酸痛：全身肌肉，像四肢肌肉、腰背肌肉等可能会有酸痛感，儿童可能不太会准确表达，但会表现出哭闹、肢体不愿活动等情况；成人可能会明确诉说肌肉酸痛影响日常活动；老年人肌肉酸痛可能会加重身体的不适感，影响其生活自理能力。 呼吸道症状 咳嗽：可以是干咳，也可以是有痰的咳嗽。儿童咳嗽可能相对更频繁，且因为不会咳痰，痰液易堵塞呼吸道，需要家长密切观察咳嗽情况及有无呼吸困难等表现；成人咳嗽如果持续不缓解或伴有咳痰增多、痰液变黄等，要警惕合并细菌感染；老年人咳嗽咳痰可能会诱发原有心肺疾病加重，如慢性阻塞性肺疾病患者可能会出现气促加重等情况。 咽干、咽痛：咽部有干燥、疼痛的感觉，儿童可能会表现出拒食、流口水等情况；成人可能会感觉吞咽困难，影响进食；老年人咽干咽痛可能会影响营养摄入，需要适当给予一些温凉的流质或半流质食物等进行缓解。 鼻塞、流涕：部分患者会出现鼻塞、流清涕或脓涕等症状，儿童鼻塞可能会影响呼吸，出现张口呼吸等情况，要注意保持鼻腔通畅；成人鼻塞流涕可能会影响日常生活和工作；老年人如果有鼻部基础疾病，如鼻炎等，鼻塞流涕可能会加重鼻部不适。 其他症状 胃肠道症状：少数患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，儿童出现胃肠道症状时要注意预防脱水，及时补充水分和电解质；成人出现腹泻要注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物；老年人胃肠道功能较弱，出现腹泻等情况要警惕电解质紊乱等并发症。 需要注意的是，每个人的症状表现可能不完全相同，而且症状的严重程度也有差异。如果出现上述相关症状，怀疑“二阳”，可以进行新冠病毒抗原检测或核酸检测来明确诊断。一旦确诊，无症状或症状较轻的患者可居家隔离观察，注意休息、多饮水，加强营养等；如果症状较重或有基础疾病的患者，建议及时就医，在医生的指导下进行相应的处理。
阳性感染者一般可洗澡但要注意选择合适时间和方式症状较轻时体力允许可洗避免严重不适时洗症状较重时不宜立即洗洗澡水温宜37℃-40℃注意保暖避免劳累儿童要动作轻柔用专用洗浴品保湿通风好防意外老年需家人协助防滑关注呼吸面色孕妇避免长时间站立水温不宜高时间不宜长起身缓慢空气流通异常立即停。 一、一般情况 阳性感染者是可以洗澡的，适当洗澡有助于保持皮肤清洁，提升舒适度。但需要注意选择合适的洗澡时间和方式。 二、洗澡时间选择 症状较轻时：若阳性感染者症状相对较轻，如仅有轻微咳嗽、流涕等，可选择在体力允许的情况下洗澡。一般建议在感染后身体状态尚可时进行，避免在高热、极度乏力等严重不适时洗澡，以防体力不支发生意外。例如，感染奥密克戎变异株后，部分人初期症状不重，此时可以正常安排洗澡，但要注意控制时间，避免过长时间消耗体力。 症状较重时：当阳性感染者出现高热不退、剧烈头痛、全身酸痛难忍等严重症状时，不建议立即洗澡。因为此时身体较为虚弱，洗澡可能会进一步消耗体力，加重不适，甚至引发晕厥等情况。比如感染后体温持续39℃以上且伴有剧烈头痛，应先休息，待症状有所缓解后再考虑洗澡。 三、洗澡方式注意 水温适宜：洗澡时水温不宜过高或过低。水温过高可能会使血管进一步扩张，导致头晕等不适；水温过低则容易使身体受凉，加重病情。一般建议水温保持在37℃-40℃较为合适，类似于人体体温的温度范围，能让身体感觉舒适且不易引发不适反应。 注意保暖：洗澡过程中要注意保暖，避免受凉。可提前将浴室温度调节好，洗澡时快速完成，洗完后迅速擦干身体并穿上保暖的衣物。对于儿童阳性感染者，由于其体温调节能力相对较弱，更要注意保暖，洗完澡后要及时用柔软的大毛巾包裹并尽快穿上温暖的衣服。 避免劳累：洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟左右。避免在洗澡过程中过度劳累，尤其是本身症状较明显的阳性感染者，要以身体舒适为度。例如，老年阳性感染者身体机能相对下降，洗澡时更要注意时间和强度，防止因劳累导致病情加重。 四、特殊人群需特别注意 儿童阳性感染者：儿童皮肤较为娇嫩，洗澡时要特别注意动作轻柔。选择合适的婴儿专用洗浴产品（若需要使用）。洗澡后要及时涂抹儿童专用的保湿乳液，保持皮肤水分。同时，要确保浴室通风良好，但避免让儿童直接吹风。比如2-6岁的儿童阳性感染者，洗澡时家长要全程陪伴，防止滑倒等意外发生，且洗澡后要密切观察儿童的精神状态和体温变化等情况。 老年阳性感染者：老年阳性感染者多伴有基础疾病，洗澡时家人最好在旁协助。要注意防滑，可在浴室铺设防滑垫。洗澡过程中关注老人的呼吸、面色等情况，若出现不适要立即停止洗澡。例如有高血压基础病的老年阳性感染者，洗澡时水温、时间等因素都可能影响血压，需谨慎操作。 孕妇阳性感染者：孕妇阳性感染者洗澡时要特别小心。避免长时间站立洗澡，防止头晕。水温不宜过高，时间不宜过长。洗澡后要缓慢起身，防止体位性低血压。同时，要注意保持浴室空气流通，但避免孕妇直接面对风口。如果孕妇在洗澡过程中出现腹痛、阴道流血等异常情况，应立即停止洗澡并就医。
乙肝表面抗体阳性是机体具乙肝病毒免疫力的理想状态，能抵御病毒侵袭；阴性时，未接种过疫苗者需按程序接种，接种过疫苗但抗体消退者要补种加强，特殊状态下阴性需结合其他指标判断；儿童时期是接种关键期，未接种应及时接种，长期接触乙肝高危人群的成年人需定期检测抗体状态并及时补种加强以维持对乙肝病毒的免疫力保障健康 一、乙肝表面抗体阳性的意义及优势 乙肝表面抗体阳性是较为理想的状态。它是机体免疫系统针对乙肝病毒产生的保护性抗体，当乙肝表面抗体阳性时，表明人体对乙肝病毒具有免疫力，能有效抵御乙肝病毒的侵袭，降低感染乙肝的风险。例如，通过接种乙肝疫苗后产生表面抗体阳性，是预防乙肝感染的有效免疫保护机制，科学研究表明，接种乙肝疫苗后产生的表面抗体滴度越高，对乙肝病毒的抵御能力越强，可长期维持对乙肝病毒的防护作用，这在儿童预防乙肝感染以及成年人中长期接触乙肝高危人群（如医护人员等）时尤为重要，能显著降低感染乙肝的可能性。 二、乙肝表面抗体阴性的不同情况及应对 1. 未接种过乙肝疫苗且阴性：若从未接种过乙肝疫苗，乙肝表面抗体呈阴性，说明机体缺乏对乙肝病毒的特异性免疫力，属于乙肝易感人群，需按照乙肝疫苗接种程序进行接种。一般新生儿出生后就应及时接种乙肝疫苗，儿童及成年人未接种过疫苗且表面抗体阴性时，需全程接种3针乙肝疫苗，接种后可刺激机体产生表面抗体，从而获得对乙肝病毒的免疫力。 2. 接种过乙肝疫苗但抗体消退为阴性：部分人群既往接种过乙肝疫苗，但随着时间推移，体内乙肝表面抗体滴度逐渐下降甚至转为阴性，此时也需要补种乙肝疫苗加强免疫，以重新激发机体产生足够滴度的表面抗体，维持对乙肝病毒的防护能力。 3. 特殊状态下的暂时阴性：少数情况下，乙肝表面抗体阴性可能是处于乙肝病毒感染的窗口期等特殊状态，此时需结合乙肝五项中的其他指标综合判断，如同时检测乙肝核心抗体等指标来明确是否存在潜在的乙肝感染情况，以便进一步采取相应的诊疗措施。 三、不同人群中乙肝表面抗体状态的差异及关注重点 儿童：儿童时期是乙肝疫苗接种的关键阶段，若儿童乙肝表面抗体阴性，应及时接种乙肝疫苗，这是保障儿童健康、预防乙肝感染的重要举措。因为儿童免疫系统尚未完全发育成熟，感染乙肝后更容易慢性化，通过接种疫苗产生表面抗体能有效保护儿童免受乙肝病毒侵害。 成年人：对于长期接触乙肝患者、乙肝病毒携带者等高危人群的成年人，需定期检测乙肝五项，关注乙肝表面抗体状态。若表面抗体阴性，应及时补种乙肝疫苗或加强免疫，以维持自身对乙肝病毒的免疫力，降低因职业暴露等情况感染乙肝的风险。例如，医护人员在日常工作中接触乙肝患者血液等风险较高，更需密切关注乙肝表面抗体情况并及时采取防护措施。 总体而言，乙肝表面抗体阳性通常是机体具有乙肝病毒免疫力的体现，更为理想；而乙肝表面抗体阴性时需根据具体情况判断，未接种疫苗或疫苗接种后抗体消退等情况需通过接种疫苗等措施来获取或维持对乙肝病毒的免疫力，以保障身体健康，不同人群需结合自身情况关注乙肝表面抗体状态并采取相应措施。
霍乱是由甲类传染病霍乱弧菌主要为O1群和O139群引起的急性肠道传染病具发病急传播快特点经污染水和食物经口传播，该菌为革兰阴性菌耐碱不耐酸产霍乱肠毒素致病，传播途径包括经水、食物、接触，临床表现有轻型轻度腹泻和重型剧烈无痛米泔水样泻伴呕吐脱水等，诊断依据流行病学史、临床表现、实验室检查，治疗原则为补液及抗菌辅助，预防需保障饮用水安全、食物煮熟、接种疫苗，儿童体液调节差需密切观察补液，老年人有基础病要重点监测补液，基础病患者需兼顾基础病管理。 一、疾病定义 霍乱是由霍乱弧菌（主要为O1群和O139群）引起的急性肠道传染病，属于甲类传染病，具有发病急、传播快、波及范围广的特点，主要通过污染的水和食物经口传播。 二、病原体特点 霍乱弧菌为革兰阴性菌，耐碱不耐酸，在碱性环境中生长良好。其产生的霍乱肠毒素是导致剧烈腹泻和呕吐的主要致病物质。 三、传播途径 1.经水传播：被霍乱弧菌污染的水源是主要传播途径，如未经处理的地表水、井水等，可引起暴发流行。 2.经食物传播：被污染的食物（如海产品、蔬菜等）若未彻底煮熟食用，可导致感染。 3.接触传播：直接接触患者或带菌者的分泌物、排泄物污染的物品也可能感染，但相对较少见。 四、临床表现 1.轻型：仅有轻度腹泻，每日腹泻次数一般少于10次，大便呈软便或稀便，无典型剧烈呕吐，脱水症状不明显。 2.重型：起病急骤，出现剧烈无痛性腹泻，大便呈“米泔水样”，伴有频繁呕吐，可迅速出现严重脱水、电解质紊乱，如皮肤弹性减退、眼眶凹陷、尿量减少、循环衰竭等，若不及时救治可危及生命。 五、诊断方法 1.流行病学史：发病前接触过霍乱患者或污染水源、食物等。 2.临床表现：符合剧烈腹泻、呕吐等典型症状。 3.实验室检查：粪便涂片镜检可见革兰阴性弧菌，粪便培养检出霍乱弧菌可确诊，血清学检测可辅助诊断。 六、治疗原则 1.补液治疗：及时补充丢失的液体和电解质是关键，可通过口服补液盐或静脉补液纠正脱水、酸中毒及电解质失衡。 2.抗菌药物治疗：可辅助缩短病程、减少腹泻次数和排菌量，常用药物如多西环素等（具体药物遵医嘱）。 七、预防措施 1.饮用水安全：饮用煮沸或经过消毒处理的水，不喝生水。 2.食品安全：确保食物彻底煮熟，避免食用被污染的海产品、生冷食物等。 3.疫苗接种：接种霍乱疫苗可在一定程度上降低感染风险，尤其是高风险地区人群。 八、特殊人群注意事项 儿童：儿童体液调节能力差，感染霍乱后易迅速出现脱水，需密切观察尿量、精神状态等，及时补充水分和电解质，遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预纠正脱水，避免低龄儿童自行服用可能加重病情的药物。 老年人：老年人常伴有基础疾病，感染霍乱后病情进展可能更快，需重点监测水电解质及心肾功能，及时给予补液等支持治疗，注意避免因基础疾病影响补液效果。 基础疾病患者：本身有胃肠道疾病、免疫系统疾病等的人群，感染霍乱后病情可能更复杂，需加强病情监测，在补液纠正脱水的基础上，兼顾基础疾病的管理，谨慎使用可能影响基础疾病的药物。