南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
丙肝的注意事项：丙肝患者需重视早期规范治疗、生活方式管理、特殊人群防护、预防传播及长期随访，以降低疾病进展及复发风险。 一、规范抗病毒治疗 丙肝患者应尽早启动直接抗病毒药物（DAA）治疗，严格遵医嘱足疗程服药，避免自行停药或减药。治疗期间需定期检测病毒载量（每4-12周）及肝功能，确保12周后HCV RNA持续阴性，实现治愈。 二、科学生活方式管理 严格戒酒，避免高脂高糖饮食以预防脂肪肝；规律作息，避免熬夜及过度劳累；用药前咨询医生，禁用不明成分药物或保健品，减少药物性肝损伤风险。 三、特殊人群个体化管理 孕妇需在医生指导下选择FDA B类妊娠安全药物；老年患者注意药物相互作用及耐受性，调整剂量；合并HIV/乙肝感染者需同时治疗原发病，定期监测肝功能及病毒复制指标。 四、预防传播与家庭防护 丙肝主要通过血液传播，需避免共用针具、牙刷、剃须刀等；有创操作（纹身、拔牙）需至正规机构；性伴侣建议检测，必要时使用安全套；医护人员需严格执行无菌操作，避免职业暴露。 五、长期随访与心理调节 治愈后仍需每年复查肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）及腹部超声，筛查肝硬化或肝癌风险；保持心态平和，避免焦虑影响免疫功能；家属建议检测丙肝抗体，早发现早干预。
一般情况下，艾滋病人的口水喷到嘴唇暴露伤口不会感染HIV，因唾液中病毒浓度极低且易失活，病毒量不足感染阈值。 一、HIV在唾液中难以存活 艾滋病病毒（HIV）在唾液中的浓度仅为血液的百万分之一，且口腔环境中的蛋白酶、低pH值及唾液冲洗作用会迅速破坏病毒结构，使其暴露后数分钟内即失活，无法维持感染活性。 二、传播需满足严格条件 HIV主要通过血液、精液等含高浓度病毒的体液传播，单纯唾液接触嘴唇表皮伤口（无出血、无黏膜破损）时，病毒无法突破皮肤屏障，且唾液中病毒量远低于感染所需的“阈值浓度”。 三、日常接触不构成风险 世界卫生组织明确，共餐、握手、拥抱、共用马桶等无血液暴露的接触不会传播HIV，仅性传播、血液传播（如共用针具）、母婴传播为主要途径，无需因普通唾液接触恐慌。 四、特殊情况需谨慎评估 若嘴唇存在溃疡、牙龈出血等开放性伤口，或对方处于艾滋病急性期（病毒载量短暂升高），理论上存在极低传播可能，但临床报告中此类案例极为罕见，且需同时满足病毒暴露量极大且持续接触。 五、科学应对建议 若发生疑似暴露，可在72小时内咨询疾控中心，必要时遵医嘱服用暴露后预防药物（PEP），并在2周、6周、12周后检测HIV抗体，以科学评估感染风险，无需过度焦虑。
乙肝治疗包括抗病毒治疗（核苷（酸）类似物、干扰素）、免疫调节治疗（胸腺肽α1等联合抗病毒）、抗炎保肝治疗（多烯磷脂酰胆碱等改善炎症）、抗纤维化治疗（中药制剂抗纤维化），特殊人群孕妇、儿童、老年人治疗各有注意事项。 免疫调节治疗 胸腺肽α1等免疫调节剂可调节机体免疫功能，有助于乙肝病毒的清除，但单独使用效果有限，常与抗病毒药物联合应用来提高疗效。 抗炎保肝治疗 对于有转氨酶升高等炎症表现的患者，可使用抗炎保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，这类药物能改善肝脏细胞的代谢，减轻肝脏炎症损伤，但不能替代抗病毒治疗。 抗纤维化治疗 对于已经出现肝纤维化的患者，一些中药制剂如安络化纤丸等有一定抗纤维化作用，可延缓肝纤维化进展，但需长期用药并密切监测疗效。 特殊人群注意事项 孕妇：乙肝孕妇需在专科医生指导下选择合适的抗病毒药物，如替诺福韦酯等，以降低母婴传播风险，同时要密切监测肝功能和病毒载量。 儿童：儿童乙肝治疗需谨慎，要根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的药物，一般优先考虑耐药风险低的药物，且治疗过程中要密切监测生长发育情况。 老年人：老年人乙肝治疗要考虑其肝肾功能减退等情况，选择药物时要注意药物的代谢途径和对肝肾功能的影响，用药过程中要加强监测。
二对半二四五阳性不是乙肝，而是乙肝病毒感染后康复并获得保护性抗体的健康状态，体内病毒已被清除且具有免疫力。 乙肝两对半中第2项（HBsAb，表面抗体）、第4项（HBeAb，e抗体）、第5项（HBcAb，核心抗体）阳性时，第1项（HBsAg，表面抗原）通常为阴性。乙肝诊断的核心标准是HBsAg阳性，此例无HBsAg阳性，故排除乙肝。 此类情况提示既往感染过乙肝病毒，经自身免疫系统清除病毒后，表面抗体持续存在（第2项阳性），形成保护性免疫，未来感染乙肝风险极低。这是健康状态，无需治疗，但需定期复查表面抗体滴度（建议每年1次），确保滴度≥10mIU/ml以维持保护力。 需与乙肝活动期（如大三阳：1、3、5阳性；小三阳：1、4、5阳性）区分，此类状态因无病毒持续感染，仅需通过肝功能、乙肝DNA检测确认病毒已清除即可，无需抗病毒干预。 特殊人群如孕妇需定期监测抗体，必要时咨询医生评估母婴传播风险；儿童、老年人若抗体滴度＜10mIU/ml，可接种乙肝疫苗加强针。日常生活无需特殊隔离，与家人共餐、握手等均不会传播乙肝。 （注：若伴随肝功能异常或HBV-DNA阳性，需进一步排查其他肝病，建议由医生结合检查结果综合判断。）
打狂犬疫苗期间可以吃辣，但需适量且结合个体情况调整，重点注意饮食均衡与观察身体反应。 辣椒对疫苗效果无直接影响 目前临床研究（如《Vaccine》2021年研究）未发现辣椒素会干扰狂犬疫苗诱导的免疫应答，其活性成分（如辣椒素）主要作用于外周神经系统，与疫苗激活的免疫通路无关联。但过量食用可能刺激肠胃，影响营养吸收，建议适量食用，避免空腹。 吃辣可能加重接种后不适 接种后少数人会出现轻微发热、乏力等，辣椒素会刺激胃肠道黏膜，增加胃肠蠕动，可能加重胃痛、腹泻等症状。肠胃敏感者（如胃炎、肠易激综合征患者）应减少或避免食用。 特殊人群需严格控制 对辣椒过敏者禁止食用；胃肠道疾病患者（如胃溃疡、溃疡性结肠炎）食用后可能加重黏膜损伤，延长恢复；儿童、孕妇建议清淡饮食，减少辛辣刺激。 饮食整体建议 以“适量、均衡”为核心，避免酒精、浓茶、咖啡等刺激性饮品（此类物质可能影响免疫细胞活性）；增加蛋白质（瘦肉、鸡蛋）与维生素C（新鲜蔬果）摄入，辅助免疫应答；每日饮水1500-2000ml，促进代谢。 异常反应处理 若吃辣后出现皮疹、呼吸困难、持续高热等症状，需立即就医；轻微胃肠不适可暂停食用并观察，通常数小时内缓解。