南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
戴套是预防艾滋病感染的有效措施，正确使用时可显著降低感染风险。 规范使用安全套的核心作用 安全套通过物理屏障阻止体液交换，研究显示全程正确使用可使感染风险降低95%以上，且需在性行为全程使用，包括前戏阶段。 不同场景下的使用注意事项 - 初次性行为者：建议选择符合安全标准的产品，避免因操作不当导致破裂，如使用前检查保质期，避免反复使用。 - 多伴侣或高危行为者：需固定性伴侣，同时使用润滑剂减少摩擦，降低破裂概率，必要时咨询专业机构获取检测建议。 - 特殊人群：孕妇、哺乳期女性等特殊群体，应选择无刺激性润滑剂的安全套，避免过敏反应，建议在医生指导下使用。 科学预防与补救措施 若发生安全套破裂或脱落，应立即用肥皂水冲洗外阴，24小时内就医咨询暴露后预防措施，同时建议定期进行艾滋病检测，以排除感染可能。 总结 安全套是预防艾滋病的重要防线，需规范使用并结合定期检测，才能最大程度降低感染风险。
结核菌素阳性需结合感染风险、症状及影像学结果综合判断治疗方案。 1. 潜伏结核感染（LTBI）：无活动性结核证据者，通常采用异烟肼、利福平或异烟肼联合利福平的短程疗法，疗程6-9个月。儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择药物，避免肝肾功能异常者使用肝毒性药物。 2. 活动性肺结核：需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇的四联疗法，疗程6-12个月。治疗期间需定期监测肝肾功能，出现胃肠道反应、皮疹等不良反应及时就医。 3. 免疫功能低下人群：如HIV感染者、糖尿病患者，需延长疗程至9-12个月，必要时联合其他抗结核药物，同时控制基础疾病。 4. 儿童特殊处理：3岁以下婴幼儿需排除先天性感染，优先选择异烟肼单药预防性治疗，避免使用乙胺丁醇；5岁以上儿童可参考成人方案，但需调整剂量。 治疗期间需严格遵医嘱完成全程用药，定期复查胸部影像学及痰菌检测，家庭成员应同时接受筛查，避免交叉感染。
注射狂犬疫苗后仍有可能得狂犬病，但概率极低。 一、及时规范接种后仍发病的情况 疫苗接种后需约1~2周产生足够抗体，若咬伤后未及时接种或接种不规范（如剂量不足、漏打），可能无法形成有效保护。免疫功能低下者（如长期使用激素者）抗体产生延迟或不足，也会增加风险。 二、接种后全程规范仍发病的罕见情况 极少数人因个体免疫应答差异（如先天免疫缺陷），即使完成全程接种，仍可能因病毒变异或咬伤严重（病毒量大）发病。此类情况需紧急咨询专业医师。 三、特殊人群的风险与提示 婴幼儿免疫系统尚未发育完全，接种后需严格遵循免疫程序；孕妇接种需在医生指导下进行，避免药物对胎儿影响；老年人因免疫功能下降，建议优先预防暴露而非依赖疫苗。 四、正确应对与预防建议 被咬伤后，立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医处理伤口并接种疫苗。免疫功能低下者可遵医嘱联合使用免疫球蛋白。疫苗接种后仍需避免再次暴露，做好防护措施。
抽血可以检查艾滋病。艾滋病病毒感染后，人体免疫系统会产生抗体，通常在感染后2~12周（平均约4周）可通过血液检测发现抗体，越早检测越能尽早发现感染。 窗口期检测效果：感染后2~12周内，部分早期感染者可能检测不到抗体（窗口期），此时检测可能出现假阴性。因此，若有高危行为，建议在4周后首次检测，3个月后再次检测确认。 检测方法：常用血液检测包括抗体检测（如酶联免疫吸附试验）、抗原抗体联合检测（可缩短窗口期至2周），以及核酸检测（最敏感，可在感染后1周左右检测到病毒核酸）。 特殊人群注意事项：孕妇感染艾滋病可能影响胎儿，需在孕期早、中、晚期分别进行抗体检测，确保母婴阻断；老年人群若有高危行为，同样需遵循定期检测原则，避免因免疫反应延迟导致漏诊。 检测结果解读：单次检测阳性需进一步通过确证试验（如蛋白印迹法）确认，阴性结果若在窗口期内也需复查。检测应在正规医疗机构进行，以确保结果准确性。
乙肝发展成肝癌的几率因个体差异和监测管理水平不同，总体约为5%~10%，但在未规范治疗、持续病毒复制的慢性乙肝人群中，风险显著升高。 慢性乙肝病毒携带未治疗者：长期病毒复制持续刺激肝细胞，每年约0.5%~1%的携带者可能进展为肝硬化或肝癌，部分患者经20~30年病程发展为肝癌。 慢性乙型肝炎活动期患者：若病毒未控制，肝组织反复炎症坏死，肝癌风险较携带者增加2~3倍，尤其合并肝纤维化（F3/F4期）者，5年累积风险可达15%~30%。 肝硬化患者：乙肝相关肝硬化患者每年肝癌发生率约3%~6%，失代偿期肝硬化患者风险更高，需每3个月监测甲胎蛋白和超声。 特殊人群风险：男性、40岁以上、合并脂肪肝、糖尿病者风险叠加，需更严格的病毒抑制治疗和定期筛查。 预防建议：规范抗病毒治疗（如核苷类似物）可使肝癌风险降低70%以上，每6个月监测肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白和腹部超声，早期干预肝硬化逆转。