南昌大学第一附属医院感染科
简介：2007至今一直在南昌大学第一附属医院感染科工作。医者仁心，技术与责任，不可或缺。
乙肝，丙肝，脂肪肝，肝癌，自身免疫性肝病，代谢性肝病，发热性疾病，细菌感染等。
副主任医师感染科
小儿黄疸性肝炎以皮肤巩膜黄染、食欲减退、肝区不适、乏力及伴随消化系统症状为典型表现，需结合实验室检查与影像学评估鉴别诊断。 皮肤与巩膜黄染 典型表现为皮肤、眼白（巩膜）逐渐出现黄染，先从面部、眼周开始，随病情进展蔓延至躯干、四肢；尿液呈茶色（胆红素排泄增加），大便颜色变浅甚至呈陶土色（胆汁排泄受阻）。新生儿需与生理性黄疸鉴别，后者通常2周内自然消退，前者持续超2周或退而复现。 消化道症状 婴幼儿突出表现为食欲减退、拒食、吃奶量骤降，伴恶心呕吐（尤其进食后）；右上腹隐痛或腹胀（肝区牵涉痛），部分患儿出现腹泻（稀溏便）或便秘，因不适哭闹不安，精神状态萎靡。 全身表现 乏力、精神萎靡、活动耐力下降，婴幼儿表现为嗜睡或烦躁交替；病毒感染性肝炎常伴低热（37.5-38℃），严重时高热（提示合并感染），部分患儿体重增长停滞或下降，婴幼儿生长发育迟缓。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿症状隐匿，黄疸易被原发病掩盖；新生儿可能仅表现为黄疸不退+喂养困难，需警惕精神状态异常（如眼神呆滞、反应迟钝）。家长需密切观察尿量、尿色及排便规律，发现异常及时就医。 体征与辅助表现 体格检查可触及右上腹肿大肝脏（婴幼儿深吸气时更明显），部分伴脾脏肿大；严重病例可能出现腹水、皮肤瘀斑（凝血功能异常）。需结合肝功能（ALT、AST升高）、胆红素（直接/间接升高）及病毒标志物检测确诊。
血常规不能直接检测出艾滋病，其主要用于评估血液细胞数量及形态，无法特异性识别HIV病毒或抗体。 血常规的检测原理与局限性 血常规包含白细胞、红细胞、血小板等指标，主要反映感染（如细菌感染时白细胞升高）、贫血、凝血功能异常等，但HIV感染早期无特异性血液细胞变化，无法直接发现病毒或抗体。 艾滋病的确诊检测方法 诊断依赖HIV抗体检测（初筛）、核酸检测（早期/高危后）及CD4+T淋巴细胞计数（免疫评估）。其中CD4计数需专业设备分析，非血常规常规项目，血常规报告中的淋巴细胞计数仅能间接反映免疫状态，无法替代确诊检测。 血常规在病程中的间接提示 HIV感染后期免疫功能受损，可能出现白细胞总数下降、淋巴细胞比例异常，但这些表现无特异性（如流感、化疗等也可导致类似结果），需结合HIV抗体检测综合判断。 特殊人群检测注意事项 孕妇、长期使用激素/免疫抑制剂者（如肿瘤、肾病患者），HIV抗体产生可能延迟，建议高危后2周进行核酸检测，或3个月后复查抗体，避免窗口期假阴性。 正确检测与就医建议 怀疑感染应尽早（高危后2周-3个月）到疾控中心或正规医院做HIV抗体初筛（推荐第三代/第四代试剂），必要时用核酸检测（适用于早期感染或免疫低下者）。确诊后需在医生指导下规范治疗（如齐多夫定、拉米夫定等抗病毒药物）。 提示：任何检测结果需结合临床症状，避免自行判断延误诊断。
艾滋病与肺结核关系密切，两者相互影响，艾滋病患者是肺结核的高危人群，而肺结核也会加速艾滋病病情进展。 艾滋病显著增加肺结核风险 HIV感染破坏人体免疫系统，尤其摧毁CD4+T淋巴细胞，使免疫力下降。当CD4+T细胞计数＜200/μL时，肺结核发病风险较普通人群高30-50倍，且痰菌阳性率更高，病情进展更快。 两者形成恶性循环 肺结核会刺激HIV病毒复制，加速免疫功能衰退；而HIV感染会降低抗结核药物疗效，延长治疗周期、升高复发率。患者症状常不典型（如低热、乏力、咳嗽），易被误诊为普通呼吸道感染，延误诊治。 特殊人群需重点关注 孕妇需在医生评估后选择安全性高的抗结核药物；儿童需按体重调整剂量，避免肝肾功能损伤；老年人应警惕药物蓄积毒性（如利福平对肝脏影响）；合并糖尿病、乙肝等基础病者需加强血糖、肝功能监测。 诊断与筛查建议 艾滋病患者需每3-6个月筛查肺结核，结合胸部CT、痰结核杆菌检测及γ-干扰素释放试验综合判断。即使结核菌素试验阴性，也不能排除感染，需动态观察影像学变化。 预防与治疗策略 预防需坚持规范抗HIV治疗（ART），避免接触活动性结核患者，必要时接种卡介苗（免疫功能严重低下者效果有限）。治疗采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物，与抗HIV药物联用需在专科医生指导下进行，定期监测CD4细胞计数及痰菌情况。
接种狂犬疫苗后需注意观察不良反应、规范伤口处理、遵循接种程序及特殊人群禁忌，以确保免疫效果与安全。 密切观察接种后反应 接种后可能出现局部红肿、疼痛或轻微发热，通常1-2天内自行缓解，无需特殊处理；极少数人可能发生皮疹、瘙痒等过敏反应，需及时就医。若出现呼吸困难、血压下降等严重症状，提示过敏性休克可能，需立即拨打急救电话。 规范伤口处理与清洁 被咬伤/抓伤后，应立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏消毒；伤口较深、污染严重时，需就医清创并遵医嘱使用抗生素预防感染。伤口处理应在接种前完成，且越早越好。 特殊人群接种注意事项 孕妇与哺乳期女性：WHO及中国疾控中心均明确，狂犬疫苗对母婴安全无危害，可正常接种。 儿童：按年龄调整剂量（6岁以下按体重计算），具体遵医嘱。 免疫功能低下者（如肿瘤、长期激素使用者）：可能需增加接种剂次或加强针，建议提前告知医生，制定个性化方案。 接种期间生活建议 避免剧烈运动、饮酒、浓茶及辛辣刺激性饮食，减少过度劳累，保持规律作息。无需刻意忌口，但饮食宜清淡，以增强免疫功能。 严格遵循接种程序 我国推荐“5针法”（0、3、7、14、28天各1剂）或“2-1-1法”（0天2剂，7天1剂，21天1剂），需按时完成全程接种。漏种应尽快补种，未完成全程可能影响抗体产生，具体遵医嘱补打。
被猫抓伤后感染狂犬病的概率总体较低，但风险程度需结合猫的健康状态、暴露级别及伤口处理措施综合评估。 一、猫狂犬病流行特点 家养免疫猫狂犬病风险极低，全球范围内猫狂犬病病例占比显著低于犬类（约15%），但流浪猫、未免疫散养猫及狂犬病高发地区的猫，因免疫覆盖率不足或病毒暴露机会增加，感染风险相对升高。 二、暴露风险分级 根据WHO暴露分级标准，Ⅰ级（接触无出血）风险极低；Ⅱ级（轻微抓伤）及Ⅲ级（出血、贯通伤）需重点关注。若猫出现攻击性、狂躁、流涎等异常症状，无论伤口大小，均需立即就医评估。 三、伤口处理关键步骤 被抓后应立即用肥皂水（或氨基酸清洁剂）与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，彻底清除唾液残留；随后用0.5%碘伏或75%酒精消毒，避免包扎以保持伤口通风干燥。 四、疫苗接种建议 Ⅲ级暴露或高风险猫（流浪、来源不明）需在24小时内接种狂犬病疫苗（五针法或“2-1-1”四针法）；Ⅱ级暴露且猫免疫史明确者，可视情况观察。免疫功能低下者（如HIV患者、肿瘤患者）需联合咨询医生，必要时加用狂犬病免疫球蛋白。 五、特殊人群注意事项 孕妇、老年人及免疫缺陷者被猫抓伤后，应尽快就医。此类人群接种疫苗需额外监测不良反应，医生会根据具体情况调整处置方案，避免延误风险评估。 （注：以上内容仅作健康科普，具体处置请以专业医生诊断为准。）