北京积水潭医院肾内科
简介：
肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。
副主任医师肾内科
尿液呈现黄色不一定是疾病，多数情况下是生理现象（如饮水不足）或饮食（如摄入胡萝卜素）、药物（如维生素B族）影响，通常无需特殊处理。但持续深黄伴随其他症状可能提示健康问题。生理性因素：饮水不足时尿液浓缩，颜色加深呈深黄至琥珀色，增加饮水量后可恢复正常。过量摄入富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、南瓜）或服用维生素B族（尤其是B2），也会使尿液变黄，停药或调整饮食后改善。病理性因素：肝胆疾病（如肝炎、胆囊炎）可能导致胆红素升高，尿液呈茶色或深黄色，常伴随皮肤、眼睛发黄及乏力。尿路感染或脱水严重时，尿液可能浑浊伴异味，需结合尿常规检查判断。
紫癜性肾炎对怀孕有一定影响，病情稳定期（缓解期6个月以上）可安全妊娠，需关注肾功能状态及并发症风险。病情缓解期妊娠风险较低：缓解期（6个月以上无蛋白尿、血尿）女性妊娠后，病情恶化风险约10%~15%，需监测尿蛋白定量、血压及肾功能指标。病情活动期妊娠需谨慎：活动期（蛋白尿＞0.5g/24h或肾功能异常）妊娠可能加重肾脏负担，增加高血压、子痫前期风险，建议暂缓妊娠直至病情稳定。特殊人群注意事项：既往有严重肾功能不全（eGFR＜60ml/min）或高血压者，妊娠前需全面评估肾脏耐受能力，必要时终止妊娠。儿童患者（＜18岁）需完成生长发育评估，避免因妊娠影响骨骼发育及内分泌系统。
确定高血压肾病需结合病史（高血压病程≥5年）、临床表现（夜尿增多、微量白蛋白尿）及检查（肾功能指标异常、肾穿刺活检显示肾小球硬化等）综合判断。一、病史与病程：高血压病史需持续5年以上，且血压控制不佳（如未达标至140/90mmHg），排除其他肾脏疾病（如糖尿病肾病、慢性肾炎）。二、临床表现：早期出现夜尿增多（＞2次/晚）、尿泡沫增多，随病情进展出现蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值＞30mg/mmol）、血肌酐升高（男性＞133μmol/L，女性＞124μmol/L）。三、特殊人群注意事项：老年患者需警惕隐匿性高血压，避免因降压药导致肾功能恶化；糖尿病患者需严格控制血糖，避免双重肾损伤；儿童罕见，若发病需排查遗传性高血压。
慢性肾小球肾炎是免疫介导的炎症性疾病，以免疫复合物沉积、补体激活及肾小球滤过膜损伤为核心机制，病程持续3个月以上，最终可进展至慢性肾衰竭。免疫介导的炎症反应：免疫复合物（如循环免疫复合物或原位免疫复合物）在肾小球沉积，激活补体系统，引发中性粒细胞、单核细胞浸润，释放炎症因子，导致肾小球基底膜损伤，滤过功能下降。遗传与环境因素：遗传易感基因（如HLA-DR相关基因）增加患病风险，长期高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等环境因素可加重免疫损伤，加速肾功能恶化。病理类型差异：不同病理类型（如系膜增生性、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等）的发病机制不同，如膜性肾病常与抗PLA2R抗体相关，直接损伤足细胞结构。
尿毒症的发病原因主要包括慢性肾脏病进展、急性肾损伤未恢复、先天性肾脏结构或功能异常，以及糖尿病、高血压等疾病引发的继发性肾脏损害。慢性肾脏病进展：各类肾小球肾炎、肾小管间质疾病等慢性肾脏疾病，若未有效控制，会逐渐破坏肾功能，最终发展为尿毒症。糖尿病肾病是常见病因之一，长期高血糖损伤肾脏微血管，导致肾功能减退。急性肾损伤未恢复：严重感染、药物中毒、大出血等引发的急性肾损伤，若救治不及时或治疗不当，肾功能无法完全恢复，可能进展为慢性肾衰竭，进而发展为尿毒症。先天性肾脏异常：先天性多囊肾、肾发育不全等先天性肾脏结构或功能异常，会导致肾脏持续受损，随年龄增长逐渐出现肾功能衰竭。