北京积水潭医院肾内科
简介：
肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病等继发性肾病、慢性肾脏病及并发症一体化治疗、急慢性肾损伤、造影剂相关肾损害评估、血液透析并发症等。
副主任医师肾内科
肾衰竭由多种因素引发，包括急性肾损伤（如感染、药物中毒）、慢性肾脏病（如糖尿病、高血压）、尿路梗阻及自身免疫性疾病等。 一、急性肾损伤： 突发因素如感染、脱水或药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）可致肾脏灌注不足或直接损伤肾小管；严重外伤或手术失血也可能引发。 二、慢性肾脏病： 糖尿病肾病（血糖控制不佳导致微血管病变）、高血压肾小球硬化（长期高血压损伤肾小动脉）是主要病因；慢性肾小球肾炎、多囊肾等遗传性疾病也会逐渐进展。 三、尿路梗阻： 肾结石、前列腺增生或肿瘤压迫输尿管，可导致尿液排出受阻，肾盂积水长期压迫肾实质，最终引发肾功能减退。 四、自身免疫性疾病： 狼疮性肾炎（系统性红斑狼疮累及肾脏）、血管炎等免疫复合物沉积于肾脏，激活炎症反应，逐步破坏肾小球结构，导致肾功能恶化。 特殊人群注意： 糖尿病患者需严格控糖，高血压患者定期监测血压，避免滥用肾毒性药物；老年人群因生理机能退化，需更注重定期体检和用药安全，孕妇若出现子痫前期也可能诱发急性肾损伤，需及时就医。
早上起来尿尿有泡沫可能与生理性因素（如晨尿浓缩、排尿过急）或病理性因素（如蛋白尿、泌尿系统感染）有关。持续存在且不易消散的泡沫尿需警惕肾脏问题或代谢异常。 生理性泡沫尿：晨尿因夜间浓缩通常泡沫较多，排尿位置高、速度快等也会产生短暂泡沫，饮水后或排尿间隔缩短后泡沫可消失。这种情况无需特殊处理，日常注意规律饮水即可。 病理性泡沫尿：若泡沫细密且长时间不消散，可能提示蛋白尿（如慢性肾炎、糖尿病肾病等），或泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）伴随菌尿。需通过尿常规、肾功能检查明确病因。 特殊人群注意事项：糖尿病患者出现泡沫尿需警惕糖尿病肾病，建议定期监测尿微量白蛋白；高血压患者长期服药者若出现泡沫尿，应排查药物对肾脏的影响；老年人群需关注慢性基础病对肾脏的累积损伤，避免自行用药加重肾脏负担。 建议措施：若泡沫尿持续存在，尤其是伴随尿量变化、水肿、腰酸等症状，应及时就医，通过尿常规、肾功能等检查明确诊断，避免延误病情。日常保持规律作息，控制盐分摄入，有助于维护肾脏健康。
尿液出现泡沫主要与尿液成分变化相关，常见于生理性因素（如尿液浓缩、剧烈运动）或病理性因素（如蛋白尿、糖尿病），持续存在或伴随其他症状需警惕。 一、生理性泡沫尿 多见于饮水不足导致尿液浓缩，或剧烈运动、发热等短期生理状态改变，泡沫通常较大且易消散，无其他不适症状。 二、病理性泡沫尿 1.蛋白尿：肾小球滤过功能异常时，蛋白质进入尿液形成泡沫，特征为细小泡沫且长时间不散，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等。 2.糖尿病酮症：血糖过高时酮体增多，尿液泡沫可能伴随甜味，需监测血糖并及时就医。 3.泌尿系统感染：细菌或炎症刺激导致尿液成分改变，泡沫常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。 三、特殊人群注意事项 孕妇因肾脏负担加重，易出现生理性泡沫，但若伴随水肿、血压升高需排查妊娠相关肾病；老年人若有高血压、糖尿病史，出现泡沫尿应尽早检查肾功能。 四、应对建议 日常增加饮水量，观察泡沫变化；若泡沫持续存在或伴随水肿、尿量异常，建议及时就医检查尿常规、肾功能等指标，明确原因后针对性处理。
尿毒症是肾功能严重受损导致代谢废物蓄积、水电解质紊乱的临床综合征，主要症状包括恶心呕吐、食欲减退等消化系统症状，乏力、贫血等全身症状，水肿、尿量减少等泌尿系统症状，以及皮肤瘙痒、骨痛等并发症表现。 消化系统症状：尿毒症患者因毒素蓄积，常出现恶心、呕吐、食欲减退，尤其晨起明显，部分患者伴腹泻或便秘，儿童可能因食欲差影响生长发育。 全身症状：毒素影响造血功能导致贫血，表现为面色苍白、乏力；电解质紊乱引发肌肉抽搐、心律失常，老年患者因基础疾病多，症状更复杂。 泌尿系统症状：肾功能衰竭致尿量减少（＜400ml/d为少尿），严重者无尿，伴水肿（晨起眼睑肿、下肢凹陷性水肿），部分患者出现夜尿增多。 并发症表现：皮肤因尿素霜沉积瘙痒，儿童可能因抓挠引发皮肤感染；钙磷代谢紊乱导致骨痛、骨质疏松，老年患者骨折风险增加。 特殊人群注意：老年患者需更密切监测电解质，避免高钾血症；儿童若出现不明原因生长迟缓、频繁呕吐，应警惕尿毒症可能；孕妇需提前筛查肾功能，避免妊娠加重肾脏负担。
尿蛋白两个加号（++）、隐血两个加号（++）提示肾脏可能受损，需结合病史和其他指标判断严重程度，及时就医明确病因。 1.生理性因素：剧烈运动、发热、体位变化等可能短暂出现，通常无持续异常，休息后复查多恢复正常。此类情况无需过度担忧，但需避免诱因并定期监测。 2.病理性因素：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等是常见病因。需通过肾功能检查（如血肌酐、尿素氮）、肾脏超声等明确诊断，早期干预可延缓病情进展。 3.特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖，高血压患者需规律监测血压，孕妇需警惕妊娠期高血压疾病相关肾损伤，老年人需关注药物性肾损害风险，均应及时就医排查。 4.治疗原则：以控制原发病为主，如糖尿病肾病需血糖管理，高血压肾损害需血压达标。优先采用生活方式干预（低盐饮食、规律作息、避免肾毒性药物），必要时遵医嘱用药。 5.复查建议：首次发现异常后，建议1~2周内复查尿常规及肾功能，若持续异常需进一步行尿蛋白定量、肾脏穿刺等检查，明确病理类型以制定个体化治疗方案。