首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：钟志强，副主任医师，毕业于首都医科大学，医学博士，从事普外科工作十余年，擅长糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
糖尿病与肥胖的微创手术治疗，各类胃肠道良恶性肿瘤的腔镜治疗，直肠肛门疾病的治疗。
副主任医师普外科
腋下出现硬块伴压痛，可能与感染、囊肿或乳腺/淋巴系统病变相关，建议尽快就医明确诊断，避免延误治疗。 优先就医明确诊断 腋下硬块不可自行判断，需通过超声、血常规、肿瘤标志物等检查明确性质。尤其硬块短期内增大、质地坚硬、边界不清或伴随发热、体重下降时，需排除恶性病变（如乳腺癌、淋巴瘤）。 常见良性病变及应对 淋巴结炎：多因上肢或胸部感染诱发，表现红肿热痛，需抗感染治疗（如头孢类抗生素），形成脓肿时需切开引流。 皮脂腺囊肿感染：腋下皮脂腺丰富，堵塞后感染表现为圆形硬块，需外用莫匹罗星软膏控制感染，炎症消退后手术切除囊肿。 副乳增生：女性多见，激素波动可诱发疼痛，可短期服用维生素B6缓解症状，严重时需手术切除。 需警惕的特殊情况 若硬块质地硬、活动度差、与皮肤粘连，或伴随乳头溢液、腋窝皮肤破溃、体重下降等，需高度怀疑恶性病变，应尽快行穿刺活检或钼靶检查。 治疗原则与用药禁忌 治疗以病因治疗为主：感染性病变需抗感染（如头孢类、甲硝唑），疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但不建议自行使用抗生素或激素类药物。 特殊人群注意事项 孕妇需优先选择超声检查，哺乳期避免药物影响，糖尿病患者需严格控制血糖以防感染扩散，老年患者需结合全身情况评估，避免延误肿瘤诊治。
肠粘连松解术是针对腹腔内粘连导致肠道梗阻或临床症状（如腹痛、呕吐等），通过外科手术分离粘连组织以恢复肠道通畅性的术式，主要用于治疗腹部手术后、腹腔炎症或创伤后引发的粘连性疾病。 一、术后粘连性肠梗阻：腹部手术后（如胃肠、妇科、胆囊等手术），腹腔内组织愈合过程中易形成粘连，若粘连组织牵拉、压迫或扭曲肠管，可引发机械性肠梗阻。患者常表现为阵发性腹痛、停止排气排便，需结合影像学检查明确梗阻部位与程度。 二、腹腔炎症后粘连：腹腔感染（如急性阑尾炎、结核性腹膜炎等）控制后，炎症刺激使腹膜、肠管表面渗出物机化，形成瘢痕粘连，可能导致肠管蠕动受限或肠腔狭窄。此类患者术前需评估炎症控制情况，避免术中感染扩散。 三、创伤与异物相关粘连：腹部创伤（如撞击、挤压）后腹腔内出血、血肿吸收过程中可形成粘连；既往手术残留的缝线、异物或术后腹腔内异物刺激组织增生，也会增加粘连风险。老年患者因组织修复能力较弱，粘连松解术后复发率相对较高。 四、特殊人群的粘连松解术：儿童患者腹腔空间有限，粘连多呈膜状致密结构，手术需避免过度牵拉肠管，术后需加强胃肠功能监测；老年患者因基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）较多，术前需优化全身状况，降低手术风险；妊娠期女性需在确保胎儿安全前提下，选择合适手术时机，避免对子宫造成刺激。
感染破伤风的伤口通常表现为深窄、污染严重（如泥土/铁锈污染），局部红肿疼痛，可能伴异常分泌物，感染后1-2周左右出现肌肉痉挛等典型症状。 1. 伤口类型与污染特征：深窄伤口（如钉子刺伤、切割伤）易形成厌氧环境，污染严重（含泥土、铁锈、粪便、木屑等异物）的伤口，破伤风梭菌易定植繁殖。婴幼儿若存在未清洁的脐部感染（如断脐时污染）或皮肤破损（如未消毒的接种伤口），也会出现类似特征。 2. 局部症状表现：伤口局部红肿、触痛明显，可能有脓性分泌物（黄/绿色）或血性渗液，伤口边缘皮肤紧张发亮。糖尿病患者因血管病变，局部红肿可能不显著但疼痛持续，愈合延迟，需警惕此类不典型伤口。 3. 全身症状关联的伤口变化：破伤风毒素刺激神经肌肉接头，伤口局部因肌肉紧张出现僵硬（如咬肌紧张致牙关紧闭），甚至面部肌肉收缩形成“苦笑面容”。婴幼儿因哭闹增加肌肉紧张度，可能掩盖伤口局部症状，需结合全身症状综合判断。 4. 特殊人群的伤口特征差异：婴幼儿若存在未清洁的脐部感染（如断脐时污染），表现为脐周红肿、分泌物臭，伴拒奶、哭闹不止；老年人糖尿病患者因长期高血糖，易出现皮肤溃疡（如足部），伤口易污染且愈合差，更易感染破伤风；孕妇劳动时划伤若未及时清洁，污染风险高，毒素可能影响子宫收缩，需警惕早产风险。
限期手术包括恶性肿瘤、感染性疾病、严重创伤及其他疾病的手术，手术时间因患者情况和手术类型而异。术前医生会评估检查并制定计划，患者需配合治疗。 1.各种恶性肿瘤：限期手术是在一定时间内，为了达到治疗目的，需要进行的手术。对于各种恶性肿瘤，手术时间的选择非常重要，需要在肿瘤尚未转移或扩散的情况下进行，以提高治疗效果。例如，胃癌、结肠癌等需要在肿瘤局限于胃或结肠内时进行手术，而肺癌、食管癌等则需要在肿瘤尚未侵犯周围组织或器官时进行手术。 2.感染性疾病：对于一些感染性疾病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，需要在感染得到控制后尽快进行手术，以避免炎症扩散和并发症的发生。 3.严重创伤：对于严重的创伤，如开放性骨折、严重的颅脑损伤等，需要在伤情稳定后尽快进行手术，以避免并发症的发生和恢复。 4.其他疾病：还有一些其他疾病，如先天性心脏病、严重的脊柱侧弯等，也需要在一定时间内进行手术，以避免病情进一步恶化。 需要注意的是，限期手术的时间范围并不是固定的，而是根据患者的具体情况和手术的类型而定。在进行限期手术前，医生会对患者进行全面的评估和检查，制定详细的手术计划，并告知患者手术的风险和注意事项。患者也需要积极配合医生的治疗，按时进行术前准备和检查，以确保手术的顺利进行和康复。
右肾囊肿的形成可能源于遗传因素、基因突变、外伤等。 一、遗传因素：肾囊肿在临床上指的是肾脏出现单纯性囊肿，其发病缘由较为繁杂。若存在家族病史，比如父母双方有肾囊肿症状，那么其子女出现肾囊肿的概率会相对较大。这是因为遗传因素在其中起到了重要作用，可能导致了肾脏结构或功能上的易感性，从而增加了肾囊肿发生的可能性。 二、基因突变：在胚胎发育阶段，如果基因发生了异常变异，那么也有很大几率会出现右肾囊肿的情况。这种基因突变可能会影响肾脏细胞的生长、分化和代谢等过程，使得肾脏组织在发育过程中出现异常的囊性结构。 三、外伤：当不小心遭受外伤，局部受到外力强烈撞击后，肾功能可能会遭受损伤，局部血管会破裂，如果渗液无法正常排泄，就可能致使肾脏部位形成囊肿。这是因为外伤导致了肾脏组织的损伤和血管破裂，渗出的液体在局部积聚并逐渐形成囊性结构。 不管是由上述哪种原因所导致，都必须要及时予以治疗。此外，还可能有药物因素、细菌感染、病毒感染等原因引发右肾囊肿。倘若患者症状较为严重，就需要前往正规医院就诊。在治疗期间，保持良好的生活习惯能够有助于病情的恢复。 总之，右肾囊肿的形成原因多样，了解这些原因有助于及时发现和治疗疾病。同时，治疗过程中注意生活习惯的调整也是促进康复的重要环节。