主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介：北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷，进行关节疾病方面的交流，并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术，师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员，北大医院RC工作委员会委员，中国老年学会骨科学分会保膝学组委员，在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治；微创前入路（DAA）髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题：小孩腿弯怎么办

小孩腿弯多为生理性发育现象，但若伴随不对称、疼痛或生长迟缓，需及时就医排查病理性原因。 科学区分生理性与病理性腿弯 生理性腿弯表现为双侧对称、无疼痛，常见于2-6岁学步期儿童（骨骼肌肉发育不平衡），2-3岁后随生长自愈，无需特殊干预。病理性腿弯单侧弯曲、活动受限，需警惕佝偻病、骨骼畸形、外伤等，建议观察3-6个月，未改善则就医（X线、骨密度检查）。 生理性腿弯家庭护理 避免过早负重（学步时间＜15分钟/次），穿软底防滑鞋；每日补充维生素D（400IU）与钙（牛奶、豆制品）；适度爬行、跳跃增强下肢肌力；避免盘腿坐、久站，睡姿以仰卧为主。 病理性腿弯干预措施 佝偻病性腿弯需遵医嘱补充维生素D，严重者口服钙剂；骨骼畸形（＞5°）需儿童骨科评估，必要时支具矫正或手术；外伤导致腿弯立即制动，24小时内就医；肥胖儿童控制体重（低GI饮食+游泳），减轻下肢压力。 特殊人群就医指征 新生儿至1岁需筛查髋关节发育不良（B超）；2岁以上腿弯未改善、单侧弯曲或疼痛者需立即就医；关键信号：单侧跛行、骨骼畸形、X线异常，避免延误治疗。 预防与日常保健 避免过早使用学步车，鼓励自然爬行；定期体检（骨密度监测），肥胖儿童每季度评估体重；保持正确站姿（足跟着地、膝盖微弯），睡眠交替侧卧，减少单侧肢体受压。

问题：右侧腰部下面臀部上面那个疼怎么回事

右侧腰部下方、臀部上方区域疼痛多因肌肉骨骼劳损、神经压迫或内脏牵涉所致，需结合伴随症状与诱因综合判断。 肌肉骨骼劳损或筋膜炎 长期久坐、姿势不良或突然发力（如搬重物）易致腰臀肌肉（竖脊肌、臀中肌）及筋膜慢性损伤，表现为酸痛、活动受限，按压痛点明确，休息后可缓解。 腰椎间盘突出 腰椎退变（如L5/S1节段）可压迫右侧神经根，疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，伴麻木感，咳嗽或弯腰时加重，直腿抬高试验阳性。 梨状肌综合征 梨状肌因紧张、粘连或外伤痉挛，压迫坐骨神经，疼痛集中于臀部深层，向大腿后外侧放射，盘腿或“4”字试验时疼痛加剧。 骶髂关节病变 骶髂关节炎、错位或产后/孕期劳损，疼痛在腰骶交界，弯腰、转身时明显，久坐后加重，女性孕期激素变化易诱发。 内脏牵涉痛 右侧肾结石/感染、妇科炎症或前列腺问题可能放射至腰臀区，伴血尿、尿频、发热或肢体麻木，需结合专项检查（如超声、尿常规）鉴别。 特殊人群注意：老年人需排查骨质疏松性椎体压缩骨折，孕妇警惕盆腔压力增加，糖尿病患者需排除神经病变。药物可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松药（乙哌立松）缓解症状，不建议自行用药。建议优先休息，避免诱发动作，持续疼痛或伴高危症状（高热、血尿）需及时就医，完善MRI或超声检查明确病因。

问题：怎么判断手臂是否骨折

判断手臂是否骨折可通过症状、体征及影像学检查综合判断，关键特征为疼痛剧烈、肿胀畸形、活动受限及影像学异常。 疼痛与压痛：骨折时疼痛剧烈且持续，按压骨折部位或活动手臂会显著加重，休息后难以缓解，局部压痛明显且范围局限，与软组织挫伤的钝痛或刺痛有明显区别。 肿胀与皮下淤血：受伤后短时间内出现局部肿胀，皮肤因皮下出血呈现青紫色瘀斑，肿胀可能伴随张力性水疱，肢体周径较健侧明显增粗，肿胀程度与骨折损伤范围相关。 畸形与异常活动：骨折断端错位可导致手臂出现短缩、旋转或弯曲畸形，主动活动时出现异常活动（非关节部位的反常活动），被动活动时疼痛加剧，需与关节脱位等鉴别。 功能障碍：手臂活动严重受限，无法完成抬举、旋转等日常动作，甚至完全无法活动，与单纯扭伤的部分活动能力保留不同，伴随肌肉紧张或痉挛。 影像学检查：X线片是初步诊断的主要手段，可清晰显示骨折线、骨折类型及错位情况；复杂骨折或隐匿性骨折（如裂纹骨折）需结合CT或MRI检查。特殊人群（老年人、儿童）建议尽早完善检查，老年人骨质疏松时轻微外力即可骨折，症状可能不典型，儿童青枝骨折可能仅局部轻微肿胀，需多次检查避免漏诊。 （注：诊断需由专业医师结合病史、体征及影像学确认，涉及药物仅提及名称，不提供服用指导。）

问题：腰疼带着腿疼怎么治疗

腰疼伴随腿疼多提示腰椎神经受压（如椎间盘突出），治疗需先明确病因，通过保守治疗、康复锻炼及必要时手术综合干预，特殊人群需个体化处理。 一、明确病因是治疗前提 需通过腰椎MRI/CT明确椎间盘突出部位、神经受压程度，排除肿瘤、感染等其他疾病。诊断不清易致治疗方向错误，建议尽早到骨科或脊柱外科就诊。 二、急性期保守治疗为主 卧床休息1-2周（避免长期制动），急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，慢性期热敷促进血液循环。药物可选用非甾体抗炎药（如布洛芬）、神经营养剂（甲钴胺）及肌肉松弛剂（乙哌立松），需遵医嘱，孕妇、肝肾功能不全者慎用。 三、科学康复锻炼改善肌力 坚持核心肌群训练，如小燕飞、五点支撑（每日3组，每组10次），增强腰背肌力量。麦肯基疗法等专业康复方案可辅助恢复，避免弯腰负重、久坐，循序渐进提升脊柱稳定性。 四、手术指征严格把控 保守治疗3个月无效，或出现肌肉无力、大小便障碍，需评估手术（如椎间孔镜、椎间盘髓核摘除术）。手术有感染、神经损伤风险，需严格排除手术禁忌证。 五、特殊人群个体化管理 老年人避免剧烈活动防跌倒；孕妇优先保守治疗，禁用致畸药物；糖尿病患者需控制血糖，降低伤口感染风险；骨质疏松者需补充钙剂，减少椎体骨折风险。

问题：大拇指关节疼痛的原因

大拇指关节疼痛多与腱鞘炎、骨关节炎、痛风、类风湿关节炎及外伤等因素相关，需结合症状、病史及检查综合判断。 狭窄性腱鞘炎 长期重复性拇指活动（如手机操作、家务劳动）易引发，因肌腱与腱鞘反复摩擦致水肿、炎症，表现为活动时疼痛伴“弹响”，局部压痛明显。特殊人群：长期用手职业者（如程序员、厨师）及中老年女性。 骨关节炎 多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生（骨赘）导致疼痛，活动后加重，晨起或休息后僵硬，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。特殊人群：肥胖、有手部劳损史者。 痛风 高尿酸血症者尿酸盐结晶沉积于关节，急性发作时剧痛、红肿热痛，夜间加重，血尿酸检测异常。特殊人群：高嘌呤饮食、酗酒及代谢综合征患者。 类风湿关节炎 自身免疫性疾病，多对称累及多关节，伴晨僵（＞1小时）、肿胀，长期可致关节畸形，类风湿因子及抗CCP抗体阳性。特殊人群：女性（女男比约3:1）及有家族遗传倾向者。 外伤或劳损 急性扭伤、撞击或长期负重导致韧带/肌腱损伤，或骨折，表现为疼痛、肿胀、活动受限，需结合外伤史及影像学（如X线）排除骨折。特殊人群：运动爱好者、体力劳动者。 （注：具体诊断需由医生结合体征及X线、血尿酸、类风湿因子等检查确认，避免自行用药。）

上一页141516下一页