主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介：北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷，进行关节疾病方面的交流，并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术，师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员，北大医院RC工作委员会委员，中国老年学会骨科学分会保膝学组委员，在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治；微创前入路（DAA）髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题：骨头酸疼怎么回事

骨头酸疼可能由运动劳损、营养缺乏、炎症性疾病、感染或肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状综合判断。 运动系统劳损或损伤 长期负重、过度运动（如马拉松训练）或姿势不良（如久坐含胸），可导致肌肉紧张、骨膜牵拉及骨代谢短暂紊乱，引发酸痛。常见于运动员、体力劳动者或长期伏案人群，休息后多可缓解。 营养代谢性骨病 钙、维生素D摄入不足或吸收障碍（如老年人消化功能减退），可引发骨矿化不良；甲状旁腺功能异常（如甲状旁腺功能亢进）或糖尿病也可能影响骨代谢，导致骨痛。骨质疏松多见于绝经后女性及老年男性，需通过骨密度检测确诊。 炎症性关节及骨病 类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫病常伴关节肿胀、晨僵；骨关节炎多见于中老年人，因关节退变、软骨磨损引发骨赘形成，刺激周围组织致痛。局部骨髓炎则表现为红肿热痛、活动受限，需抗生素治疗。 感染或肿瘤性病变 骨结核多伴低热、盗汗、体重下降；骨肿瘤（如骨肉瘤）早期为夜间静息痛，后期可触及肿块，影像学检查（CT/MRI）可明确诊断。上述情况需尽快就医排查，避免延误治疗。 特殊人群生理或药物影响 孕妇因激素松弛素分泌增加、胎儿压迫，常出现腰骶部及骨盆骨痛；儿童生长痛多见于3-12岁，活动后加重、夜间痛醒，无红肿；长期使用糖皮质激素（如泼尼松）者易致骨质疏松，需定期监测骨密度。 提示：若骨痛持续超过2周、伴发热/体重下降/关节肿胀，或特殊人群（如孕妇、老年人）疼痛加重，应及时就医排查病因。

问题：突然腿凉腿疼是怎么回事啊

突然腿凉腿疼可能与下肢血管狭窄/栓塞、神经压迫、血液循环障碍、局部炎症或代谢异常相关，需结合具体诱因和伴随症状分析。 一、下肢动脉狭窄或栓塞 下肢动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成，导致腿部供血不足，表现为“间歇性跛行”（行走后疼痛，休息后缓解），伴皮肤苍白、温度降低，严重时静息痛。老年人、高血压/糖尿病患者风险高，需及时排查血管超声或CTA。 二、腰椎神经受压 腰椎间盘突出症或梨状肌综合征压迫坐骨神经，除腿凉疼外，常伴腰部酸胀、臀部放射痛，咳嗽或弯腰时加重。直腿抬高试验阳性提示神经受压，久坐久站人群易发病，MRI可明确病变部位。 三、静脉回流障碍 静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓（DVT）导致血液淤积，表现为腿部肿胀、皮肤青紫，按压有凹陷性水肿，活动后凉痛感加重。孕妇、长期卧床者需警惕，D-二聚体升高提示血栓风险，需抗凝治疗。 四、局部感染或炎症 蜂窝织炎、化脓性关节炎等感染性疾病，除凉疼外伴红肿热痛、发热，血常规示白细胞升高。糖尿病患者易发生糖尿病足感染，需早期抗感染（如头孢类抗生素）并控制血糖。 五、代谢或内分泌异常 甲状腺功能减退（甲减）致外周循环减慢，糖尿病周围神经病变早期表现为“袜套样”凉麻痛，伴感觉减退。需查甲状腺功能、空腹血糖及糖化血红蛋白，甲减患者需补充甲状腺素。 建议：若症状持续超24小时、伴发热/肿胀/麻木加重，或既往有高血压/糖尿病史，需立即就医，避免延误血管/神经损伤治疗。

问题：腰痛腹痛是什么原因

腰痛伴随腹痛可能由消化系统、泌尿系统、妇科或脊柱等多系统疾病引起，需结合具体症状及检查明确病因。 一、消化系统疾病 急性胰腺炎多因暴饮暴食或胆石症诱发，表现为中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、腹胀，血清淀粉酶升高可确诊。孕妇需警惕妊娠急性脂肪肝，症状类似但转氨酶显著升高。 二、泌尿系统疾病 输尿管/肾结石引发腰腹部绞痛，向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐，超声或CT可定位结石；肾盂肾炎除腰痛腹痛外，多有发热、尿频尿急，尿常规白细胞升高。糖尿病患者需警惕肾乳头坏死合并感染。 三、妇科疾病（女性） 盆腔炎表现为下腹痛、腰骶部酸痛，伴发热、白带异常，妇科检查见宫颈举痛；卵巢囊肿蒂扭转突发下腹痛，伴恶心呕吐，超声示囊肿扭转；宫外孕破裂为停经后撕裂样腹痛，阴道出血，HCG阳性，需紧急处理。 四、脊柱及肌肉骨骼问题 腰椎间盘突出症因神经根受压，腰痛伴下肢放射痛，直腿抬高试验阳性；长期姿势不良者易腰肌劳损，腰背部酸痛，活动后加重，休息可缓解。强直性脊柱炎青年男性多见，晨僵明显，骶髂关节影像学异常。 五、其他原因 带状疱疹病毒感染腰腹部皮肤前，先有剧烈神经痛；糖尿病酮症酸中毒因代谢紊乱，出现恶心呕吐、腹痛、腰痛，需监测血糖及尿酮体；高危人群突发撕裂样腹痛、腰痛，伴血压异常警惕主动脉夹层，需立即急救。 提示：若疼痛剧烈、伴随高热/血尿/阴道出血/休克等，或持续不缓解，应尽快就医，避免延误病情。

问题：右肩膀肌肉酸疼怎么治疗

右肩膀肌肉酸疼多因肌肉劳损、姿势不良或局部炎症刺激所致，可通过科学休息、物理治疗、药物缓解及康复锻炼改善，必要时需就医排查病因。 一、休息与姿势调整 避免单侧负重（如提重物、挎包），纠正久坐含胸、耸肩等不良姿势，睡眠时以仰卧或健侧侧卧为主，避免压迫患肩。每30分钟起身活动肩颈，特殊职业（如教师、程序员）需定时调整坐姿，配合颈肩放松操。 二、急性期物理干预 48小时内冷敷缓解炎症：用冰袋裹毛巾敷于患肩15-20分钟/次，每日3-4次；48小时后热敷促进循环：热水袋或热毛巾敷15分钟，配合轻柔按摩（避免按压痛点）。可辅助使用超声波理疗仪（急性期禁用）或外用止痛贴膏。 三、药物对症处理 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布），或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。注意：胃溃疡、肝肾功能不全者慎用口服药，孕妇、哺乳期女性及儿童需遵医嘱。 四、分阶段康复锻炼 急性期（疼痛明显时）：做钟摆运动（弯腰患侧手臂自然下垂，顺时针/逆时针摆动）、肩部拉伸（手臂贴墙缓慢侧移），每次10分钟；恢复期（疼痛减轻后）：弹力带侧平举（每组10次×3组）、俯身飞鸟（锻炼肩袖肌群），动作需缓慢匀速，避免耸肩发力。 五、及时就医排查 若出现以下情况需就诊：症状持续超2周未缓解、肩活动范围＜120°、手臂麻木无力或夜间痛醒。需排查肩袖损伤、颈椎病等，糖尿病患者因循环较差恢复周期长，建议专科评估并调整治疗方案。

问题：晚上睡觉落枕了怎么样可以好的快

落枕多因睡眠姿势不当或颈部受凉引发肌肉痉挛，可通过及时冷敷/热敷、轻柔拉伸、适度按摩、药物辅助及调整睡眠习惯等综合措施加速恢复。 一、急性期冷敷与恢复期热敷 落枕48小时内，颈部肌肉处于急性炎症期，可用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，每日3-4次，减轻局部肿胀与疼痛；48小时后改用温毛巾热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张僵硬。 二、轻柔颈部活动与拉伸 急性期过后，可进行温和的颈部活动：缓慢左右转头（每次停留5秒，重复10次）、低头仰头（下巴轻触胸口再缓慢抬头，重复8次）、单侧耳朵向肩膀轻靠（左右各5次），动作需轻柔，避免疼痛加剧。 三、适度按摩与放松 用拇指或食指轻按颈部痛点（如斜方肌、胸锁乳突肌），力度以轻微酸胀感为宜，每次按压1-2分钟；或用手掌沿颈部肌肉方向缓慢揉搓，促进僵硬肌肉放松。孕妇、骨质疏松者需避免用力按压，可改用轻揉手法。 四、药物辅助缓解症状 疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症与疼痛，或肌松药（如乙哌立松）放松肌肉。需注意：药物仅短期使用（不超过3天），胃溃疡、肝肾功能不全者及孕妇需遵医嘱，避免自行用药。 五、调整睡眠习惯与预防复发 选择高度适中的枕头（一拳高左右，贴合颈椎曲线），避免过软或过硬；睡眠时保持颈部自然中立位，避免单侧受压；睡醒后若感颈部不适，可提前用温毛巾热敷再起身，日常注意颈部保暖，避免空调/风扇直吹。

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