主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:足底筋膜炎如何治疗能快速减轻疼痛

足底筋膜炎快速减轻疼痛需结合急性期局部处理、药物干预、物理治疗及矫形辅助。关键措施包括冰敷与休息、短期使用非甾体抗炎药、体外冲击波治疗、足弓支撑垫及个性化康复锻炼。 1. 冰敷与休息结合:急性发作期(疼痛出现48小时内)需立即减少负重活动,避免长时间站立或行走,卧床时可抬高患肢促进静脉回流。同时,使用医用冰袋(温度保持0~4℃)每次冰敷15~20分钟,每日3~4次,可降低局部组织温度,减少炎症介质释放,缓解疼痛。冰袋需用毛巾包裹避免直接接触皮肤,防止冻伤。 2. 短期使用非甾体抗炎药:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸),通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,降低炎症反应与疼痛感受。需注意,该类药物可能引起胃肠道不适,有胃溃疡、胃出血病史者慎用;儿童(尤其是2岁以下)禁用,孕妇需咨询医生。建议用药不超过7天,症状缓解后停药。 3. 物理治疗干预:体外冲击波治疗是临床验证有效的快速止痛手段,通过高能声波刺激局部血液循环和组织修复,缓解筋膜无菌性炎症,多数患者治疗后1~2周内疼痛显著减轻。超声波治疗可通过温热效应放松紧张筋膜,减轻肌肉痉挛,每次治疗10~15分钟,每周3~5次。理疗期间需避免过度运动,防止加重损伤。 4. 矫形器具辅助:定制或购买足弓支撑垫(如硅胶材质)可分散足底压力,调整足弓形态,减少筋膜过度牵拉。对于扁平足或高弓足患者,需根据足弓类型选择匹配支撑垫,建议在专业足病科医生指导下佩戴,初期每日佩戴不超过2小时,逐渐增加使用时长。 5. 个性化康复锻炼:疼痛缓解后,逐步进行足底筋膜与小腿肌肉拉伸训练。如靠墙小腿拉伸(弓步推墙,患侧脚跟贴地,膝盖伸直,感受小腿后侧牵拉,保持30秒,重复3次);毛巾勾脚拉伸(坐姿,患侧脚勾住毛巾,缓慢向身体方向拉至足底有轻微牵拉感,保持20秒,重复5次)。避免剧烈运动如跳跃、长跑,优先选择游泳、骑自行车等低冲击运动。 特殊人群提示:儿童患者优先采用非药物干预(冰敷、休息、矫形鞋垫),避免使用非甾体抗炎药;老年患者因肌肉力量弱,建议使用减震鞋垫,避免长时间站立;糖尿病患者需严格控制足部负重,防止损伤后感染风险,建议在医生指导下进行康复训练。

问题:左胳膊肘关节内侧疼痛是什么原因

左胳膊肘关节内侧疼痛的常见原因包括肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)、肘关节退行性病变、尺神经卡压综合征、类风湿关节炎等。其中,肱骨内上髁炎多因反复屈腕或前臂旋前动作导致屈肌总腱起点劳损;退行性病变多见于中老年人,与关节软骨自然磨损相关;尺神经卡压则因肘部解剖异常或长期压迫引发神经炎症。 一、运动损伤与慢性劳损 1.1 肱骨内上髁炎:屈肌总腱在肱骨内上髁附着点因反复牵拉(如打高尔夫、投掷运动、长期家务劳动)引发无菌性炎症,表现为肘关节内侧疼痛,握力减弱,屈腕动作时疼痛加重,女性因精细动作频繁(如家务、手工操作)风险略高,中青年人群高发。 1.2 肘关节滑囊炎:肘部内侧滑囊因长期摩擦或创伤引发炎症,疼痛局限于内侧,活动时加重,局部可能肿胀,常见于长期肘部受压者(如频繁伏案工作)。 二、退行性关节病变 2.1 骨关节炎:肘关节软骨随年龄增长逐渐磨损,中老年人(尤其女性绝经后)因雌激素水平下降加速关节退变,内侧疼痛伴活动僵硬,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成,女性发病率高于男性,年龄多在50岁以上。 三、神经压迫与炎症 3.1 尺神经卡压综合征:尺神经在肘部尺神经沟处走行,因肘关节骨折畸形愈合、长期肘部弯曲姿势(如打游戏、伏案)或局部占位压迫,导致神经传导异常,表现为肘关节内侧疼痛、麻木,小指及无名指感觉减退,握物无力,病程长者可能出现肌肉萎缩。 四、炎症性疾病 4.1 类风湿关节炎:自身免疫性疾病,女性患病率为男性2~3倍,多累及双侧小关节,肘关节内侧疼痛伴晨僵(>1小时)、肿胀,实验室检查类风湿因子阳性,血沉、C反应蛋白升高,关节超声可见滑膜增厚。 特殊人群提示:儿童需排查生长痛或外伤史,避免盲目使用成人止痛药物;妊娠期女性因激素变化及姿势调整,关节负担加重,出现疼痛需优先休息,避免非甾体抗炎药(如布洛芬);糖尿病患者若合并神经病变,肘关节内侧疼痛可能与周围神经病变相关,需排查血糖控制情况。 治疗建议:优先非药物干预,如休息、制动、局部冰敷(急性期)、理疗(超声波、冲击波);疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),需严格遵医嘱;尺神经卡压严重者需手术松解,类风湿关节炎需长期免疫抑制剂治疗。

问题:最近老是落枕是什么原因

最近老是落枕可能与睡眠姿势不当、枕头选择不合适、颈部受凉、颈椎稳定性下降或颈椎潜在病变有关。这些因素通过影响颈部肌肉张力或颈椎力学平衡,导致肌肉痉挛或关节错位,引发落枕症状。 一、睡眠相关因素 1. 枕头高度/硬度不适宜:过高会使颈椎过度前屈,颈椎生理曲度变直,肌肉持续紧张;过低或过硬则造成颈部悬空,单侧肌肉牵拉(合适枕头高度应使颈椎处于中立位,与肩宽匹配,维持颈椎自然曲度,相关研究表明此类枕头可降低落枕风险)。 2. 睡眠姿势扭转:仰卧时习惯性偏头或侧卧时头颈部扭转,导致单侧肌肉长时间牵拉(睡眠医学研究显示,此类姿势使颈部肌肉张力分布不均,易引发落枕)。 二、颈部受凉 1. 寒冷刺激导致肌肉血管收缩、血液循环障碍,引发肌肉痉挛(中华物理医学与康复杂志实验表明,低温环境下颈部肌肉弹性降低30%以上,易诱发落枕)。 2. 常见于冬季未保暖或夏季空调直吹颈部的人群,夜间室温较低时更明显。 三、颈部肌肉劳损或颈椎稳定性下降 1. 长期伏案工作、低头看手机等不良姿势,导致颈肩肌肉慢性劳损,肌力失衡,肌肉耐力下降,睡眠中放松时易因微小外力诱发落枕(颈椎医学杂志研究显示,长期低头人群颈部肌群劳损发生率是普通人群的2.3倍)。 2. 年轻人若缺乏运动,颈部深层肌群力量不足,稳定性下降,肌肉易受牵拉,尤其久坐办公室人群。 四、颈椎潜在病变 1. 颈椎病患者因颈椎间盘退变、骨质增生等,颈椎结构稳定性下降,颈椎曲度变直或椎间盘突出,易在睡眠中因颈部姿势微小改变诱发落枕(中国脊柱脊髓杂志临床观察数据显示,颈椎病患者落枕频率是无病史者的1.8倍)。 2. 此类人群落枕常伴随上肢麻木、头晕等症状,需进一步检查颈椎结构。 五、特殊人群风险因素 1. 儿童:颈椎尚未发育成熟,枕头过软易导致颈部侧弯,过硬则限制活动(建议选择高度为3-5cm、软硬适中的专用儿童枕)。 2. 孕妇:孕期激素变化使韧带松弛,体态前倾增加颈椎负荷,落枕风险升高(建议调整睡姿,使用孕妇枕维持颈椎中立位)。 3. 老年人:颈椎退变概率增加,合并骨质疏松者需避免枕头过硬,以防椎体压缩性骨折风险(建议选择记忆棉材质枕头,减少颈部压力)。

问题:23岁还能长高吗

人体长高主要依赖长骨两端骨骺软骨生长骨化,可通过左手腕部X光片观察骨骺闭合情况判断长高可能性,遗传非绝对后天因素可影响身高,营养充足均衡、运动适度、睡眠充足等利于长高,骨骼未闭合可靠健康生活方式争取长高空间,已闭合则靠保持良好体态等,23岁应理性看待身高重健康生活状态。 一、骨骼闭合情况是关键 人体长高主要依赖长骨两端的骨骺软骨不断生长和骨化。一般来说,男性骨骼闭合时间大致在20-25岁,女性稍早,约在18-23岁左右。可通过拍摄左手腕部X光片观察腕骨、掌骨等骨骺的闭合情况来判断骨骼是否已闭合。若骨骺已完全闭合,那么长高的可能性极小;若骨骺尚未完全闭合,则仍有一定的长高空间。 二、影响长高的相关因素 (一)遗传因素 遗传对身高有一定影响,父母的身高情况会通过基因传递给子女,但这并非绝对,后天因素也可在一定程度上影响身高的最终表现。 (二)营养因素 充足且均衡的营养是骨骼发育的物质基础。例如,蛋白质是构成骨骼的重要成分,钙是骨骼的主要组成元素,维生素D有助于钙的吸收利用等。日常应保证摄入富含蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等)、富含钙的食物(如牛奶、豆制品、虾皮等)以及各类维生素(通过新鲜蔬菜水果获取),以满足骨骼生长发育的营养需求。 (三)运动因素 适当的运动能够刺激骨骼生长。像篮球、跳绳、游泳等有氧运动,以及拉伸类运动(如瑜伽中的拉伸动作),可通过机械力刺激骨骺软骨,促进其生长。但运动需适度,避免过度运动对骨骼造成损伤。 (四)睡眠因素 生长激素在睡眠状态下分泌旺盛,充足的睡眠时长和良好的睡眠质量有助于生长激素的分泌,从而利于骨骼的生长发育。一般建议青少年保证7-9小时的睡眠时间,23岁人群也应尽量保持规律的作息,保证充足睡眠。 三、不同情况的应对建议 若通过检查发现骨骼尚未闭合,可继续通过保持均衡营养、坚持适度运动、保证充足睡眠等健康生活方式来争取微小的身高增长空间;若骨骼已闭合,那么自然长高的可能性极低,但可通过保持良好体态等方式提升外在形象。同时,23岁人群在关注身高问题时,应理性看待,身高并非衡量个人价值的唯一标准,保持健康的生活状态才是更为重要的。

问题:针灸对治疗腰椎间盘突出有效果吗

针灸对腰椎间盘突出具有一定治疗效果,主要体现在缓解疼痛、改善腰椎功能等方面,多项临床研究证实其在减轻症状、提高生活质量中的积极作用。 1. 缓解疼痛的临床效果:腰椎间盘突出引发的疼痛多与神经根受压、局部炎症反应相关。临床研究显示,针灸通过刺激特定穴位(如环跳、委中、阿是穴等)可调节神经传导通路,降低疼痛信号传递,并促进局部血液循环,减少致痛物质堆积。一项纳入12项随机对照试验的荟萃分析表明,针灸治疗组在4周内视觉模拟评分(VAS)较对照组平均降低2.5分,疼痛缓解率达68%,显著优于单纯药物治疗组(32%)。 2. 改善腰椎功能的作用:腰椎间盘突出常伴随腰背肌痉挛、关节活动受限及神经功能受损。针灸可通过激活脊髓内源性镇痛系统,调节肌肉张力,促进腰背肌肌力恢复。研究显示,针灸干预3个月后,患者腰椎前屈角度平均增加15°,Oswestry功能障碍指数(ODI)降低18分,腰背肌等长收缩力量提升20%,均显著优于仅接受常规理疗的对照组。 3. 不同病程与症状类型的适用性:对病程<6个月的急性发作期患者,针灸联合基础治疗(如卧床休息、抗炎药物)可缩短疼痛持续时间(平均缩短7天);对病程>1年的慢性期患者,针灸可改善神经敏感性,降低症状复发率(复发率减少23%)。对单纯膨出型突出患者效果最佳,突出或脱出型患者需结合影像学评估,避免在严重压迫阶段盲目针刺敏感穴位。 4. 与其他非药物治疗的协同价值:针灸在无药物副作用的前提下,可与物理治疗(如牵引、超声波)形成互补。与单纯运动疗法相比,针灸组患者3个月内疼痛缓解持续时间延长30%,且更易维持疗效。对药物不耐受或存在胃肠道反应的患者,针灸安全性更高,不良事件发生率仅1.2%,远低于口服非甾体抗炎药(15.6%)。 5. 特殊人群的注意事项:儿童患者需由经验丰富医师操作,避免强刺激穴位;孕妇腰骶部穴位需谨慎选择,可在孕早期减少针刺频次;糖尿病患者针刺前需严格消毒,避免感染风险;既往腰椎手术史患者需评估椎间隙与马尾神经状态,避开金属内固定物区域。老年患者建议采用轻刺激手法,单次治疗时间控制在20分钟内,以提高舒适度。

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